Хірургія Онлайн

Післяопераційна атонія кишечника

визначення

Післяопераційна атонія кишечника - це параліч кишечника, який виникає після операції. Спрощено кажучи, кишечник можна розглядати як м'язову трубку, завданням якої є, крім усього іншого, перетравлення та транспортування їжі, що приймається. Для цього кишечник має власну нервову систему, яка стимулює м’язи в кишечнику напружуватися. Регулярно напружуючи і розслабляючи м’язи кишечника, їжа завжди підштовхується трохи далі. При післяопераційній атонії кишечника нервова система кишечника тимчасово порушується через операцію і м'язи кишечника паралізуються. Це може призвести до різних симптомів, таких як біль у шлунку та нудота.

Скільки часу кишечник залишається паралізованим, залежить від типу та тривалості операції. Яка частина кишечника уражена, також відіграє роль тривалості паралічу. Наприклад, Товста кишка зазвичай довше, ніж параліч Тонка кишка. Післяопераційна атонія кишечника виникає не тільки після операцій на самій кишці, але може виникнути і після операцій на нирках, сечовому міхурі або на статевих органах чоловіків і жінок.

першопричина

При післяопераційній атонії кишечника операція, яка тимчасово призводить до порушення роботи нервової системи кишечника, є причиною паралічу кишкових м’язів. Як саме відбувається ця несправність нервової системи кишечника в післяопераційній атонії кишечника, ще не остаточно з’ясовано. Однак підозрюють запалення, викликане певними клітинами кишечника, пряме механічне подразнення кишечника та інші фактори. Іншими причинами паралічу кишкових м’язів без попереднього хірургічного втручання є, наприклад, порушення кровообігу або вроджені вади розвитку кишечника.

Симптоми

Типовими скаргами, які виникають при післяопераційній атонії кишечника, є запори і навіть затримка стільця. Це викликає біль у шлунку, здутий живіт, нудоту і, можливо, навіть блювоту. Крім того, у пацієнтів, які страждають на післяопераційну атонію кишечника, підвищений ризик інфікування, оскільки тривалість їх перебування в лікарні довша.

Якщо післяопераційна атонія кишечника зберігається, можуть виникнути ускладнення. Одним із ускладнень післяопераційної атонії кишечника є, наприклад, повна кишкова непрохідність. Повна кишкова непрохідність призводить до масивного запалення в кишечнику при недостатньому надходженні кисню до кишкової стінки, що призводить до сильних болів у шлунку. Якщо стінка кишечника загине через брак кисню, це може призвести до кровотечі і крові в калі. У гіршому випадку кишкові бактерії потрапляють в черевну порожнину через пошкоджену кишкову стінку, що призводить до перитоніту, який завжди небезпечний для життя.

Детальніше про цю тему читайте на: Це ознаки непрохідності кишечника

Діагноз

Чи є у пацієнта післяопераційна атонія кишечника, зазвичай можна визначити з простого опитування пацієнта. Діагноз післяопераційної атонії кишечника очевидний, якщо у пацієнта є типові симптоми після операції, такі як біль у животі, Затримка стільця і нудота вказує. Підозру на післяопераційну атонію кишечника можна підтвердити пальпацією та прослуховуванням живота за допомогою стетоскопа. Якщо у пацієнта післяопераційна атонія кишечника, велика ймовірність, що пацієнт повідомить про біль при пальпації. Слухаючи, лікар може помітити, що типові шуми, які виникають при регулярному затягуванні та розслабленні кишечника, відсутні. Крім того, післяопераційну атонію кишечника можна уникнути за допомогою а Рентгенівське оглядове зображення живота і один Ультразвукове дослідження живота можна перевірити.

терапія

Різні заходи лікування можуть розглядатися при післяопераційній атонії кишечника. Спільною метою всіх цих заходів є відновлення нормального контролю над кишковими м’язами кишковою нервовою системою. Післяопераційна атонія кишечника зазвичай лікується консервативно. Важливим заходом є тимчасове утримання від їжі, тобто повна відмова від прийому їжі, поки функція кишечника знову не нормалізується. Це для запобігання додаткового перенапруження кишечника та запобігання блювоти. Після того, як активність кишечника знову нормалізується, можна починати ретельну дієту.

Кліми і теплі вологі компреси, які також застосовуються при післяопераційній атонії кишечника, також стимулюють функцію кишечника. Крім того, препарати відіграють певну роль у лікуванні післяопераційної атонії кишечника. Наприклад, застосовуються препарати з групи так званих парасимпатоміметиків. Парасимпатоміметики стимулюють діяльність кишечника. Представник цієї групи - неостигмін. Іншими препаратами є, наприклад, метоклопрамід, так званий антагоніст рецепторів дофаміну, який прискорює спорожнення шлунка. Також застосовуються проносні засоби, так звані проносні. Хірургічне лікування, як правило, не потрібно. Ускладнення післяопераційної атонії кишечника, такі як повна кишкова непрохідність або перитоніт, - це надзвичайні ситуації, які потребують негайного оперативного втручання.

Вас також може зацікавити тема: Гомеопатія після операції як супутня терапія

прогноз

Подальше лікування не потрібно після того, як функція кишечника повернулася до норми після післяопераційної атонії кишечника. Нормальна робота кишечника зазвичай повністю відновлюється через кілька годин до кількох днів.

профілактика

Як запобігти виникненню післяопераційної атонії кишечника, ще не повністю зрозуміло. Однак відомо, що деякі фактори позитивно впливають на перебіг кишкового паралічу. Сюди входить, наприклад, розмір рани, спричинений операцією. Чим це менше, тим краще градієнт. Крім того, раннє просування мобільності пацієнта, а також його адекватне, мають ефект Больова терапія відразу після операції, також позитивний.