Пошкодження меніска

Анатомія / визначення

Меніск - це хрящова система у формі півмісяця в області колінного суглоба. У кожному коліні є т. Зв Зовнішній і внутрішній меніск. Завдяки розташуванню між стегнами та кістками гомілки, меніски виконують роль амортизаторів, пригнічуючи сили, що діють на колінний суглоб, наприклад, при стрибках з великої висоти.
Вони також забезпечують рівномірний розподіл тиску і компенсують нерівності між суглобовими поверхнями всередині колінного суглоба. Вони збільшують контактну поверхню суглобів. Меніски таким чином захищають суглобовий хрящ і беруть участь у розподілі синовіальної рідини всередині коліна. Синовіальна рідина дозволяє ковзати безболісні рухи.

Так званий зовнішній меніск, який розташований латерально в колінному суглобі, має більший діапазон руху, ніж відносно нерухомий внутрішній меніск. На відміну від цього він не пов'язаний із зв’язками капсули суглоба. Цей факт пояснює набагато частіше травмування медіального меніска. Якщо є травма зовнішнього або внутрішнього меніска, то можна говорити про так зване пошкодження меніска. Це створює тріщини фіброзно-хрящової системи меніска, які погіршують їх функціональність всередині колінного суглоба. Пошкодження меніска є відносно поширеною травмою, при цьому чоловіки уражаються приблизно вдвічі частіше, ніж жінки.

причини

Основними причинами пошкодження меніска є, з одного боку, вікова регресія хрящової тканини, т.зв. Зношення, по-друге, при гострій травмі меніска. Фіброзна хрящова система меніска зазнає втрати речовини зі збільшенням віку та постійного стресу, що призводить до його ослаблення. Це призводить до зниження опору та пружності до сил, що діють на колінний суглоб. Зростає ризик пошкодження меніска.
Оскільки меніск живиться опосередковано синовіальною рідиною, таке пошкодження лише частково здатне до регенерації. Тканина меніска стає крихкою, утворюються тріщини всередині хряща і збільшується ризик розриву. Ця прогресуюча втрата речовини є цілком нормальною з певного віку і настає близько 40 років. Однак підвищений ризик передчасного зносу для деяких професій, професійних спортсменів або дозвілля. Наприклад, черепиці або лижники піддаються підвищеному навантаженню колін. Пошкодження меніска внаслідок гострої травми зазвичай спричинені т.зв.Повороти та падіння аварій«Викликано, оскільки їх часто зустрічають на спортивному полі з футболістами чи лижниками. У більшості випадків коліно фіксується вагою тіла, поки стопа відхилена. Ці тиски та сили, що діють під кутом збоку, не можуть бути добре послаблені менісками та спричиняють пошкодження меніска, особливо якщо меніск вже пошкоджений.
Пряме насильство або стрибки з великої висоти також можуть призвести до пошкодження меніска. Набагато рідша причина пошкодження меніска - генетична Дисковий меніск. Меніск розроблений як плоский диск, на відміну від нормальної форми півмісяця до серпа. Ця патологічна деформація зменшує контактну поверхню і збільшує навантаження на меніск. Через це вищезазначені ознаки зносу та висока сприйнятливість до пошкодження меніска виникають передчасно.

Симптоми

Типовими симптомами пошкодження меніска є колючий удар Біль у колініякі можуть виникати навіть при найменших рухах і у важких випадках навіть у спокої. При гострих травмах біль раптовий і стріляючий. На відміну від цього, вікове пошкодження меніска призводить до поступового посилення болю протягом більш тривалого періоду часу. Крім того, колінний суглоб може бути обмежений у русі. Залежно від місця пошкодження меніска можливий також випіт в колінному суглобі. Особливо середня область меніска добре забезпечена кров’ю і може призвести до сліз Випади вести. Коліно зазвичай набрякає і тепле. Однак не кожна сльоза в меніску обов'язково викликає симптоми і може залишитися непоміченою, щоб вона відросла сама по собі.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Виявити / діагностувати

