Ортопедія-Онлайн

Пошкодження хряща за колінною чашечкою

синонім

синонім

Хондропатія пателли

визначення

А Пошкодження хряща позаду Наколінник (медичні: Хондропатія пателли) позначає хворобливу зміну Хрящова тканина за колінною чашечкою, яка особливо зі спортсменами трапляється і в багатьох випадках до a Перевантаження через.

Хрящ за колінною чашечкою - a Буфер між колінною чашечкоющо лежить перед коліном і кісткаяка та Колінний суглоб форма. Він служить своєрідним буфером і поглинає механічні навантаження для колінного суглоба. Це також частина зв’язки, яка зв’язує найсильніший м’яз стегна (Квадрицепс стегновий) підключається до гомілки і створює її Важільна рука для максимальної сили між стегном і гомілкою.

Різні причини можуть призвести до пошкодження хряща позаду надколенника. Таке пошкодження часто призводить до так званого пателлофеморального больового синдрому, який є найпоширенішою причиною хронічного болю в коліні.

Ілюстрація пошкодження хряща

Суглобовий хрящ
(гіаліновий хрящ) -
Cartilago articularis
Зона ремоделювання хряща
в кістках -
Зон осифікація
Тіло суглоба (суглобова гортань
стегнової кістки) -
Стегнова кістка
Фемур -
Фемур
Суглобовий хрящ -
Cartilago articularis
Зовнішня смуга -
Ligamentum collaterale fibulare
Зовнішній меніск -
Бічний меніск
Внутрішній меніск -
Меніск медіаліс
Фібула - Фібула
Гомілка - Гомілкові кістки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Причини та фактори ризику

Фактори ризику для цього Розвиток ураження хряща позаду колінної чашечки поділіть на три групи: Надмірне використання, травми та анатомічні фактори.
Ці три групи призводять до певних груп ризику, які часто стикаються з діагнозом пошкодження хряща за колінною чашечкою. Вже з синоніма часто використовується, особливо в США "коліно бігуна" можна зробити висновок, що понад усіх спортсменів і серед них понад усе бігун, особливо постраждали. З цього також випливає, що багато хто з Постраждав молодший вік - те, що незвично для інших пошкоджень хряща.

Оскільки колінна чашечка та навколишні її структури, включаючи хрящі, виступають своєрідним буфером для колінного суглоба, логічно, що травматичні травми (Контузія коліна), і особливо ті, у кого в результаті потрапила колінна чашка, також сприяють розвитку цієї клінічної картини. Таке ураження хрящів є загальним після дорожньо-транспортних пригод та спортивних травм спостерігати.
А функціонування колінного суглоба є вимогою до рух без тертя у повсякденному житті. З кожним кроком колінну чашечку переміщують над колінним суглобом. Якщо є вроджені захворювання, які вражають колінний суглоб впливають анатомічно, це також може призвести до пошкодження хряща позаду колінної чашечки. До них відносяться вроджені вади стегна, а X положення ноги, різної довжини ніг і пороки або нерівності колінної чашечки.

Також помітно, що переважно молоді жінки Постраждають від пошкодження хряща позаду колінної чашечки. Спроби пояснень бачать причину цього в анатомічній схильності: наскрізь ширший таз жінка порівняно з чоловіком, якому вони, як правило, страждають від пошкодження хряща позаду колінної чашечки.
Особи обох статей також є часто уражається в період статевого дозрівання, що часто пояснюється "стрибком росту", який протягом цього часу a особливе навантаження на суглоби представляє.

Однак загалом можна сказати, що у багатьох випадках a точна причина за появу пошкодження хряща за колінною чашечкою не можна знайти.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Пошкодження хряща за колінною чашечкою від фізичного навантаження

У зв'язку зі спортом це відбувається як через неправильне або надмірне напруження, так і через спортивні аварії Пошкодження хряща за колінною чашечкою.

