Фенітоїн

визначення

Фенітоїн - препарат, який в медицині відноситься до групи антиспазматичних засобів (так званих протисудомних препаратів). В основному використовується для лікування двох різних клінічних картин: епілепсії та серцевої аритмії.

застосування

Що стосується епілепсії, фенітоїн застосовується як для терапії гострих припадків, так і для тривалого лікування. Однак останнім часом фенітоїн призначають рідше при лікуванні гострих нападів, оскільки нові препарати мають менше побічних ефектів та взаємодії з іншими лікарськими засобами.

В кардіологія Фенітоїн застосовується в основному при клінічній картині шлуночків Тахікардії присутній (це означає занадто велику кількість серцевих шлуночків на хвилину). Шлуночкові тахікардії зазвичай виникають при отруєнні наперстянка, отрута наперста.

За своїм способом дії фенітоїн дуже подібний до цього Лідокаїн, ліки, яке можна використовувати для індукції місцевої анестезії. Обидві речовини блокують натрієвий канал в мембрані нервових клітин, структуру, яка відповідає за створення та передачу інформації (включаючи інформацію про больовий подразник) у Нервова система незамінні.

Фенітоїн метаболізується в печінці та виводиться через нирки.

Побічні ефекти

Відомо, що деякі побічні ефекти пов'язані з прийомом фенітоїну: Повідомлялося про запаморочення, Ністагм (некеровані спонтанні рухи очей), подвійне бачення чи також Атаксія (Порушення координації руху).

Крім того, нудота, полінейропатія (дифузні порушення чутливості через пошкодження нервової системи), збільшення слизової ротової порожнини та гірсутизм (посилення волосся на тілі у жінок). Також про порушення кровотворення, порушення лімфовузлів, порушення функції печінки та алергічні реакції.

Взаємодії

Що стосується взаємодії фенітоїну з іншими лікарськими засобами, можна виділити наступне:

Є речовини, що підвищують рівень фенітоїну в крові, наприклад Сульфонілсечовини (поширене для лікування діабетиків II типу), Циметидин (протиалергічний засіб), Антибіотики, Препарати для терапії туберкульоз і психіатричні препарати, як Бензодіазепіни і т. зв трициклічні антидепресанти (Це специфічна група препаратів, що підсилюють настрій). Також для препаратів проти ревматизм, знеболюючий засіб Халотан і Дисульфірам, який використовується при припиненні алкоголю, цей ефект відомий.

Речовинами, що знижують рівень активної речовини фенітоїну, є алкоголь та інші протисудомні препарати, такі як Карбамазепін, фенобарбітал і Примідон.

Однак сам фенітоїн також може знизити ефективність інших препаратів, якщо вони приймаються одночасно. Це відомо для: контрацептивів (" таблетки"), Як антибіотики Доксициклін, деякі антидепресанти та антикоагулянти Верапамілвикористовується для купірування серцевих аритмій.

Фенітоїн не слід приймати у разі наступних захворювань: Якщо ви вагітні, маєте захворювання печінки, захворювання кісткового мозку, якщо у вас серцева недостатність та / або у випадку так званого синдрому хворого синуса (серцева аритмія, яка зазвичай виникає після пошкодження синусового вузла в серці) .

Фенітоїн при вагітності

Слід бути обережними при лікуванні фенітоїном під час вагітності та лактації. Це дозволено лише ретельна консультація з лікарем та точна оцінка ризику та вигоди. Це може статися під час прийому фенітоїну Підвищений ризик виникнення вад розвитку бути.

Фенітоїн може зробити деякі контрацептиви менш ефективними. Ризик виникнення вад розвитку, таких як Дефекти нервової трубки, Затримки розвитку або Пороки серця можна збільшити. Якщо препарат є необхідним, лікування призначається у найменшій ефективній дозі для придушення судом. Це особливо важливо між 20-м та 40-м днем ​​вагітності. Слід уникати одночасного використання інших лікарських засобів, які працюють проти судом, оскільки це збільшує ризик виникнення вад розвитку.

Однак, маючи всі можливі побічні ефекти, настійно рекомендується не припиняти терапію фенітоїном без дозволу під час вагітності. Це може призвести до швидкого зниження дози фенітоїну в крові, що може призвести до судом. Однак ці судоми можуть мати фатальні наслідки як для матері, так і для дитини. Звідси a моніторинг доза фенітоїну в плазмі крові матері під час вагітності та в пуберперію. Рівень фенітоїну в крові підвищується після вагітності, і дозу, можливо, потрібно буде скорегувати.

Щоб уникнути кровотечі у ненародженої дитини, вагітні жінки, які приймають фенітоїн, повинні бути в останні кілька тижнів вагітності Вітамін К відповідно. Це відбувається після консультації з лікуючим лікарем. Після народження новонародженому також слід вводити вітамін К як профілактичний захід для запобігання кровотечі.