Ортопедія-Онлайн

Хірургічні варіанти розриву меніска

Синоніми в більш широкому значенні

Ураження меніска, розрив меніска, розрив меніска, пошкодження меніска, артроскопія, хірургічна операція на ключиці, пошкодження меніска.

визначення

Для терапії а Ураження меніска, або одне Меніскальна сльозаможна розглянути кілька варіантів. Окрім типу пошкодження та місця тріщини, визначальними є завжди окремі обставини, такі як вік, професійні та / або спортивні амбіції.

Операція

Оскільки меніску як такому раніше було надано мало значення, було широко розповсюджено повне видалення меніска у разі сліз. Це відомо в медицині як менісектомія.

Однак, оскільки меніск бере на себе такі важливі функції, як стабілізація, живлення хрящів та захист хрящів колінного суглоба, то тепер ми знаємо, що менісектомія не завжди підходить і що можливість остеоартриту колінного суглоба збільшується в багато разів.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Через ці важливі функції для колінного суглоба, серед іншого, зараз робляться спроби максимально зберегти меніск у первісному вигляді. Отже, меніск або шиють так званим швом меніска, або новоутвореним з використанням замісного виробу на основі колагену.

Нижче перераховані різні форми терапії. Яка форма терапії вам підходить, залежить - як вже було сказано вище - від індивідуальних обставин. Лікуючий лікар знає ці індивідуальні обставини і може - з вашою допомогою - розпочати найкращу для вас форму терапії.

Консервативна терапія
А консервативна терапія у вигляді іммобілізації можлива лише у виняткових випадках. Для цього необхідно переконатися, що довжина поздовжньої щілини не більше 1 див. Іммобілізація зазвичай проводиться протягом трьох-чотирьох тижнів і часто не дуже перспективна без хірургічної терапії. (будь ласка, зверніться до: Тривалість розриву меніска)
Консервативна терапія можлива лише в тому випадку, якщо у зовнішній зоні є свіжа тріщина, яка добре забезпечена кровоносними судинами. Залізничні підшипники та протизаплідні заходи найкраще підходять протягом декількох днів.

Оперативна терапія

За допомогою артроскопії можна виявити пошкодження меніска.

Перевага артроскопії полягає в тому, що хірургічне втручання може бути здійснено негайно, якщо є видимі пошкодження. Артроскопічну операцію часто називають операцією з замковою щілиною, оскільки уникають великих розрізів (ран) і, в принципі, проводять втручання в найменших місцях.

Часткове видалення меніска (часткова резекція)

Якщо сльоза меніска - це так звана основна сльоза (див Форми тріщин меніска) та / або якщо пацієнт молодий, спочатку слід вирішити, чи здається можливим зашивання меніска, чи потрібно видалити частини меніска хірургічним шляхом.
Як вже було сказано вище, приплив крові до меніска в деяких областях дуже поганий, тому вилікування без будь-якого втручання зазвичай здається неможливим. На малюнку зліва показано коефіцієнт перфузії меніска. Ви можете бачити, що лише частини біля капсули добре забезпечені кров'ю і, таким чином, мають хороший оздоровчий потенціал та шанс (червона зона на правильному зображенні). Тому можна сказати, що загоєння зазвичай можливе лише в червоній, а в обмеженій мірі також і в червоно-білій зоні, а тріщини в білій зоні майже завжди підлягають ремонту в рамках часткового видалення. Задня частина Медіальний меніск відносно часто позначається утворенням тріщин, тут частково менісектомія зазвичай дуже добре переноситься.
Крім того, слід знати, що Зовнішній меніск дуже важливо для розподілу тиску і збереження повинно завжди бути на першому плані.
У випадку з швом меніска доступні два варіанти.
Це:
1. The Шов меніска, або з так званими розсмоктуваними (= саморозчинні) або непоглинаються нитками.
2. The Цвях меніска з розсмоктуваними (= саморозпускаються) стрілками, так званими стрілками.