Оскільки у багатьох видах спорту, таких як футбол, катання на лижах та біг, велике навантаження на колінний суглоб, погана постава має дуже сильну дію. Потім хрящові поверхні кісток інтенсивніше втираються одна в одну і зношуються.
Розвитку пошкодження хряща сприяє вроджене перебіг ніг, наприклад Стукіт колін, і через зайву вагу.

Також від попередніх травм колінного суглоба, таких як Хрестоподібні зв’язки або Пошкодження меніска, хрящ за колінною чашечкою може піддаватися підвищеному навантаженню, що призводить до збільшення зносу.

Симптоми

Він характерний для ураження хряща за колінною чашечкою тупий біль, який важко локалізувати хто з тих, хто страждав як біль "в" колінному суглобі як от «позаду», «навколо» або «під» колінної чашечки описано.

А Посилення больових відчуттів виникає під час спортивних занять, таких як бігати, Підстрибуючи, але також щоденними рухами на кшталт Піднімайтеся сходами або тривалі періоди сидіння і присідання на. Симптоми в основному викликаються хронічний біль описано, хоча вони також можуть бути віднесені до конкретної травми. Симптоми можуть однобічний, як от обидві сторони трапляються.

The Набряк коліна є не типовий знак за це пошкодження хряща, у деяких страждаючих певне "Жорсткість" в Колінний суглоб описати. А почуття "спливання" або "розтріскування" також часто описується. Якщо також є пухкі шматочки хряща, a Обмеження руху наявні та симптоматичні.

діагностика

Пошкодження хряща за колінною чашечкою трапляється і у молодших пацієнтів.

Діагноз пошкодження хряща за колінною чашечкою може розвинутися іноді так само важко. Не завжди легко оцінити, пошкоджено колінний суглоб або уражений хрящ за колінною чашечкою. Це можна зробити в першу чергу через а детальний анамнез (Історія хвороби) буває і наскрізь розширені тести на рухякі можуть виявити обмеження суглоба. Так часто буває один Напружений біль в області надколінника (Kneecap) дається також а випітякі можна визначити за допомогою конкретних ортопедичних тестів.

Процедури візуалізації відносно добре підходять для діагностики, тобто наявність одного Пошкодження хряща за колінною чашечкою, також хороші виключають інші стани з подібними симптомами мати можливість.
У рідкісних випадках може знадобитися наявність а Артроскопія коліна (Артроскопія коліна) вміти безпечно виключати інші захворювання.

Дві найважливіші процедури візуалізації для постановки діагнозу:

то Рентгенівське зображення (Рентгенівське коліно в 3 площинах)
і
то МРТ коліна

The Рентгенівське зображення показує кісткові зміни, які залежать від ступеня Остеоартрит колінної чашечки закривається. Пошкодження хряща неможливо оцінити безпосередньо.Тим не менш, рентгенівський знімок є цінним діагностичним інструментом для оцінки структури колінного суглоба та колінної чашечки.

The МРТ коліна може зробити фактичне Пошкодження хряща поза в колінному суглобі. Ступінь ураження хряща можна визначити саме тому, що хрящ за колінною чашечкою особливо товстий. МРТ розділяє пошкодження хряща на чотири ступені тяжкості.

Детальніше про наші теми:

Рентгенівське зображення
і
МРТ коліна

Ступінь класифікації 0 - 4

Пошкодження хряща за колінною чашечкою поділяється на різний ступінь тяжкості, залежно від поверхні хряща та глибини пошкодження.
Залежно від тяжкості проводяться різні терапевтичні підходи.

В а Пошкодження хряща 1 ступеня поверхня хряща все ще зберігається, але може містити розм’якшення (Хондромаляція).
З 2 клас На хрящі також є тріщини, які дорівнюють половині товщини хряща. На перших двох стадіях ураження хряща часто ледь чи ледь помітно.
Від пошкодження 3 ступінь ті, хто постраждав, зазвичай мають стресовий біль. Тут ураження хряща зазвичай поширюється на кістку.
При ураженні хряща 4 клас від хряща нічого не залишилося. Він повністю зношений, і кістка піддається впливу. Можна говорити про т. Зв Лисий хрящ.

