Епідуральна анестезія при народженні

визначення

Епідуральна анестезія (КПК) - це анестетик черевної та тазової області, який застосовується за запитом під час пологів, особливо у випадку сильних болів при пологах. На відміну від спинальної анестезії, анестезія не повністю вимикає рухові функції, а це означає, що пацієнт може як і раніше рухати ногами, хоча і з обмеженнями. За допомогою КПК анестетик вводиться в епідуральний простір, простір між тілами хребців і твердою шкірою спинного мозку і, таким чином, не безпосередньо в спинний мозок або спинну рідину.

Можливо, вас також зацікавить: Як можна полегшити вроджені болі?

Коли слід застосовувати епідуральну анестезію до пологів?

КПК зазвичай ставлять на прохання майбутньої матері. У більшості випадків рішення може бути прийняте спонтанно, якщо біль від пологів нестерпний для пацієнта. Однак має сенс хоча б поінформувати лікаря про ризики та процес перед початком пологів або на початку трудової діяльності, якщо КПК є можливим. Таким чином, інформацію можна пояснити в більш спокійній обстановці, питання можна уточнити, а наркоз можна швидко встановити в надзвичайних ситуаціях.

Обов’язковою умовою для розміщення КПК є те, що пацієнт може потримати нерухомість кілька хвилин, незважаючи на скорочення. Вся процедура PDA займає в середньому 10 хвилин. Для вставлення катетера використовується пауза в пологах, щоб пацієнт розслабився і не рухався. Оскільки ефект виникає через кілька хвилин і досягає свого максимуму приблизно через 15 хвилин, PDA теоретично може бути використаний у будь-який час до народження до тих пір, поки фактичний процес пологів (фаза вигнання) ще не розпочався.

Вас також можуть зацікавити: Народження з положення косого

Які ризики є для моєї дитини?

Як і будь-який знеболюючий засіб, який приймає пацієнтка під час вагітності та пологів, анестетик в КПК також потрапляє в кров дитини через пуповину та плаценту. Це може призвести до того, що дитина буде народжена після сну, ніж діти, народжені без епідуральної ваги. Як правило, КПК добре переноситься новонародженим і має менше побічних ефектів, ніж, наприклад, загальна анестезія.

Оскільки пологи в PDA в середньому займають трохи більше часу, то саме народження може бути для дитини більш стресовим. Крім того, КПК ускладнює перетворення деяких дітей на правильну позицію при народженні, так що народжується більше так званих "зіркових", дітей, які народжуються обличчям вгору, а не вниз.

Таке пологіве положення може призвести до синців у дитини, і пологи повинні підтримуватися частіше, ніж у звичайному положенні, використовуючи присоску або щипці. Це також може призвести до синців і набряків, особливо в області голови дитини, які в більшості випадків зникнуть через кілька днів.

Які побічні ефекти для мене є?

Найпоширеніший побічний ефект у пацієнта - падіння артеріального тиску. Це відбувається за рахунок розширення судин в області знеболення. Щоб цього не сталося, можна накласти настій і регулярно перевіряти артеріальний тиск. Таким чином, КПК може бути небезпечним для пацієнтів із попередніми серцевими захворюваннями, але про особистий ризик слід завжди обговорювати з лікарем.

Крім того, можуть періодично виникати головні болі. Це викликано натисканням голки занадто далеко вперед і тим самим пошкодження твердої шкіри спинного мозку (Дура матер) і витік спинномозкової рідини. Якщо травма не помічена і анестетик вводиться в спинномозковий простір, то спінальна анестезія може ненавмисно спричинити результат, при якому вся рухова функція м’язів живота і ніг вимикається.

У рідкісних випадках може статися травма спинного мозку або нерв. Оскільки КПК у акушерстві розміщений дуже далеко від кінця спинного мозку, це ускладнення малоймовірне.

На місці проколу може виникнути синяк. Якщо під час процедури вдариться вена в епідуральний простір, в ній може виникнути кровотеча. Отриманий тиск може пошкодити спинний мозок.

Вас також можуть зацікавити: Ускладнення епідуральної анестезії

Пологи безболісні з епідуральною?

Пологи за КПК можуть проходити без болю. Дози анестетика, необхідні для цього, зазвичай також сильно обмежують рухливість ніг, так що пацієнт не може самостійно ходити. Крім того, коли ви абсолютно без болю, скорочення вже не помітні.

Це означає, що жінка не відчуває природного бажання натиснути під час фази вигнання, що ускладнює активну співпрацю. З цих причин знеболюючий засіб зазвичай дозують трохи нижче в КПК, так що пологи не є абсолютно безболісними.

