Селезінковий абсцес

Вступ - абсцес селезінки

Абсцес селезінки порівняно рідко. Як і при абсцесах печінки, причини зазвичай є збудниками, які потрапили в кров. Джерела бактерій в організмі, які викликають абсцес селезінки, можуть бути наслідком ендокардиту, хронічного тонзиліту або інших хронічних бактеріальних інфекцій в організмі. Інший спосіб запалення абсцесу селезінки - це проникнення збудника ззовні, наприклад. після травм живота внаслідок ДТП.

діагностика

Окрім опитування пацієнта та фізичного обстеження, тут також дуже важливим є ультразвукове дослідження, яке може виявити сонографічні ознаки, характерні для абсцесів.

Симптоми

Як і в інших абсцесах, запальна картина на першому плані з абсцесом селезінки, який складається із ознобу, підвищення температури та збільшення ознак запалення в крові. Надалі це може призвести до повної септичної картини, яка може бути небезпечною для життя. Особливо це відбувається, коли абсцес видно і лікується занадто пізно.

ускладнення

Абсцес може прорватися при надходженні гною в черевну порожнину, який відомий як гострий живіт і є небезпечним для життя станом, яке потрібно негайно лікувати. Селезінка добре постачається кров’ю, тому існує також ризик небезпечного для життя кровотечі у разі перфорації, але також після хірургічного лікування абсцесу селезінки.
Пацієнтам, які вже перенесли ендокардит, слід надати профілактичне антибіотичне покриття для запобігання розвитку абсцесу.

Терапія та лікування

Селезінковий абсцес - серйозне захворювання, яке, якщо його не лікувати, призводить до смерті протягом дуже короткого часу. З цієї причини для позитивного результату захворювання вирішальне значення має швидка діагностика та швидкий початок лікування.

Спочатку пацієнту призначають антибіотикотерапію для боротьби з інфекцією, що лежить в основі абсцесу селезінки. Крім того, абсцес селезінки може бути колючим (проколотим), а гнійний секрет може бути відточеним. Дренаж вставляють хірургічним шляхом, або в наш час переважно керують КТ. У важких випадках може знадобитися хірургічне видалення частин селезінки або всієї селезінки (часткова спленектомія або спленектомія).

Життя без селезінки цілком можлива, оскільки селезінка не є важливим органом. Однак оскільки селезінка є важливим органом імунної системи, у пацієнтів, які перенесли спленектомію, підвищений ризик розвитку сепсису (отруєння крові). Ця клінічна картина називається синдромом OPSI (переважна інфекція після спленектомії).

Спочатку його також можна спробувати лікувати консервативно антибіотиками. Якщо це не спрацює, необхідний хірургічний дренаж при ранковому зрошенні порожнини абсцесу. У важких випадках селезінку необхідно повністю видалити (спленектомія).

Сонографія

Однією з речей, які може зробити лікар, щоб поставити діагноз абсцесу селезінки, є ультразвукове сканування. Це неінвазивний метод, при якому селезінку, розташовану у верхній частині живота, можна сканувати над черевною стінкою за допомогою ультразвукового приладу та відображати на 2D-зображенні.

Абсцес можна чітко відрізнити від здорової тканини селезінки за допомогою її капсули з сполучної тканини, яка на УЗД є білою структурою, і темної порожнини знизу. Сонографія дозволяє визначити місце розташування абсцесу в селезінці. Крім того, розмір можна точно виміряти за допомогою приладу.

Комп'ютерна томографія (КТ)

Абсцес селезінки можна візуалізувати за допомогою комп'ютерної томографії (КТ). Переваги КТ полягають у тому, що обстеження має високий контраст, а це означає, що внутрішні органи можуть бути виведені дуже добре.

КТ робиться протягом декількох хвилин, але обстеження пов'язане з певним опроміненням пацієнта. КТ також може використовуватися для пункції та дренажу абсцесу з селезінки контрольованим способом. Цей метод зменшує можливі ускладнення, такі як неправильна пункція сусідніх органів, і дозволяє успішно лікувати.

дренаж

В якості альтернативи хірургічному видаленню всієї селезінки лікар може розглянути пункцію абсцесу і потім дренаж секрету.У минулому абсцес селезінки дренували як частину хірургічної процедури. Сьогодні стандартним методом терапії вважається чрескожний дренаж порожнини абсцесу, проведений КТ. Абсцес селезінки проколюється через шкіру і гнійний секрет стікає. Одночасний контроль за допомогою КТ дозволяє точно локалізувати абсцес і знижує ризик помилкового проколу.