Починаючи з Біль у коліні зазвичай виникають лише тоді, коли хрящ вже зруйнований, консервативна терапія тоді часто вже неможлива. Після того, як хрящ зношується, він не реформується.

терапія

The відповідна терапія а також успіх терапії пошкодження хряща в колінному суглобі вирішально залежить від з урахуванням обставин з. Тож залиште дискомфорт, що під час статеве дозрівання через стрибок росту вони, як правило, через деякий час з’являються. З цього симптоми, які вказують на a масові перевантаження не обов'язково припускати
Зрозуміло, що певні навантаженняякі відбуваються переважно під час занять спортом, треба уникати. Зміни в тренувальних процедурах з точки зору тривалості, інтенсивності та частоти, також слід враховувати і, як правило, відміняти. Щоденні рухи тежякі накладають напругу на колінний суглоб та уражену область слід уникати. Сюди входить часте сходження по сходах, перенесення важких вантажів і весь час сидячи або присідаючи.

Іноді це може знадобитися знеболюючі препарати прийняти для зняття симптомів пошкодження хряща за колінною чашечкою. Тут часто використовують так звані НПЗЗ, до яких належить ацетилсаліцилова кислота (аспірин), Ібупрофен і Диклофенак підрахунок. Окрім знеболюючого компонента, вони також мають а протизапальну дію на уражену ділянку, що також сприятливо для успіху зцілення.

За результатами останніх досліджень успіх у лікуванні також є Фізіотерапія та методи фізичного лікування, ось чому вони зараз включені до лікування. Фізіотерапія передбачається суглоб прийняти «жорсткість», на яку скаржаться деякі пацієнти з пошкодженням хряща за колінною чашечкою. Підходи до фізичної терапії включають, серед іншого Ультразвуковий, Холодна і теплова терапія і Електротерапія.
Для лікування, яке відповідна особа здійснює сам може також включати фізіотерапевтичні вправи, які можуть бути показані пацієнту фізіотерапевтом або лікарем регулярне виконання може значно покращити шанси на одужання. Жінки також радяться Взуття на плоских підборах носити, щоб не піддавати непотрібне напруження хряща.

Спеціальні пов’язки може також забезпечити полегшення тривалих симптомів. Основна мета цих пов’язок - відновити стійкість суглоба.

А хірургічне втручання пропонується лише у випадках, коли немає шансів на вилікування через нехірургічні спроби зцілення. Тому хірургічне втручання корисне лише в певних випадках. Хірургічні спроби можуть бути зроблені для регенерації хряща за допомогою т. Зв Придіє нору стимулювати. Тут просвердлюються отвори через колінну чашечку, а разом з ними тканина, яка лежить навколо хряща для утворення нових хрящів (т. Зв. Замінний хрящ) стимульований.
Хірургічна процедура також корисна, якщо причина пошкодження одна підвищений тиск на колінну чашечку через. Цей тиск можна знизити за допомогою операції, що призводить до кращого ковзаючого руху колінної чашечки. Інші хірургічні підходи до лікування пошкодження хрящів за колінною чашечкою можуть бути Мікроструктура, Мозаїчна скульптура і а Хрящовий трансплантат бути.

Операція з пошкодження хряща

Хірургія особливо серйозна у молодих пацієнтів із Пошкодження хряща проводиться за колінною чашечкою для запобігання подальшого прогресування пошкодження остеоартриту.

Часто операція полягає в згладжуванні внутрішньої поверхні суглоба і "чистий". Ця процедура називається Розбещення і виконується артроскопічно. Це означає, що немає відкритої операції, і коліно розрізається, але робляться лише невеликі розрізи довжиною приблизно 1 см, куди вставляються хірургічні інструменти та камера. За допомогою цього методу будь-які пухкі шматки хряща, які можуть бути присутніми, видаляються, а синовіальна оболонка розгладжується, щоб полегшити симптоми.