Мета, однак, полягає в тому, щоб зменшити біль до такої міри, щоб вона залишалася на допустимому рівні для пацієнта, і вона могла краще відпочити у фазі відкриття.

Вас також можуть зацікавити: Болі при народженні

Поширені побічні ефекти КПК при пологах

Поширеними побічними ефектами при КПК є незначне падіння артеріального тиску, особливо в перші півгодини після застосування КПК. Це може призвести до запаморочення і нудоти. Близько 23% жінок отримують лихоманку від КПК. Це також може призвести до уповільненого пульсу. Ось чому пацієнт контролюється лікарем, особливо в початковій фазі.

Крім того, сечовипускання може бути утрудненим, оскільки область сечового міхура оніміла. Тому може знадобитися вставити сечовий катетер для спорожнення сечового міхура. Це може призвести до інфекцій, особливо сечового міхура.

Оніміння і поколювання в ногах також відносно поширені.

Якщо жорстка шкіра спинного мозку травмується голкою і лікер витікає, це може призвести до сильних головних болів, які тривають кілька днів.

Недоліки КПК при народженні

Одна відмінність пологів без наркозу та наркотиків полягає в тому, що процес народження в середньому триває довше за народження з КПК. В першу чергу це пов'язано з тим, що мати, яка будує, вже не може точно сприймати ритм праці та тиску, і ідеальний час натискати і, таким чином сприяти народженню, не використовується.

Також частіше трапляється так, що дитина не перетворюється на правильну позицію при народженні і народжується обличчям вгору, а не обличчям вниз. З одного боку, це може призвести до синців в області голови дитини, а з іншого - це ситуація, яку часто доводиться підтримувати щипцями або присоскою. Це акушерство може призвести до вагінальних травм у жінок і часто має бути підтримане розрізом промежини.

Епідуральна не збільшує ризик необхідності кесаревого розтину. Однак якщо необхідний кесарів розтин, загальну анестезію часто можна відмовити, а КПК можна дозувати вище, щоб мати змогла свідомо переживати пологи, а потім взяти дитину на руки.

Біль у спині після пологів після КПК

Біль у спині після пологів з епідуральними препаратами зустрічається не частіше, ніж після пологів іншими знеболюючими препаратами. Однак незначний біль може викликати синці на місці проколу після того, як КПК буде розміщений, але вони вщухнуть через кілька днів.

Тривалість епідуральної тканини при народженні

Підготовка КПК та розміщення больового катетера зазвичай займають 10 хвилин при хорошій співпраці пацієнта. Однак, оскільки в більшості випадків пауза в пологах чекає фактичного проколу, щоб жінка могла нерухомо провести, то сідати може зайняти кілька хвилин довше.

Знеболювальний ефект анестетика вже наступає через кілька хвилин, і він досягає свого максимуму приблизно через 15 хвилин. Ефект зазвичай триває 2-3 години, наркоз повністю стихає не пізніше 4 годин. Для того, щоб забезпечити більш тривалий ефект під час пологів, який часто триває довше, зазвичай зазвичай вводять катетер, за допомогою якого знеболюючі препарати можна вводити в будь-який час, якщо потрібно, не потребуючи іншого втручання. Таким чином тривалість і сила анестетика можна індивідуально пристосувати до потреб пацієнта.

Підготуйтеся до КПК

КПК надягають сидячи або лежачи на боці. Шкіру дезінфікують, а місце пункції місцево знеболюють, так що сам прокол майже не відчувається. Попросіть пацієнта зігнути спину і розслабити плечі.

Процес КПК

У нижній області хребта пальпується точка між двома остистими відростками і туди вставляється порожниста голка, яка з'єднується зі шприцом, наповненим рідиною.

Якщо цю рідину можна вводити без опору, зв’язки між тілами хребців передані, а шприц розташований в епідуральному просторі, тобто між тілами хребців і твердою шкірою спинного мозку. Потім через порожнисту голку вставляється невелика трубка - катетер, через яку болезаспокійливий засіб можна вводити в будь-який час. Голку виймають і накладають пов'язку. Процедура, як правило, не болюча, і в більшості випадків при введенні голки відчувається лише тиск в області спини. Перша доза знеболювального препарату, як правило, є тестовою дозою, невеликою кількістю знеболюючого препарату, щоб перевірити вплив на пацієнта. Він також розглядає реакцію артеріального тиску та його вплив на рухливість. Якщо все нормально, можна ввести більшу кількість анестетика.