Ортопедія-Онлайн

Медіальне ураження меніска

Визначення медіального ураження меніска

Під одним Медіальне ураження меніска один розуміє Травма медіального меніска. Це розташоване в розриві колінного суглоба і використовується для ковзаючої здатності Колінний суглоб. Буде Внутрішній і один зовнішній меніск відзначився. Обидва меніска можуть бути травмовані внаслідок нещасних випадків або дегенеративних змін (зношування).

Форми ураження медіального меніска

Буде інакше Форми ураження медіального меніска відзначився. Медіальний меніск може бути через a синяк (Контузія) бути пораненим або повністю зірваним (дивитися також: Медіальна сльоза).
Залежно від форми і місця розташування тріщини розрізняють подальші форми. А Радіальна тріщина відноситься до сльози, яка простягається від внутрішнього краю по радіусу меніска назовні. Якщо ця тріщина проходить паралельно внутрішньому краю після вигину, викликається радіальна тріщина Клапоть рвуться.
Чи пролягає лінія сліз поперек меніск, паралельно основному напрямку волокон, це називається відривом ручки кошика. З внутрішнім краєм меніска немає зв’язку, але передній і задній кінці волокон з'єднуються з рештою меніска.
Якщо вільний край складеться в просторі суглоба, це може викликати біль. Якщо тріщина горизонтальна, це називається Горизонтальна тріщина призначений.

Походження причини (етіопатогенез)

Травма внутрішнього меніска може бути травматичною (через нещасний випадок) або дегенеративною (через зношення).
Прибл. З 40 років дегенеративні зміни відбуваються через велике навантаження на колінний суглоб.
Це може призвести до спонтанного розриву меніска або до сліз через зовнішню силу. Навпаки, травматичні ураження меніска особливо вражають молодих людей. Причиною зазвичай є спортивні травми і, таким чином, в основному страждають молоді люди.
Через меншу рухливість внутрішній меніск частіше уражається травмами, ніж зовнішній меніск. Якщо крім медіального меніска ще й розривається медіальна зв’язка і передня хрестоподібна зв’язка, це відомо як «нещасна тріада».

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Симптоми

У разі гострого ураження меніска різкий біль виникає в просторі суглоба, що особливо виражено при ходьбі. Можливо, є Перехоплюючи спільний простір можливо.
Якщо лоскут меніска потрапив у простір суглоба, це може призвести до появи а Закупорка суглобів вести. Як правило, здатність згинатися і розтягуватися потім виключається.

Біль, пов’язана з ураженням медіального меніска

The Медіальне ураження меніска зазвичай проявляється різким болем з внутрішньої сторони коліна. (дивитися також: внутрішня біль у коліні)
Тиск на суглобний простір зверху чи збоку може зробити цей біль ще гіршим.
З Біль у колінах може виникнути або безпосередньо після травми, або повільно внаслідок повторного стресу.

Крім того, кожне напруження згинання на коліні і поворотні рухи, як правило, особливо болісні. Це також рухи, які, швидше за все, викликають ураження меніска.
Поворот стопи назовні, коли колінний суглоб зігнутий, особливо напружує для внутрішнього меніска. Ця закономірність руху також називається діагностичний тест застосовується, коли виявляється ймовірне ураження меніска. Бічний тиск на витягнуту ногу всередину також може посилити біль.
Інші схеми руху також можуть бути болючими, залежно від того, де саме знаходиться ураження.

Якщо ураження меніска існує тривалий час, характер болю може істотно змінитися:
З одного боку, біль зазвичай тут притупляється, хоча при фізичних навантаженнях можуть виникати більш гострі больові відчуття. З іншого боку, біль, як правило, менш віднесена до конкретної сторони. Це пов’язано з тим, що в цьому випадку запалення та випіт колінного суглоба часто вже утворюються на всьому коліні.
Якщо біль зберігається тривалий час, це часто призводить до утворення полегшуючих поз або менш напруження на ураженому коліні. Це зміна ваги може також перевантажити інше коліно і завдати там шкоди. При всіх симптомах важливо оглянути ураження медіального меніска та визначити, чи потрібна операція чи ні.
Щоб лікувати сам біль, може допомогти і це коліно кілька разів на день круто і зберігати високо. Прийом знеболюючих засобів без рецепта, таких як Ібупрофен або Диклофенак з одного боку допомагає проти болю. Z
для інших це також призводить до скорочення Запалення в суглобі.