Крім того, є кілька інших хірургічних процедур, які можна виконати, якщо є пошкодження хряща за колінною чашечкою. Так званий Абразія пластикова проводиться рідко і може використовуватися лише при незначних пошкодженнях хрящів. В а Артроскопія решта хрящ перемелюється в пошкодженій хрящовій ділянці, і крововилив відбувається з боку Кістковий мозок. В результаті так звані стовбурові клітини досягають ділянки дефекту і утворюють нові хрящі. Однак ця новоутворена кістка не настільки міцна і пружна, як початковий хрящ.

В Мозаїчна скульптура хрящ пробивається в області пошкодження і замінюється циліндром, пробитим в іншій частині тіла. Непошкоджений хрящ береться з іншої частини колінного суглоба, яка не так сильно напружена. Залежно від розміру пошкодження хряща необхідно видалити один або кілька циліндрів.

Аналогічним є процес остеохондральні алографти. Однак тут щойно вставлений циліндр є синтетичним і підтримує хрящову та кісткову структуру, поглинаючи стовбурові клітини, необхідні для нового утворення, і руйнуються паралельно новій хрящовій формації.

The Мікроструктура є дуже поширеною процедурою для хірургічного лікування пошкодження хряща за колінною чашечкою. Це можна зробити артроскопічно, це означає, що це не відкрита операція, а малоінвазивна процедура. Тому це несе порівняно мало ризиків для пацієнта. Процедура полягає у виконанні невеликих отворів у кістці під хрящ знаходиться. Це призводить до кровотечі в пошкоджений суглоб з кісткового мозку, і певні клітини крові приєднуються до місць, де є отвори, щоб утворити нову хрящову речовину. Ця процедура корисна, якщо є пошкодження хряща гомілки або стегнової кістки. На тильній частині колінної чашки тиск і тертя настільки великі, що новоутворена хрящова тканина швидко відтирається знову.

Інший метод - так звана аутологічна трансплантація клітин хряща (ACT). АКТ - це відкрита трансплантація клітин хряща, які раніше вирощувались та вставлялися в пошкоджений хрящ. Для цього необхідні два втручання. І те й інше можна виконувати артроскопічно. Під час першого огляду на коліно хрящові клітини беруть із менш напруженої ділянки колінного суглоба. Ці клітини хряща потім розмножуються в лабораторії і приблизно через 3 - 4 тижні власні клітини хряща вводяться в область пошкодженого хряща.

Яким буде результат

Результат більшості операцій не дуже задовільний, оскільки область за колінною чашечкою дуже напружена. Хрящ, стимульований до регенерації різними хірургічними процедурами, швидко зношується. Часто має сенс тільки чистити суглоб.

Детальніше по темі: Артроскопія колінного суглоба

прогноз

Прогноз після діагностики пошкодження хряща за колінною чашечкою падає зазвичай дешево з. У більшості випадків можна припустити, що a Можливе зцілення але це тривати довго може.
Для багатьох страждаючих біль залишає мимовільно через кілька тижнів і навіть повністю зникають. Однак може виникнути біль після років звільнення від симптомів виникають знову. У рідкісних випадках пошкодження хряща за колінною чашечкою може призвести до а артроз виникають.

профілактика

Є кілька Поведінкищо може запобігти пошкодження хряща за колінною чашечкою.

Надмірна підготовка обов'язково слід уникати. Особливо спортякі пов'язані з підвищеним ризиком пошкодження хряща, слід уникати. Це стосується перш за все бігати, але також баскетбол, волейбол і Покататися на велосипеді з високим перекладом.
А односторонній тягар слід уникати лише одного коліна. Якщо ціле вага тіла часто доводиться носити лише з одного боку, це значно збільшує частоту пошкодження хряща.
Певна Професійні групипов'язані зі значно збільшеним навантаженням на надколенник, наприклад Плитка, повинні свідомо захищати коліно і уникати роботи на колінах. Альтернативно до Використання накладки радяться.