Plavix®

Синоніми

Клопідогрель

визначення

Плавікс® (клопідогрель) застосовується як лікарський засіб і відноситься до групи інгібіторів агрегації тромбоцитів. Це запобігає згортанню крові і, таким чином, запобігає утворенню тромбів (Згустки крові), які потенційно можуть призвести до емболії (повне переселення судин), яка може закінчитися, наприклад, легеневою емболією або інсультом, і тому є небезпечною для життя, якщо її не лікувати.

Детальніше по темі Клопідогрель

Механізм дії Plavix®

Зсідання крові грубо поділяється на дві фази. Первинний гемостаз (від грец. Hema = кров і стаз = годування груддю) з тромбоцитами крові (тромбоцити) як основні дійові особи та вторинний гемостаз, у якому головну роль відіграють 13 факторів згортання. Обидва бігають пліч-о-пліч і ніколи не знаходяться ізольовано.
Плавікс® (клопідогрель) надає гальмівну дію на первинний гемостаз. Тромбоцити знаходяться в неактивній формі в непорушеній течучій крові (тобто, якщо не було травмованих навколишніх тканин і не вступає в дію медикамент). Для того щоб перейти в активну форму, їм потрібні різні активуючі речовини. До них відносяться тромбоксан і АДФ (аденозиндифосфат).

Лише тоді, коли така речовина зв’язана з тромбоцитом, вона змінює свою форму від відносно круглої та рівномірної до колючої з багатьма бігунами і тим самим робить перший крок до згортання крові. Тільки в цій колючій формі тромбоцити здатні з'єднуватися один з одним і разом з іншими речовинами, такими як фібриноген - утворювати нерозчинний агрегат, що має величезне значення для герметизації ран після травм тканин. Однак така агрегація тромбоцитів може також відбуватися небажано або занадто сильно, і, таким чином, створюється ризик утворення тромбів.

Plavix® (клопідогрель) запобігає зв'язуванню АДФ до тромбоцитів крові, блокуючи рецептор АДФ (точна назва: рецептор P2Y12). Це означає, що заблоковані тромбоцити крові не можуть бути активовані і процес згортання не починається. Plavix® безповоротно блокує рецептор, так що тромбоцити більше не можуть активуватися протягом усього свого "життя".

Оскільки термін тромбоцитів триває близько 10 днів, то згортання може відбутися повністю лише тоді, коли сортовані тромбоцити крові будуть відсортовані та утворилися нові.
В основному той же принцип дії має також - здебільшого відомий - АСК (ацетилсаліцилова кислота), але через інший шлях інгібування.

Фармакокінетика та динаміка

Плавікс® (клопідогрель) - проліки, що означає, що він лише перетворюється в його активну форму в організмі (тобто після прийому). На повний антикоагулянтний ефект потрібно 5-7 днів. Хоча його фізичний період напіввиведення становить лише 7-8 годин, його вплив триває набагато довше.

Він виводиться приблизно в рівних пропорціях через нирки та печінку (жовч).

області застосування

Плавікс® використовується для:
Ішемічна хвороба серця

• Ішемічна хвороба серця (ІХС) - ось кровоносні судини, що входять до складу серце постачання (коронарні судини) звужується склеротичними процесами, і є ризик розвитку а Тромб (тромб), які можуть бути викрадені і потім становлять серйозну небезпеку. Для захисту від цього (профілактики) застосовуються антикоагулянти, такі як Клопідогрель.
• периферичні артеріальні захворювання (ПЛАД) - тут - подібним чином до ІХС - звужуються кровоносні судини, але не в області серця, а радше в області нижніх кінцівок (ніг). Тут також застосовують антикоагулянти для запобігання тромбозу.
• до Інфаркт або інсультщоб зберегти кров якнайбільше рідини та уникнути іншого подібного випадку.
• у поєднанні з ASS до Стентові імплантації (Стенти - це невеликі пробірки, які вставляються у раніше звужені судини, щоб знову відкрити їх і таким чином забезпечити адекватний приплив крові)

Однак у вищезазначених показаннях, як правило, це препарат вибору ASS б / в. Тому клопідогрель в основному застосовують у пацієнтів, які мають непереносимість АСК.

Побічні ефекти Плавікс®

Як і у всіх препаратів проти згортання крові, також є Плавікс підвищений ризик кровотечі, наприклад у вигляді досить нешкідливої Епістаксис і схильність до синців (гематом), але також у вигляді набагато більш критичних внутрішніх кровотеч, наприклад в шлунково-кишковому тракті). Це також може бути під Клопідогрель виникають такі побічні ефекти:

• головний біль
• нудота
• запаморочення
• Виснаження

Болі в суглобах

Біль у суглобах є дуже рідкісним можливим побічним ефектом Plavix®. Числово, це означає, що приблизно 1 на 10000 людей, які приймають препарат, відчують біль у суглобах. Однак, оскільки біль у суглобах зазвичай виникає дуже часто, інші причини таких симптомів, як грипоподібна інфекція, є набагато більш імовірними. Якщо під час прийому Плавіксу виникають нові болі в суглобах і не зникають через кілька днів, лікаря можна попросити поради.

втома

Одним з можливих побічних ефектів, перерахованих препаратом Плавікс®, є втома. Однак це дуже неспецифічний симптом, який може мати безліч причин, і цей препарат рідко несе відповідальність. У разі виникнення нової втоми протягом більш тривалого періоду часу без встановленої причини, сімейного лікаря можна відвідати, щоб він міг дослідити причину шляхом допиту та дослідження. Потім він зможе оцінити, чи можливий побічний ефект від Плавікс® чи іншого прийнятого ліки, чи є інша причина більш імовірною.

