Терапія гіпертиреозом

Синоніми в найширшому значенні

Гіпертиреоз, хвороба Грейвса, імуногенний гіпертиреоз, йододефіцитний зоб, зоб, гарячі вузлики, вегетативні вузлики

Медикаментозна терапія

Тиреостатична (антитиреоїдна) терапія зупиняє надвиробництво гормонів у щитовидці.

Усі пацієнти з надактивної щитовидної залозою (гіпертиреоз) отримують до досягнення нормальної функції щитовидної залози (= еутиреоз).

Вас цікавить медикаментозна терапія надактивної щитовидної залози? Детальну інформацію див. У наступній статті: Антитиреоїдні препарати

Антитиреоїдні засоби, що містять сірку, такі як тіамазол (наприклад, Фавісатн ®), пропілтіоурацил (наприклад, Пропіцил®) або карбімазол (наприклад, Car®), інгібують утворення попередників тиреоїдних гормонів. Його потрібно приймати за 6-8 днів до настання ефекту (= період затримки).

Іншою групою антитиреоїдних препаратів є перхлорати, такі як Перхлорат натрію (наприклад, Irenat®). Вони не дають йоду поглинатись щитоподібною залозою, щоб порушити вироблення гормонів. Ці препарати діють швидко, щоб швидше діяти.

Можливими побічними ефектами тиреостатичної терапії є алергічні реакції з висипаннями, лихоманкою, болями в суглобах або м’язах.
Крім того, кількість лейкоцитів (= лейкоцитів) та кількість тромбоцитів у крові (= тромбоцити) можуть впасти, через що під час медикаментозної терапії необхідно регулярно перевіряти аналіз крові.

Після припинення прийому ліків, особливо при хворобі Грейвса, щитовидна залоза знову перенасичується, саме тому при еутиреозі, тобто. нормальна функція щитовидної залози, радіойодна терапія або операція.

Якщо у пацієнта є хвороба Грейвса, слід уникати гіпотиреозу будь-якою ціною, оскільки наявна ендокринна орбітопатія (див. Гіпертиреоз) може погіршитись у цих умовах.

Якщо частота серцевих скорочень збільшується, Б-адреноблокатори можна вводити незалежно від тиреостатичної терапії, оскільки вони включають пригнічує перетворення гормону щитовидної залози Т4 в гормон Т3, який є більш активною формою двох гормонів.

Детальніше про це на: Ліки щитовидної залози

хірургія

Хірургічна терапія проводиться тоді, коли спостерігається виражене збільшення щитовидної залози (зоба) і через ознаки збільшеної щитовидної залози виникають ознаки зміщення сусідніх структур. Якщо є підозра на злоякісну зміну щитовидної залози (Рак щитовидної залози), також слід провести операцію. Також тиреотоксичний криз є показанням до хірургічного лікування гіпертиреозу.

Хірургія - це процедура вибору, коли є автономна область щитовидної залози.
Після операції, залежно від розміру тканини, що залишилася, може розвинутися неактивна щитовидна залоза, через що необхідний післяопераційний (= після операції) контроль рівня ТТГ.

Читайте також: Видалення щитовидної залози.

Примітка: Операція

Надзвичайно важливо, щоб нормальна функція щитовидної залози підтримувалася за допомогою медикаментів до операції, оскільки ускладнення можуть виникнути під час операції.

Пацієнти з хворобою Грейвса отримують так звану майже тотальну резекцію щитовидної залози: орган видаляється до залишкового об’єму 2 мл.

При підозрі на злоякісну пухлину щитовидної залози щитовидку видаляють повністю.

Після операції гормони щитовидної залози повинні бути замінені, тобто замінено, оскільки орган більше не може виробляти або більше не виробляти достатню кількість гормонів, необхідних організму.

Примітка: хірургічне ускладнення

Можливим ускладненням операції на щитовидці є роздратування або травмування рецидивуючого нерва (=Рецидивуючий нерв з N. vagus), що проходить біля щитовидної залози. Якщо пацієнт дратується або травмується під час операції, це може призвести до хрипоти і обмеженого дихання.