Точний Діагноз має важливе значення для визначення ступеня тяжкості та локалізації ураження меніска і зазвичай його забезпечує сімейний лікар або хірург-ортопед, фахівець із захворювань опорно-рухового апарату. Заздалегідь лікар проведе ретельне обстеження щодо типу, частоти та за яких обставин виникає біль у колінному суглобі.
Він також зацікавиться вашим способом життя, таким як робота та заняття спортом, а також операціями на колінах, які вже відбулися. Після цього проводяться спеціальні тести під час фізикального огляду, у тому числі як Штайнман- або Payrtest позначений з нею Колінний суглоб здійснено. Лікар використовує певну процедуру для переміщення стегна стосовно гомілки і тим самим підкреслює внутрішній і зовнішній меніск. Залежно від того, який рух викликає біль, лікар може звузити підозру на пошкодження меніска настільки, що це травма в області внутрішнього або зовнішнього меніска.

Оглядач також перевірить на біль при дотику та проблеми з розтягуванням колінного суглоба. Лікар діагностує випіт колінного суглоба за допомогою т.зв.танець колінної чашечки".Наколінник обведений великим та середнім пальцем у формі С у формі пальця та затиснути вказівним пальцем. При випоті обстежуючий відчуває, як колінну чашечку плаває в рідині. Якщо аварія стала причиною пошкодження меніска, лікар проконсультує вас Рентгенівське зображення колінного суглоба для виключення травм навколишніх кісткових структур. Вікові зміни колінного суглоба, такі як а Знос суглобів, можна зробити видимим на рентгенівському знімку.

Сам пошкодження меніска не може бути показане на рентгенівському знімку. Ось чому найважливішим інструментом візуалізації при підозрі на пошкодження меніска є так званий рентгенівський знімок Магнітно-резонансна томографія, також відомий як ядерний спін. Тут органи і м'які тканини, такі як меніски, зображені з високою роздільною здатністю на зображеннях в розрізі. Здоровий меніск проявляє себе як суцільна чорна смуга, зношування через світлі плями та пошкодження меніска як легка тріщина на зображенні. Цей діагностичний засіб може це зробити ступінь і місце пошкодження меніска можна оптимально визначити.

Не менш надійним методом, який пов’язаний з мінімальною хірургічною процедурою, є те Артроскопія, так що Фітотоскопія. Два колінних розрізи роблять у колінному суглобі під місцевою анестезією. Камера та світло вставляються через одну секцію, а інструменти для обстеження вставляються в іншу. Перевага сопінтоскопії полягає в тому, що пошкодження меніска можна лікувати безпосередньо, якщо результат позитивний. Нестандартне обстеження пошкодження меніска Ультразвуковий колінного суглоба, який застосовується лише за наявності підозр на подальше пошкодження структур навколо меніска. Це можна використовувати для діагностики травм зв’язкового апарату або випотів колінного суглоба.

МРТ для сліз меніска

В а МРТ Пристрій являє собою трубку, яка завдяки використанню магнітних полів добре демонструє структури колінного суглоба. МРТ-дослідження абсолютно безболісне. Тривалість експертизи змінюється залежно від кількості необхідних зображень. Як правило, ви можете припустити півгодини, протягом якого обстежуваний повинен лежати якомога нерухоміше в трубі, щоб зображення не розмивалися і травму можна було оцінити.

У багатьох випадках підозрюваний діагноз сліз меніска може бути поставлений на основі хвороби хвороби та фізичного огляду пацієнта.
Для того, щоб можна було оцінити точну ступінь захворювання, а отже, і відповідні варіанти терапії, зазвичай застосовуються методи діагностики візуалізації. Меніски колінного суглоба найкраще дослідити за допомогою a МРТ обстеження підлягають оцінці.
Понад 90% сліз меніска може бути достовірно діагностовано на МРТ. Оскільки це не передбачає використання потенційно небезпечного випромінювання, обстеження також підходить для молодих людей та вагітних жінок. Обстеження на МРТ також вигідно у разі гострих травм колінного суглоба, оскільки часто виникає велика кількість інших пошкоджень м’яких тканин, а МРТ дозволяє проводити комплексну діагностичну оцінку травм.

