Міртазапін

вступ

Завдяки своїй хімічній структурі міртазапін є одним з так званих тетрациклічних антидепресантів, тобто препаратів, які застосовуються при депресії. У Німеччині його можна знайти на ринку під торговою назвою Remergil®.
Це препарат, призначений лише за рецептом, який випускається в різних сильних і лікарських формах. Існують таблетки, покриті плівкою, з 15 мг, 30 мг або 45 мг діючої речовини міртазапін, таблетки, що диспергуються засіб, також з 15 мг, 30 мг або 45 мг міртазапіну або пероральним розчином, 1 мл цього розчину містить 15 мг міртазапіну. Всі ці форми приймаються перорально, тобто через рот, і їх можна приймати з їжею або без неї.
Існує також концентрат, який вводять через вену (IV).

Області застосування

Антидепресант Міртазапін є через його ефект, що підсилює настрій застосовується при різних захворюваннях депресивного спектру і призначений лише для депресивні захворювання уповноважений. Міртазапін підходить через його седативний ефект особливо для постраждалих, які відвідують одночасно розлади сну Страждати.

Він особливо підходить для напружених меланхоліків. У дослідженнях, де ефект від Міртазапін з іншими Лікипорівнювали депресію Міртазапін зробив добре і переносився більшістю пацієнтів. Крім захворювань, які згадуються в їх затвердженні, препарати можна застосовувати і при інших захворюваннях; потім йдеться про те, що відомо як "позашляхове використання". Поза затвердженням, тобто поза етикеткою, є Міртазапін також використовується для лікування генералізованого тривожного розладу, a Панічний розлад, соц фобії, один посттравматичний стресовий розлад і безсоння.

Проблема з відлученням

The антидепресант Міртазапін не піклується про одного Залежність. Однак раптове припинення препарату може викликати дискомфорт. Однак більшість часу вони лише незначні та зникають самостійно. Наприклад, симптоми, які можуть виникнути після раптового припинення, є розлади сну, Неспокійність, Тривога, головний біль і нудота. Наскільки виражені ці скарги, залежить від тривалості лікування та Добова доза з міртазапіну. Міртазапін слід застосовувати, щоб максимально знизити симптоми скорочуватися, тобто до цього слід повільно знижувати дозу ліки можна повністю припинити.

Взаємодії

The Взаємодії з Міртазапін з іншими препаратами мало.
Протиепілептичні препарати Карбамазепін і Фенітоїн може зламатися Міртазапін Прискорення в організмі, що може призвести до збільшення дози міртазапіну.
Якщо Міртазапін застосовується разом з антидепресантом літій Якщо взяти, ефекти, а також побічні ефекти міртазапіну можуть бути посилені.
Також зволожуючий ефект інших речовин, таких як алкоголь або Бензодіазепіни може збільшитися, якщо Міртазапін приймати одночасно.

Протипоказання

Міртазапін не повинні бути частиною їх плану терапії, якщо вони хочуть Реакції гіперчутливості мають тенденцію до діючої речовини або інших компонентів цього препарату.
Крім того, його не слід застосовувати при прийомі препарату з групи діючих речовин Інгібітори моноаміноксидази (МАОІ) приймати. Щоб бути захищеним, між відміною інгібітора моноаміноксидази та початком терапії міртазапіном повинен пройти не менше 14 днів.
14 днів має пройти навіть після відміни міртазапіну та початку терапії інгібітором моноаміноксидази. Ще одне протипоказання до терапії міртазапіном - лейкопенія, тобто менша кількість, ніж норма лейкоцити (Білі кров’яні клітини), які можна знайти за допомогою зразка крові.

Обережно слід дотримуватися таких умов:

• виражена дисфункція печінки
• важке порушення функції нирок
  і
• схильність до Судоми

Якщо ви не впевнені, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.

Міртазапін та вагітність / годування груддю

В перші 12 тижнів з вагітність ніяких шкідливих впливів на ембріон не спостерігалось при застосуванні міртазапіну. Цей висновок базується на приблизно 100 спостережених вагітностях терапією міртазапіном. Якщо міртазапін також застосовується в подальшому перебігу вагітності до народження, його можна застосовувати у новонароджених Порушення коригування, як Надмірна збудливість і Тремор хвороба.
Застосування міртазапіну під час вагітності завжди повинно бути тісно узгоджене з психіатром та гінекологом.

Після пологів слід негайно відновити терапію звичайним дозуванням. Взагалі можна сказати, що міртазапін можна призначати під час вагітності в певних випадках, наприклад, якщо інші препарати мають більше досвід їх застосування під час вагітності (наприклад, Сертралін або Циталопрам) не проявляють відповідного ефекту.
У пацієнтів, які перебувають на стабільному лікуванні міртазапіном, зміни терапії не слід проводити, навіть якщо вони вагітні.
Відомо, що незначна кількість міртазапіну виводиться з грудним молоком. Незважаючи на це, ніяких клінічних симптомів у восьми немовлят на грудному вигодовуванні не спостерігалося через терапію мітразапіном у матері. Тому Міртазапін можна призначати з обмеженнями під час грудного вигодовування, якщо інші препарати, з якими є більший досвід, не працюють належним чином.
Будь ласка, обговоріть застосування міртазапіну під час вагітності та годування груддю з лікарем.

Принцип роботи

Міртазапін діє як тетрациклічний антидепресант центрально в мозку і дуже ефективно пригнічує певні рецептори (так звані пресинаптичні? 2 рецептори).
Оскільки ці рецептори блокуються, миртазапін також можна назвати антагоністом? 2-рецепторів. Він також блокує рецептори серотоніну, також відомі як 5-гідрокситриптамін (5-НТ).
Існують різні групи рецепторів серотоніну. Міртазапін блокує 5-HT2A рецептори та 5-HT3 рецептори, щоб бути точними. Блокування цих рецепторів призводить до посиленого вивільнення нейромедіаторів норадреналіну та серотоніну з нервових закінчень. Це, як кажуть, позитивно впливає на пригнічений настрій, оскільки дефіцит цих месенджерних речовин спричиняє депресію (Читайте також: Роль серотоніну / нейромедіаторів у депресії).
Через цей механізм дії, міртазапін також відомий як «NaSSA». Ця абревіатура означає «Норадренергічний та специфічний серотонінергічний антидепресант», що німецькою мовою означає норадренергічний та специфічно серотонінергічний антидепресант.
Крім того, блокується ще одна група рецепторів. Це рецептори гістаміну (постсинаптичні рецептори гістаміну Н1). Це заспокоєння, тобто заспокійливий ефект міртазапіну, пояснюється цією блокадою.

Підсумовуючи, антидепресант міртазапін переважно блокує пресинаптичні рецептори? 2, рецептори серотоніну типу 5-HT2A та 5-HT3 та рецептори H1 постсинаптичного гістаміну.