Операція неможлива, якщо невеликі та дифузно розподілені надфункціональні області щитовидної залози викликають симптоми або пацієнт не може оперуватися через інші захворювання чи обмеження (= неоперабельність)

Радіойодна терапія 131 йодом

За допомогою цієї форми терапії пацієнт отримує радіоактивний йод (131 йод), який відкладається у щитовидці, але не може бути використаний для формування тиреоїдних гормонів: він руйнує збільшені клітини щитовидної залози за рахунок радіоактивного випромінювання. Таким чином, клітини, що виробляють гормон, гинуть, а надлишкова продукція гормону знижується.

Цей варіант терапії може бути розглянутий для наступних пацієнтів:

• Хворі на хворобу Грейвса
• за наявності автономних ділянок щитовидної залози
• у разі рецидиву (= рецидиву) гіпертиреозу, незважаючи на видалення щитовидної залози
• якщо хворого неможливо оперувати
• якщо постійно погіршується ендокринна орбітопатія

Пацієнтки, які ростуть або вагітні або годують груддю, не повинні отримувати радіойодотерапію. Ця форма терапії також не підходить людям, які підозрюють злоякісну пухлину щитовидної залози (= протипоказано).

Променевий тиреоїдит (= радіаційний, пов'язаний) Запалення щитовидної залози), один Гіпотиреоз (=Гіпотиреоз) або існуючий Гіпертиреоз (Гіпертиреоз) трапляються.

Після радіойодотерапії функцію щитовидної залози пацієнта регулярно перевіряють (спочатку уважно, пізніше щорічно), оскільки можливий гіпотиреоз може розвинутися навіть через роки після терапії.

Терапія ендокринної орбітопатії

Можна вживати місцевих заходів, щоб запобігти пересихання рогівки: зволоження краплі для очей або пов'язку для годинника, що це робить око зберігає вологу, коли пацієнт вже не може закрити кришку.
Крім того, очну розетку можна опромінювати та / або проводити терапію кортикостероїдами (наприклад, кортизоном) для пригнічення аутоімунної запальної реакції в очній розетці.

Ускладнення

The тиреотоксичний криз або. кома (= Втрата свідомості) - це ускладнення надсильної щитовидної залози. Цей стан часто виникає після прийому йодовмісних препаратів або контрастних речовин Рентгенодіагностика на або після припинення лікування щитовидної залози, що обмежило функцію щитовидної залози.

Криз або кома при гіпертиреозі мають три стадії:

У I стадії у пацієнта почастішання серцебиття більше 150 ударів в хвилину або спостерігається фібриляція передсердь. Ви більше потієте і втрачаєте багато рідини (десикоз) і маєте температуру до 41 ° за Цельсієм.
Хворі блювота і діарея, вони також дуже неспокійні і тремтять. М'язова слабкість очевидна.

У ІІ стадії Якщо уражені пацієнти дезорієнтовані на додаток до вищезгаданих симптомів, мають порушення свідомості і не реагують адекватно на зовнішні подразники (= сомнолентність).

ІІІ етап характеризується додатковою комою, яка може бути ускладнена порушенням кровообігу.

Хворих із тиреотоксичним кризом доводиться лікувати в інтенсивній терапії, оскільки захворювання є важким.

Причинно-наслідкова терапія - це швидке гальмування надмірного синтезу гормону, що досягається внутрішньовенним введенням Препарати проти щитовидної залози досягається.

У разі небезпечного для життя отруєння йодом плазму крові можна промити у вигляді Плазмовий процес відбутися або хірургічне втручання може бути проведено майже повністю видалити щитовидку.

Терапія симптомів полягає у введенні рідини, солей (= електролітів) та калорій за допомогою інфузії.
Крім того, буде блокатори ß-рецепторів лікувати почастішання серцебиття та гіпертонія і такі фізичні заходи, як застосування холоду, повинні знижувати температуру.

До одного тромбоз Для запобігання цього застосовують наркотики Профілактика тромбозів вводиться (напр. Ацетилсаліцилова кислота: ЯКS 100).