Віддалені від основи частини меніска подаються не судинами, а синовіальною рідиною. Якщо в цих районах, віддалених від основи, з’являються тріщини, наприклад, Ручка кошика рветься тому ці частини вже не можуть рости. Однак функцію суглоба та стабільність слід зберігати наскільки це можливо, щоб тут було проведено так звану часткову резекцію.
Така часткова резекція (= часткова менісектомія) зазвичай виконується також для тріщин, які виникають в результаті процесу старіння і, таким чином, зношуються (= дегенерація меніска). В рамках цієї процедури видаляються відмерлі частини меніска. Метою такого втручання завжди є підтримка Залишки меніска і уникати утворення нових тріщин. Це так багато означає меніск видаляється в міру необхідності, щоб у меніску не залишилося пошкоджених, мертвих частин. Але це також означає, що якомога менше видаляється з меніска. Нарешті, як було сказано вище, важливі функції приписані меніску.
У разі часткового видалення меніска, навантаження, як правило, можна здійснити відразу після операції. Після процедури зазвичай призначається фізіотерапевтичне подальше лікування. Програма фізичних вправ для самостійних тренувань також призначена для сприяння мобільності та оздоровленню. Милиці зазвичай не потрібні після процедури. Однак це залежить від пацієнта та його індивідуальної безпеки при ходьбі.

Шов меніска

В обох операціях краї рани спочатку «освіжуються». Це означає, що краї окантовки Меніскальна сльоза грубих до відкритих судин і тим самим покращити запас поживних речовин і дозволяти факторам росту потрапляти в ці райони.
Цільовий Кровотеча Тому є основною вимогою для а Будь здоровий!

У складі шва меніска між собою через меніску та суглобову капсулу (зсередини назовні) пропускається U-образна нитка. У випадках, коли сльоза розташована відносно далеко назад, травма не може бути виключена через багато нервів і судин. За певних обставин нитка шва меніска могла навіть витягнутися з порожнини коліна. У цих випадках кращим є другий спосіб, описаний вище, так званий цвях меніска. Розірвані частини меніска фіксуються розсмоктуючими стрілками (Стрілки, Біофікс та ін.).
Подальше лікування після накладення швів або нарізування меніска набагато складніше, ніж при частковій резекції: слід очікувати 6-тижневого спостереження.
Залежно від індивідуальних обставин і особливо залежно від типу занять, слід припускати непрацездатність близько 2 - 8 тижнів. Можливий стрес в умовах заняття поглиблює вплив на непрацездатність.

Можливості операції

Повне видалення меніска (менісектомія)

В даний час тотальне видалення влаштовано лише для дуже великого пошкодження меніска. Метою є уникнути видалення «буфера» між двома кістковими суглобовими частинами, оскільки дослідження показали, що це сприяє розвитку раннього остеоартриту (= ознаки зносу суглоба).

Голка (васкуляризація шляхом приєднання судинних канюлей)

Цей метод використовується в основному для т. Зв Ураження II ступеня,але особливо з частковими сльозами в області основи меніска. Хворі частини меніска хірургічно «колються» порожнистою голкою. Це покликане викликати проростання нових кровоносних судин і, таким чином, сприяти загоєнню цілеспрямованим чином.

Обробка меніску (освіження поверхні меніска)

Як уже було описано в контексті швів менісків, краї рани «оновлюються». Зазвичай це робиться моторизованим фрезеруванням. Метою є регенерація тканини меніска або досягнення рубцевого загоєння. Цей прийом також часто використовується в поєднанні з резекцією.

Догляд за ними

Тип подальшого лікування може бути розроблений по-різному; щодо цього існують різні думки експертів.
1. Іммобілізація штукатуркою парижа з вивантаженням або частковим завантаженням
2. Раннє функціональне спостереження
Якщо в минулому люди віддавали перевагу іммобілізації за допомогою гіпсової штукатурки, то сьогодні люди схильні вибирати те, що відомо як "рання функціональна догляд".
Це означає:

Часткове опромінення осколка протягом приблизно 14 днів.
Зміцнення м’язів за допомогою вправ на напругу та фізіотерапії.
Як правило, починаючи з 9-го тижня і далі, згинання до 120 ° можна досягти при вільному подовженні.
Спортом можна займатися приблизно через 6 місяців.