Тим не менш, ви повинні переконатися, що коліна, які були іммобілізовані болезаспокійливими засобами, не надто напружувалися після того, як біль припинилася. Також важливо приймати знеболюючі препарати після операції. Основне занепокоєння тут полягає в тому, що біль не стоїть на шляху адекватної фізіотерапії і, таким чином, перешкоджає загоєнню. Розвиток так званої больової пам’яті також слід запобігати в будь-якому випадку. У зв'язку з цим, якщо у вас болить коліно, вам не слід занадто довго чекати, щоб звернутися до лікаря і почати терапію.

діагностика

Здебільшого анамнез (історія хвороби) та опис перебігу аварії є першовідкриваючими для цього Діагноз.
При пальпації суглобового простору видно Ніжність. У деяких випадках супутня виникає через запалення суглоба Випіт колінного суглоба на.
Є кілька Знак меніска, який при підозрі на а Медіальне ураження меніска слід перевірити.

Існує кілька тестів на меніск, які можуть призвести до позитивного ознаки меніска.
Біль викликається пасивним зовнішнім обертанням ураженого колінного суглоба. Це називається позитивний камінь людина Я підписую (позитивний знак меніска).
Під час випробування простору суглоба біль, що виникає під тиском, рухається назад (дорсально) при згинанні колінного суглоба. Це вважається позитивним Знак Штейнмана II призначений
Якщо пацієнт сидить схрещеними ногами, біль виникає в просторі суглоба. Це відбувається через травмований внутрішній меніск, який чинить тиск на медіальний простір суглоба і викликається Знак Payr призначений.
Крізь Тест Еплея також можна зробити Функція медіального меніска перевіряється. Пацієнт лежить на животі, коли колінний суглоб зігнутий на дев’яносто градусів. Тиск на підошву стопи і зовнішнє обертання викликають біль (ознака меніска) при ураженні медіального меніска.
Додаткову інформацію з цієї теми можна також знайти на:

Знак меніска
Тести на меніск

Щоб виключити травми кісток, a Рентген зроблені в два рівні.
Найцінніше в діагностиці ураження медіального меніска Магнітно-резонансна томографія (МРТ), що дає можливість оцінити ступінь травми.

Внутрішнє ураження меніска на задньому розі

The Задній ріг є найпоширенішим місцем розриву меніска в медіальному меніску.
Часто тут виникає поздовжня тріщина, яка зазвичай викликана тривалим стресом, а не травмою. Ці поздовжні тріщини в принципі можуть заживати самостійно. Зовнішні краї меніска при цій формі пошкодження не зачіпаються.
Однак, якщо навантаження буде передано, є ризик, що сльоза посилиться і, таким чином, проллється через весь меніск, або стане т.зв. Ручка кошика рветься розширюється.
Потім це може призвести до того, що частина меніска згортається і, таким чином, призводить до повної блокування рухливості коліна.

Горизонтальні сльози також часто починаються в задньому розі медіального меніска, але вони зазвичай трапляються після нещасного випадку. В принципі, всі вищеописані хірургічні процедури можна використовувати в цій області меніска. Спеціальний варіант терапії, який застосовується в першу чергу при невеликому ураженні заднього рогу медіального меніска Ін’єкція гіалуронової кислоти до постраждалих акцій. Гіалуронова кислота повинна допомогти знову закрити тріщини Утворення нових хрящів стимулювати.
Однак навіть при цій терапії подальше опромінення ризикує розширити ураження медіального меніска і тим самим погіршити результати.

Терапія внутрішнього ураження меніска

Зазвичай це частина а Ураження меніска а Ендоскопія колінного суглоба (артроскопія) здійснено. Це використовується не тільки для точної діагностики тріщини, але і для терапії. Артроскопія пропонує різні варіанти.
У молодих пацієнтів і тріщини в периферичній третині намагаються Шов меніска виконувати.
У деяких випадках це неможливо, оскільки розрив медіального меніска недостатньо розростається. У цьому випадку меніск повне або частково видалено (менісектомія). Якщо меніск потрібно частково видалити, процедура повинна бути максимально щадною, оскільки меніск не відростає. Це погіршує властивості амортизатора в коліні та одному Остеоартрит коліна можуть виникнути.
У деяких випадках необхідно повністю видалити меніск. У цьому випадку видалений меніск замінюється трансплантатом (штучним меніском). Трансплантат (штучний меніск) може складатися з штучного матеріалу або використовуватись як частина прямого пожертви від трупа. Обидва матеріали мають переваги та недоліки, які ще вивчаються у дослідженнях.

Операція ураження медіального меніска

Точне хірургічне лікування ураження медіального меніска, природно, залежить від точної форми травми.
Однак у наш час майже всі операції виконуються у вигляді дзеркала коліна, тобто Артроскопія здійснено.

