Норадреналін

визначення

Норадреналін - ендогенна речовина, що передає (Передавач), яка належить до підгрупи катохоламінів. Він виготовляється з нейромедіатора дофаміну за участю ферменту (бета-гідроксилази дофаміну). Ось чому дофамін також відомий як попередник норадреналіну. Продукція відбувається переважно в мозковому відділі надниркових залоз, а також у центральній нервовій системі та спеціалізованих нервових волокнах. Катехоламін-адреналін, що пов’язаний з хімічними речовинами, також виробляється з дофаміну в наднирниках.

Для отримання додаткової інформації про катехоламіни прочитайте наступні статті: Дофамін, адреналін і Катехоламіни

Норадреналін бере участь у регуляції різних функціональних систем організму. Тут слід наголосити на контролі серцево-судинних функцій. Як результат, норадреналін регулярно застосовується в екстреній медицині, наприклад, тому що він має сильний судинозвужувальний ефект або збільшує частоту серцевих скорочень і тому використовується для стабілізації кровообігу.

Відсутність норадреналіну

Окрім впливу на серце та судини, норадреналін впливає на суб’єктивні фактори, такі як пильність, концентрація уваги та мотивація. Зменшення або відсутність цієї речовини-посланника негативно позначається на них. Подібна ситуація і щодо формування в пам'яті нових спогадів.

Крім того, можна встановити зв’язок між дефіцитом норадреналіну та розвитком депресії. Це проявляється у встановленій лікарській терапії антидепресантами, які інгібують зворотне захоплення норадреналіну в нервових клітинах (ЯМР = Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та SSNRI = Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну). Як результат, доступна кількість норадреналіну залишається довшим у просторі між двома нервовими клітинами і, отже, може дедалі більше зв’язуватися зі специфічними рецепторами. Зв’язок викликає різні біохімічні реакції у відповідній клітині, що в цьому випадку призводить до поліпшення настрою. Крім того, успіх терапії виражається у посиленому мотиваційному потязі зацікавленої особи.

Докладніше на цю тему: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії

Хронічний, патологічний дефіцит норадреналіну може бути викликаний порівняно рідкісним метаболічним захворюванням. Це так званий дефіцит дофамін-бета-гідроксилази, який виявляється у відсутності синтезу норадреналіну з дофаміну. Характерно, що рівень дофаміну в плазмі крові підвищений, тоді як виявляється кількість норадреналіну зменшується внаслідок низького синтезу. Терапевтично вводять інший попередник норадреналіну, який можна перетворити в норадреналін без участі бета-гідроксилази допаміну. Найважливішим побічним ефектом може бути підвищення артеріального тиску.

Рецептори норадреналіну

Специфічні рецептори норадреналіну та адреналіну називаються адренорецепторами. Дві речовини-месенджери діють на два різних підтипи рецепторів. З одного боку, стимулюються альфа-рецептори, а з іншого - активуються бета-рецептори.
Рецептори альфа-1 знаходяться здебільшого на стінках судин, що забезпечують живлення нирок та шлунково-кишкового тракту. Якщо ці рецептори стимулюються, це призводить до звуження судин (Звуження судин), що призводить до підвищення артеріального артеріального тиску.
Рецептори бета-1 знаходяться в серці; їх активація призводить до збільшення сили серця і частоти серцевих скорочень. Крім того, покращується проведення електричного збудження всередині серця, що призводить до скорочення м’язових клітин. Разом ці ефекти призводять до більш ефективної серцевої діяльності.
Кровоносні судини шлунково-кишкового тракту в основному експресують рецептори бета-2, які при активації призводять до розширення судин (Розширення судин) і таким чином покращує приплив крові до органів.
Рецептори також знаходяться в бронхах, де спостерігається збільшення діаметра (Бронходилатація) причина.

Підвищений рівень норадреналіну

Для оцінки індивідуального рівня норадреналіну визначають його кількість у сечі пацієнта. З цією метою пацієнт спочатку збирає свою сечу, що виділяється протягом 24 годин, яку повністю використовують для вимірювання. Результати інтерпретуються щодо відомих контрольних значень. Для здорової дорослої людини вони становлять від 23 до 105 мкг або 135-620 нмоль на добу.
Підвищена екскреція норадреналіну свідчить про підвищення рівня норадреналіну в крові, що може бути спричинено різними причинами.
З одного боку, це може бути результатом гормоноутворюючої пухлини довгастого мозку наднирників - феохромоцитоми. Вони є доброякісними у 85% випадків і, як правило, виробляють неконтрольований норадреналін та адреналін, рідко допамін.
Крім того, нейробластома, злоякісна пухлина нервових клітин адренергічної системи, може призвести до збільшення виробництва катехоламінів.
Найпоширеніші причини підвищення рівня норадреналіну включають високий кров'яний тиск і тривалий стрес, хоча різниці між психологічним стресом і надмірними фізичними навантаженнями виявити не вдається. Однак це пов'язане зі стресом збільшення катехоламінів не переноситься організмом постійно, що виявляється у відчутті фізичного виснаження.

дозування

Оскільки норадреналін спричиняє свій вплив на організм навіть у невеликих кількостях, точна дозування має вирішальне значення в контексті терапевтичного використання в реанімації. Особливо швидкий ефект досягається введенням певної дози як частини одноразової дози (Болюс) отримані внутрішньовенно. Стабільний розвиток бажаних ефектів забезпечується безперервним вливанням менших доз за допомогою перфузорного насоса. Для дорослих зазвичай вводять дозу 0,01-1,0 мкг / кг маси тіла / хв. Індивідуальне дозування пацієнта коригується залежно від клінічного перебігу.