Тривалість операції на меніску

Тривалість операції меніска також залежить від різних факторів.
Як вид і ступінь травми, так і проведена хірургічна процедура відіграють вирішальну роль у цьому контексті.

Крім того, підготовка пацієнта та індукція наркозу додаються до запланованої тривалості операції на меніску. Фактична операція меніска займає лише частину часу за розрахункову тривалість.
Крім того, тривалість операції на меніску може сильно відрізнятися від пацієнта до пацієнта. Навіть при однаковій клінічній картині та обсязі та однаковій хірургічній процедурі анатомічні умови у кожного пацієнта відіграють важливу роль.

Перед індукцією наркозу пацієнт повинен охопити період шість-вісім годин бути тверезим. Це означає, що йому заборонено приймати будь-яку їжу або рідини.
Індукція загального наркозу та підготовка пацієнта можуть зайняти 15 - 20 хвилин очікувати. Однак цей час може бути значно довше через проблеми з інтубацією або закладанням венозного доступу.
Тоді фактична операція меніска триває приблизно 30 - 60 хвилин. Однак час роботи також може бути швидко перевищений через складні анатомічні умови або інтраопераційні ускладнення.

Догляд за ними

Обидва після a Часткове видалення меніска, а також після введення ниток слід швидко розпочати сумлінну подальшу обробку.
Відразу після операції меніска рекомендується часткове навантаження на уражене коліно за допомогою милиць передпліччя. Однак навантаження на колінний суглоб має бути на період чотири-сім днів максимум Від 15 до 20 кілограмів брехати. Після цього подальше лікування можна продовжувати з дозованим збільшенням навантаження.
У цьому контексті важливо відзначити, що біль, що виникає під час фази стресу, повинна призвести до зменшення стресу. Це також стосується, якщо в області ураженого коліна після операції меніска розвиваються виражені набряки. Оскільки венозна система сильно напружена тимчасовою іммобілізацією і тому можуть утворюватися тромби, необхідна регулярна Профілактика тромбозів для нормальної допомоги після операції на меніску.

Крім того, слід вживати знезаражувальні заходи відразу після операції меніска. Перш за все, охолоджуючи уражене коліно (чотири-п’ять разів на день протягом 10 хвилин), приймаючи знеболюючі препарати та цілеспрямовано Лімфодренаж може оптимально доповнити подальше лікування.
Після операції на меніску з рефіксацією меніска, подальше лікування, як правило, проводиться a Терапія Сплінт (Ортез).
Протягом приблизно тижня оперований колінний суглоб повинен бути іммобілізований так званим позиціонуючим шином.

Після цього подальшу обробку продовжують за допомогою функціональної шини, яка обмежує діапазон руху колінного суглоба. При такому методі операції на меніску максимальне навантаження не повинно перевищувати 15-20 кілограмів принаймні 3 тижні.
Функціональну шину зазвичай носять 6 тижнів.

Крім того, подальше лікування необхідно доповнювати спеціальною фізіотерапією без стресу. Навчання може розпочатися на 7-му тижні після фактичної операції меніска. Однак навіть при цій хірургічній процедурі стрес потрібно знову зменшити, якщо виникає сильний біль або набряк.

прогноз

Якщо меніск видаляється тільки, пацієнт зазвичай відновлює колишню працездатність і швидко займатися спортом (через 3 - 6 тижнів). Після швів менісків можливість займатися спортом не починається 12-16 тижнів післяопераційно, краще 6 місяців. Працездатність залежить від вимог роботи.

вилікувати

Зцілення після операції на меніску також залежить від багатьох факторів.
У цьому контексті це найважливіші речі Обсяг травми і вибраних Хірургічна процедура вирішальну роль.

В цілому, однак, можна припустити, що загоєння пройде без проблем після успішної операції на меніску. Уражених пацієнтів слід очікувати серйозного обмеження протягом декількох тижнів.
Якщо меніск видалено тільки, загоєння зазвичай закінчується через три-шість тижнів. Приблизно через три тижні уражене коліно можна знову помірно навантажувати.
Через шість тижнів після операції меніска з частковим видаленням меніска пацієнт повинен бути повністю придатним до роботи та спорту.