У цю процедуру є лише два невеликих входи Колінний суглоб необхідні. Потім це може бути використане для відновлення пошкоджень за допомогою введених інструментів.
Зазвичай пошкоджені частини меніска потім просто видаляються в рамках артроскопії. З одного боку, важливо, щоб залишалася якомога більша частина меніска, а з іншого - не дуже мало слід видаляти, щоб уникнути постійного пошкодження.

Оскільки пошкодження медіального меніска часто пов’язане з а Травма хрестоподібної зв’язки або дес Внутрішня смуга Ці структури також можуть потребувати постачання. Залежно від того, як саме нанесена схема пошкодження Медіальний меніск і залежно від інтенсивності напруги, необхідної після операції, сліз в меніску також можна повторно прикріпити за допомогою шва.
Це особливо можливо, коли сльоза проходить близько до основи меніска. Більшість з них тим часом Системи фіксації використовується після вилікувати не потрібно видаляти знову.
Зокрема, для дітей доцільно застосовувати шви, оскільки в іншому випадку ризик подальшого пошкодження коліна збільшується в довгостроковій перспективі. Однак час подальшого лікування швів меніска значно довший. Третя можливість - використання імплантатів меніска. Якщо в периферичній ділянці меніска є сльоза, яка не постачається кров’ю, шов неможливий.

Однак якщо погіршення меніска настільки сильне, що неможливо просто видалити зруйновані частини, імплантат може бути можливим.
Потім це може скористатися функцією підтримки та буфера, яку знищений меніск більше не може виконувати. Імплантати також можуть зазвичай артроскопічний запровадити. Імплантати останнього покоління зазвичай складаються з колагенових волокон, які всмоктуються.
Тоді це повинно дозволяти власним клітинам організму рости і, в перспективі, створювати тканину, що нагадує меніск. Ці нещодавно вирощені тканини можуть перейти на функцію меніска. В цілому результати операцій здебільшого хороші.
У разі легких уражень меніска, консервативна терапія є більш-менш еквівалентною, якщо ризик нижчий.

прогноз

Ступінь розвитку Видалення меніскаабо шви меніска визначають прогноз. У разі помітного видалення після ураження меніска, людина розвивається швидко Гонартроз. Це призводить до сильного дискомфорту при ходьбі і може бути штучний колінний суглоб (колінний протез) зробити необхідним.
Як правило, фізичні навантаження повинні бути зменшені після будь-якої форми травми меніска.

Час вилікувати ураження медіального меніска

Час загоєння внутрішнього ураження меніска відрізняється залежно від хірургічної процедури.
Після звичайної артроскопії коліно принаймні частково навантажується відразу після операції. У цьому відношенні також важливо швидко працювати з a фізіотерапія і починайте власні вправи.

До 2-3 тижні можна вже знову почати з легкого спорту, спочатку, швидше за все, на велосипеді на велотренажері. Зазвичай приблизно через 6 тижнів знову надається повна стійкість. Після шва меніска час загоєння трохи довший. Коліно спочатку іммобілізується жорстким осколком близько 1 тижня.
За цим супроводжується шина, яка дозволяє здійснювати основні рухи, але запобігає перенапруження або надмірне згинання в колінному суглобі. Це потрібно носити близько 6 тижнів. Звичайно, після цієї операції важлива і фізіотерапія. Однак повна стійкість досягається лише через приблизно 4-6 місяців. Час загоєння та осколкового лікування імплантатом меніска приблизно порівняно з терміном після шва меніска.

Підсумок

The Медіальне ураження меніска відносно поширена травма, яка особливо часто виникає у молодих чоловіків як частина спортивних травм. Починаючи з Медіальний меніск а менший діапазон руху як Зовнішній меніск, він частіше уражається травмами.
Меніск може також розриватися мимовільно або внаслідок неправильного руху в умовах дегенеративних змін. Залежно від форми сліз розрізняють різні види ураження меніска.
The клінічна діагностика полягає в основному в обстеженні різних клінічних ознак, які, якщо вони виникають, ймовірність а Медіальне ураження меніска посилюватися. Діагноз можна також підтвердити методами візуалізації.
Якщо є підозра на ураження медіального меніска, a МРТ здійснено. Це служить для точного діагнозу.
При артроскопії (огляді коліна) терапію можна проводити в а Шов меніска або Видалення меніска (Менісектомія).
Залежно від шва або кількості видаленого меніска, a Остеоартрит коліна розвиватися.

Рисунок сліз меніска

Рисунок правого колінного суглоба: Вид менісків зверху (А) та спереду (В)

Меніскальна сльоза
(= Розрив меніска)
Я - поздовжня сльоза
II - косий вигляд (ганчіркова сльоза)
III - радіальна тріщина (поперечна тріщина)
IV - відрив ручки кошика (спеціальна форма)
V - дегенерація (знос)