сверблячий

Іноді побічним ефектом Plavix® (який вражає приблизно одного зі ста користувачів) є свербіж. Симптом може проявлятися як ізольовано, так і як частина алергічної реакції. Останній також може проявлятися як шкірний висип, після чого препарат слід відмінити за консультацією з лікуючим лікарем. Якщо з’являється тільки свербіж, спершу слід почекати, чи з’явиться він знову. Однак якщо свербіж зберігається і сприймається як занадто дратівливий, Плавікс® також може бути припинений та призначити інший медикамент.

Чи потрібно припиняти використання Плавікс® перед стоматологічною процедурою?

Стоматолог розповість, чи потрібно і коли потрібно припинити застосування Плавікс® перед стоматологічною процедурою, наприклад, видаленням зуба. При необхідності він визначиться за консультацією з сімейним лікарем, коли препарат більше не слід приймати. Ні в якому разі не припиняйте приймати його самостійно. Також особливо важливо вчасно повідомити стоматолога, якщо ви приймаєте Плавікс® або інший препарат, що розріджує кров. Найкраще робити це тоді, коли призначають ліки, а не лише тоді, коли неминуча стоматологічна процедура.

Скільки коштує Plavix®?

Ціна Plavix® зазвичай становить від 100 до 300 євро за 100 таблеток. Однак це ліки, що відпускаються за рецептом, витрати на які повністю покриваються медичною страховою компанією, якщо показання виправдані. Ціна Plavix® значно вища порівняно з іншими інгібіторами тромбоцитів. Однак є також препарати з тією ж діючою речовиною від інших виробників, які значно дешевші (від 50 євро за 100 таблеток).

Які альтернативи я маю для Plavix®?

Крім Plavix®, існують і інші препарати, які містять діючу речовину клопідогрель. При однаковій дозуванні вони можуть бути прийняті як альтернатива. Існують також препарати з групи інгібіторів тромбоцитів, які мають дещо іншу діючу речовину, наприклад, прасугрел. Лікуючий лікар повинен визначити, чи є такі препарати альтернативою Плавікс®. Прийом одного або двох інгібіторів тромбоцитів не рекомендується, оскільки, як було показано, вони мають захисну дію на судинні закупорки, і, наприклад, інфаркти та інсульти, якщо вони вказані.

Marcumar®

Маркумар®, діючим інгредієнтом фенпрокумоном, є також розріджуючим кров, але втручається в каскад згортання крові за допомогою іншого механізму дії. Тому існують медичні показання, при яких слід приймати Плавікс® або краще Маркумар®. Під час прийому Маркумару ® необхідно регулярно перевіряти згортання крові лікарем за допомогою аналізу крові та відрегулювати дозу.Це не обов'язково з Plavix®.

Детальніше про тему читайте тут: Альтернативи Marcumar®

Xarelto®

Препарат Ксарелто® є одним з так званих нових або прямих пероральних антикоагулянтів («розріджувач крові»). Він працює, безпосередньо пригнічуючи важливий фактор згортання крові і тим самим запобігає утворенню згустків у судинах.

Plavix®, з іншого боку, втручається в каскад згортання шляхом інгібування тромбоцитів крові. Через різні підходи до дії показання до цих двох препаратів також відрізняються. Як правило, Xarelto®, таким чином, не є альтернативою Plavix®, але лікар прийме рішення про правильний препарат, залежно від пацієнта та хвороби, яка у нього є.

Подібні препарати

• Тиклопідин - він використовує той же механізм дії, що і Plavix® (Клопідогрель), однак, став серйозним через можливий розвиток a Лейкопенія (сильне зниження кількості лейкоцитів) як побічний ефект, що значною мірою пригнічується його партнером із меншою кількістю побічних ефектів
• Абциксимаб, ептифібатид, тирофібан - вони також пригнічують первинний гемостаз, але не за тим же механізмом, що і клопідогрель, вони блокують інший рецептор (Глікопротеїн IIb / IIIa) і таким чином запобігають агрегації тромбоцитів (Мережа тромбоцитів) фібриногеном.
• Гепарин, Клексан, Кумарини - Вони пригнічують вторинний гемостаз - різними способами - погіршуючи функцію факторів згортання. Відповідно, вони не використовуються як інгібітори агрегації тромбоцитів (тому що вони не інгібують тромбоцити), але називаються антикоагулянтами.

Коли Plavix® "не відповідає"?

Якщо бажаного ефекту інгібування тромбоцитів у крові не спостерігається або недостатньо у пацієнта, який регулярно приймає Плавікс®, це називається «невідповідачем».

Причини цього можуть бути найрізноманітнішими, а механізми відсутності відповіді значною мірою нез'ясовані. Якщо під час прийому ліків сталася подія, яку Плавікс® насправді повинен запобігти (наприклад, інший інфаркт), при необхідності слід перевірити інший препарат.

Що робити, якщо забуду приймати Plavix®?

Якщо ви забудете прийняти Plavix® і помітите це протягом наступних дванадцяти годин, слід негайно прийняти його. Наступний планшет потім просто приймають знову в запланований час.

Однак якщо ви помітите лише через більше дванадцяти годин, ви можете пропустити цей прийом і лише прийняти наступний планшет у звичайний час. Ні в якому разі не слід приймати подвійну дозу, замість цього це призведе до надмірного пригнічення тромбоцитів у крові та, таким чином, до збільшення ризику кровотечі.