Обстеження на МРТ підпадає під неінвазивні варіанти діагностики оцінки травм колінного суглоба, тому зазвичай надають перевагу ендоскопії суглоба в діагностиці.

Слід зазначити, що певні фактори можуть перешкоджати виконанню МРТ-сканування. Обстеження МРТ особливо неможливо, якщо в організмі є незнімні металеві деталі.
До них відносяться металеві імплантати, які залишилися в організмі після лікування переломів кісток, а також деякі імплантовані кардіостимулятори.
Якщо є клаустрофобія (дивитися також: МРТ для клаустрофобії) є можливість штовхнути ураженого в трубу лише до верхньої частини тіла під час МРТ огляду коліна.

терапія

Тип терапії залежить від розміру пошкодження меніска, болю та травмованих структур. У разі гострого пошкодження меніска необхідно розпочати першу допомогу. Самолікування включає це Класно коліна холодними компресами або пакетами льоду. Ніколи не кладіть охолоджуючий елемент прямо на оголену шкіру. Це може призвести до небезпечної обмерзання! Покладіть уражену ногу нерухомо і, в ідеалі, підніміть її. Обидва вони зменшують набряк у колінному суглобі, обмежуючи кровопостачання. Однак якщо у вас сильні болі, слід звернутися до лікаря. Є ймовірність пошкодження інших структур, окрім меніска.

Без операції

Не всі пошкодження меніска потребують хірургічного лікування. Часто нехірургічної терапії достатньо. Дрібні тріщини у зовнішній зоні меніска, яка добре забезпечується кров’ю, заживають оптимально без операції. Основу цієї форми терапії підтримує ваш лікар, використовуючи відповідні знеболюючі препарати. Додатковий протизапальний кортизон можна вводити в уражений колінний суглоб. Також важливо захистити колінний суглоб і охолодити його. Через кілька тижнів рекомендується фізіотерапія для нарощування м’язів гомілки та коліна. Успіх цього консервативного лікування залежить від ступеня ураження меніска. У разі відмови все ще існує можливість оперативної корекції.

З ОП

Мета операції при ураженні меніска - відновити рухливість в коліні, щоб зберегти якомога більше здорової тканини меніска. Розрізняють два види хірургічного втручання: артроскопію або артроскопію та відкриту хірургію.

При артроскопії в шкірі роблять лише невеликі розрізи, а пошкодження меніска зашивають або видаляють за допомогою камери та інструментів. Переваги - менше травмування шкіри, швидше загоєння і швидкість загоєння невеликий шрам.

Відкрита хірургічна операція, яка переважно застосовується для додаткових травм зв’язок або капсули суглоба, дає змогу відновити пошкодження меніска за допомогою розрізу шкіри довжиною приблизно п’ять сантиметрів, який зашивають наприкінці операції. Незалежно від способу доступу до колінного суглоба, існує три різних методики, які можна використовувати для відновлення пошкодження меніска. Зшиваючи меніск, розірвана тканина меніска пришивається назад до непошкодженої тканини і таким чином приводиться у вихідне положення. Використовувані шви через деякий час організмом розчиняються. Необхідною умовою цього методу є неповна розрив меніска, а також неушкоджене з'єднання з капсулою суглоба, оскільки це Кровопостачання гарантовано. Шов меніска є найкращим можливим методом, оскільки це найбільш ймовірно для відновлення анатомічних умов. Однак це дозволяє тільки навантаженню наростати повільно протягом декількох тижнів після операції, щоб пошкодження меніска могли зростати разом і заживати.
Повне відновлення занять спортом можливо лише через три місяці. При видаленні меніска хірургічним шляхом видаляють зірвану ділянку або навіть весь меніск. Цей метод застосовується в основному у випадку вікового зносу меніска або частин меніска, які розірвалися і були відокремлені від кровопостачання. The Резекція меніска можна проводити амбулаторно під час сеансу без подальшої госпіталізації. Пацієнтам надають засоби для ходьби і можуть відновити заняття сидінням лише через один-два тижні. Також рекомендується відповідна фізіотерапія. З а Заміна меніска можна говорити, коли в колінний суглоб вставляється новий меніск після повного видалення меніска. Як правило, імплантація, тобто вставка, проводиться під час сопінтоскопії. Новий меніск - це або пожертвування меніска від померлої людини, або синтетичний меніск.
Далеко не кожен меніск вписується в кожен суглоб, тому необхідне регулювання розміру. Донорський меніск від мертвих все частіше використовується молодими людьми, які страждають від серйозних проблем із колінами через ранні ознаки зносу та часті пошкодження меніска. Заміна меніска - тривалий процес, який потребує декількох місяців подальшого лікування. Загальними ризиками хірургічної терапії пошкодження меніска є вторинна кровотеча, Інфекції в колінному суглобі та випотах. Постійні болі або повторення болю, розслаблення імплантату або поновлення пошкодження меніска, що, в свою чергу, може призвести до іншої операції, також є наслідком ризику.