Якщо під час операції на меніску потрібно ставити так звані шви меніска, то загоєння займає значно більший проміжок часу. У цих випадках можна припустити, що несуча здатність колінного суглоба відновлюється якнайшвидше через 12 тижнів. Загоєння може зайняти до 16 тижнів після розміщення швів меніска.
Взагалі процес загоєння після операції на меніску зазвичай безпроблемний, і наслідкових пошкоджень не очікувати.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Як довго ви перебуваєте на лікарняному після операції на меніску?

Травми коліна, які роблять необхідними операції на меніску, можуть зайняти тривалий час.
З цієї причини багато хворих запитують себе, як довго вони перебувають у лікарняному відпустці після операції на меніску та через який проміжок часу можуть без обмежень повернутися до своєї професійної діяльності.
Скільки часу люди, які працюють на високому напрузі колін, перебувають у лікарняному, повинні вирішувати лікуючий лікар у кожному конкретному випадку.

Скільки часу хворий перебуває на лікарняному після операції на меніску залежить від різних факторів:
І те, і інше Тип та тяжкість травми коліна, а також Професія відповідної особи відіграють вирішальну роль у цьому контексті.
Якщо під час операції меніска було видалено лише невелику частину меніска, офісний працівник, наприклад, може повернутися на роботу через один-два тижні після операції.

В цілому, однак, можна припустити, що такі професії будуть перебувати в лікарняних листках принаймні два-три тижні.
Якщо під час операції на меніску були рефіксовані частини меніска, уражене коліно необхідно захищати протягом більш тривалого періоду часу. У цьому випадку слід вважати, що офісний працівник (або члени інших професійних груп із низьким напруженням колін) перебуває на лікарняному не менше двох-трьох тижнів.
Пацієнти, які внаслідок роботи більше напружують коліно через роботу, повинні принаймні шість-вісім тижнів зачекайте, поки робота може відновитись.

Хоча фаза загоєння займає тривалий час, коліно не слід надто рано напружуватись. Якщо цього не зробити, це може призвести до серйозних ускладнень, які можуть призвести до того, що зацікавлена особа повинна перебувати у лікарняному відпустку ще довше.

Вартість операції на меніску

The Вартість операції на меніску залежать як від ступеня травми, так і від ступеня хірургічного втручання. Крім того, необхідно покрити додаткові витрати на діагностику, загальну анестезію, оренду операційної кімнати та подальше лікування.
Залежно від захворювання меніска, додаткові витрати на реабілітаційні заходи та засоби можуть виникати навіть після успішної операції на меніску.

Однак, оскільки операція на меніску не є косметичною процедурою без медичних показань, ці витрати не повинні нести сам пацієнт. Як законодавчі, так і приватні медичні страховки повинні покривати всю вартість операції на меніску, включаючи діагностику, операційну, загальну анестезію та подальше лікування.
Витрати на подальше реабілітаційне лікування, як правило, не несе страхувальник.

Ризики операції на меніску

Операція меніска, як і будь-яка інша хірургічна процедура, передбачає певні ризики. (будь ласка, зверніться до: Ускладнення операції)
Небезпеки, характерні для операції, як правило, поділяються на два класи: загальний і специфічні Ризики.

Загальні ризики

Звичайні загальні ризики стосуються також операцій на меніску. Під час операції під загальним наркозом можуть виникнути ускладнення в області серцево-судинної системи. Крім того, дихання може бути обмежене під час операції на меніску. Статистично найбільший ризик операції - це розвиток так званого тромбозу, однак закупорку вени згустком крові зазвичай запобігають різними заходами. Особливо після операції на меніску з подальшою іммобілізацією колінного суглоба, ін’єкції з розріджуючим препаратом крові необхідно вводити протягом декількох днів. Тим не менш, при всіх можливих запобіжних заходах може розвинутися тромбоз. Люди, у яких після операції на меніску виникають набряки або біль в області гомілки або литка

зауважте, тому слід негайно звернутися до лікуючого фахівця. Крім того, інфекція може статися після операції. У разі хірургічної операції на меніску запалення колінного суглоба є одним з найпопулярніших ризиків. Невеликі порізи під час операції можуть знизити ризик зараження, але не повністю усунути його. Крім того, кровотеча та ураження нервів є одними з найпоширеніших ризиків операції на коліні.