Пов'язки

Догляд за пошкодженням меніска за допомогою a пов'язка ідеально підходить для подальшого лікування в рамках операції на меніску. Це стосується також незначних травм, оскільки захищає меніск від подальшого пошкодження. Пов'язка, як правило, дозволяє прискорити процес відновлення, завжди здійснюючи помірний тиск на колінний суглоб і тим самим трохи стимулюючи м’язи коліна, особливо при ходьбі. Пов'язка на пошкодження меніска дає стабільність та безпеку. Крім того, це дозволяє полегшити меніск. Це сприяє процесу загоєння пошкодження меніска і є максимально обширним Звільнення від болю породжений у русі. За консультацією з лікарем ви можете налагодити свою індивідуальну пов’язку в магазині медичного постачання.

Фігурний меніск

1. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
2. Внутрішній суглобовий вузол
   (Сінб.) -
   Медіальний кондил
3. Поперечна зв’язка колінного суглоба -
   Рід трансверсума
4. Зв'язок колінної чашечки - Ліга. Patellae
5. Бурса - Бурса
6. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
7. Зовнішні вузликові суглоби
   (Сінб.) -
   Бічний кондил
8. Передня хрестоподібна зв'язка -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Задня хрестоподібна зв’язка -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Фемур - Фемур
11. Гомілка - Гомілкові кістки
12. Наколінник - кашлюк
    

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

прогноз

Як правило, пошкодження меніска, пов'язані з травмами, заживають відносно добре. Особливо, якщо ураження знаходиться в тій ділянці меніска, яка добре постачається кров’ю. Це сприяє лікувальному процесу, постачаючи поживні речовини та видаляючи продукти обміну. Однак з цього не виключаються професійні групи чи спортсмени, які роблять посилений навантаження на колінний суглоб. У них підвищений ризик відновлення пошкодження меніска.
Пошкодження меніска, спричинені віковим зносом, на жаль, прогресуюче, тобто зі збільшенням погіршення. Якщо раннє лікування не розпочато, можливі додаткові симптоми, такі як Випади і Пошкодження хряща сприяти. Тривалий знос, відомий як остеоартрит, може навіть виникати в колінному суглобі. Сльоза меніска також може стати прогресивно більшою, якщо її не лікувати, аж до повного відриву.
Тривалість процесу загоєння пошкодження меніска, звичайно, завжди залежить від супутніх симптомів, таких як травми зв’язкового апарату в колінному суглобі. Якщо ви продовжуєте страждати від сильних болів після початку заходів з надання першої допомоги, важливо проконсультуватися з лікарем. Чим раніше розпочнеться правильне лікування, тим більше шансів вилікувати пошкодження меніска.

Спорт

Якщо меніск пошкоджений, слід уникати таких видів спорту, як футбол або катання на лижах, які сильно напружують коліно, наскільки це можливо. Рекомендуються заняття, ніжні на суглобияк плавання чи їзда на велосипеді. Крім того, регулярні гімнастичні вправи підтримують колінні суглоби гнучкими. Однак переконайтеся, що у вас є звичайний Розминка тренувань перед фізичними вправами для запобігання травм. Для занять спортом, які мають підвищене навантаження на коліно, слід скористатися відповідними захисниками або суглобами. Вони протидіють травмі меніска у разі аварії, що насувається.