Спеціальні ризики

При операціях на меніску ранні інфекції є як загальними, так і особливими ризиками. Особливо при відкритому хірургічному методі мікроби можуть проникати в рану під час операції на меніску. Ці збудники можуть потім призвести до виражених запальних процесів в області колінного суглоба. Інфекція колінного суглоба після операції на меніску вважається особливо несприятливим ускладненням, оскільки хрящ колінного суглоба може бути сильно пошкоджений запальними процесами. Однак, оскільки операція на меніску проводиться в суворих стерильних умовах незалежно від обраної хірургічної процедури, ранові інфекції є досить рідкісними. Крім того, постійний біль після операції на меніску є одним із відповідних ризиків. Якщо травмований меніск замінюється заміною меніска під час хірургічної процедури, також існує ризик, що імплантат зірветься під навантаженням. Крім того, випорожнення суглоба можуть відбутися навіть після успішної операції на меніску через травму тканин. Потім це ускладнення робить необхідним прокол новоспеченого колінного суглоба. Прокол також може призвести до зараження ран і кровотечі. Інші особливі ризики операції на меніску включають травми хрящових поверхонь суглоба та тривале порушення функції суглобів. Крім того, хірургічна рефіксація зірваного меніска може призвести до поновлення сліз. В результаті постраждалому пацієнту потрібна ще одна операція.

Спорт після операції при меніскусі

Питання про те, як довго після одного Меніскальна хірургія Не дозволяється займатися будь-яким видом спорту, не можна відповісти загальним чином.
Тривалість відпустки на спорт залежить від хвороби, яка лікується, а також від процесу зцілення. У рідкісних випадках, навіть після успішної операції на меніску, вам можуть не дозволити займатися будь-яким видом спорту, який напружує колінний суглоб на все життя.

Однак якщо травма колінного суглоба була виявлена рано, велика ймовірність того, що нормальний вид спорту можна відновити, як тільки він повністю зажив. Особливо це стосується, якщо меніск не пошкоджений Пошкодження хрящових поверхонь виникли.
Якщо, з іншого боку, в області хрящових поверхонь можуть бути виявлені ознаки зносу, пов’язані з травмою меніска, то довший період часу не можна займатися спортом.
Тривалість спортивної відпустки тоді менше залежить від успіху операції меніска або відновлення меніска. Швидше за все, пошкоджена хрящова поверхня повинна повністю регенеруватися, перш ніж ви зможете знову вправлятися.

Регенерація може зайняти кілька місяців, залежно від стану хрящової тканини. Невеликі травми меніска зазвичай можуть бути два-три тижні повернутися до фізичних вправ після операції на меніску. Однак уражене коліно спочатку слід піддавати лише помірному навантаженню.
Якщо під час фізичних навантажень виникає біль або інший дискомфорт, тренування потрібно негайно припинити.

Пацієнти, які знову починають займатися фізичними вправами без консультації з лікарем, ризикують серйозно пошкодити колінний суглоб. Якщо травмоване коліно надмірно напружено до того, як менісци та хрящі повністю зажили, це, швидше за все, може призвести до проблем на все життя.
Міцність Біль у колінахЗначні обмеження в русі та погана стійкість ураженого коліна часто є наслідком занадто короткої відпустки у спорті. Якщо колінний суглоб був сильно пошкоджений перед операцією меніска, можливо, більше не можна буде відновити спорт у повному обсязі. З цієї причини будь-яку травму меніска слід діагностувати та лікувати якомога швидше лікарем-спеціалістом.

Якщо операція на меніску необхідна через ступінь травми, хірургічну процедуру слід проводити якомога швидше. Крім того, є кілька посібників, які можуть скоротити тривалість спортивної відпустки після операції на меніску.
Відразу після закінчення повної іммобілізації колінного суглоба уражені особи повинні відвідувати спеціальну Програма реабілітації приймати участь. Бути в такій програмі фізіотерапевтичні вправи які допомагають знову стабілізувати коліно після операції на меніску та підготувати його до нормальних навантажень.