Рівень щитовидної залози при вагітності

визначення

Під час вагітності потреба в тиреоїдних гормонах зростає. Гормони вагітності стимулюють роботу щитовидної залози до її вироблення. Зокрема, в перші три місяці вагітності природно спостерігається підвищення тиреоїдних гормонів у крові. При цьому знижується рівень регуляторного гормону ТТГ. Через адаптаційні процеси, які також включають зміну функції щитовидної залози під час вагітності, конкретні граничні значення для тиреоїдних гормонів застосовуються залежно від стадії вагітності. Якщо вони перевищені або не досягнуті, це може негативно впливати на розвиток дитини без лікування. Якщо є підозра на порушення функції щитовидної залози під час вагітності, слід вивчити значення щитовидної залози в крові, щоб вчасно почати лікування.

Класифікація значень

Значення щитовидної залози під час вагітності часто викликають плутанину, оскільки існує багато можливих сузір’їв із підвищеними та зниженими значеннями залежно від причини. Крім того, залежно від стадії вагітності застосовуються різні граничні значення, тобто діапазон, в якому значення можна класифікувати як нормальні. Тому тут складаються найважливіші та найпоширеніші сузір’я.

У перші три місяці вагітності ТТГ, регулюючий гормон щитовидної залози, повинен бути від 0,1 до 2,5. При більш високих значеннях може спостерігатися прихований гіпертиреоз, який часто інакше не помітний. Тільки якщо тиреоїдні гормони Т3 і Т4 також знижені, є гіпотиреоз, що призводить до симптомів. Однак лікування таблетками гормону щитовидної залози слід починати, якщо підвищений лише ТТГ.

У випадку надсильної щитовидної залози лабораторні значення зазвичай змінюються точно протилежним чином. ТТГ, який є занадто низьким, тобто нижче 0,1 в перші три місяці або нижче 0,2 у другому триместрі вагітності або нижче 0,3 в останній фазі, вказує на перефункцію, яка часто не викликає жодних симптомів. Тільки коли одночасно збільшуються Т3 і Т4, зазвичай виникають скарги. І тут підозрілий ТТГ при необхідності слід лікувати таблетками, що знижують вироблення гормонів щитовидної залози.

Як змінюються значення під час вагітності?

Під час вагітності щитовидна залоза матері повинна піклуватися про дитину. Гормони щитовидної залози дуже важливі для здорового фізичного та психічного розвитку зростаючої дитини. Тому природні процеси ремоделювання в організмі жінки призводять до зміни функції щитовидної залози, що також може бути помітним шляхом визначення значень у крові.

Особливо в першому триместрі вагітності гормони вагітності змушують щитовидку виробляти більше гормонів. Як результат, регуляторний гормон ТТГ падає, тому нижчі значення до 0,1 мО / л можна вважати нормальними в цій фазі.
У подальшому цей ефект знову зменшується, і ТТГ повинен знову піднятися. Якщо це не так, це може вказувати на надактивну хворобу щитовидної залози, таку як хвороба Грейвса.

Детальніше про це читайте нижче Хвороба могил

Гормони щитовидної залози, особливо Т4 (Тироксин) зазвичай збільшується в перші місяці вагітності і знову зменшується в процесі вагітності. Якщо значення щитовидної залози перебувають за межами нормального діапазону, відповідного для відповідної фази вагітності, слід провести більш точний діагноз (наприклад, за допомогою подальших аналізів крові) і, при необхідності, негайно розпочати терапію.

Якими мають бути значення щитовидної залози, коли ви хочете завагітніти?

Якщо є бажання зачати, оптимальні значення щитовидної залози матері дуже важливі. Натомість дисфункція щитовидної залози є частою причиною невдачі дітей, що часто залишається непоміченим. Тому, якщо бажання мати дітей не виконується, значення показників щитовидної залози також слід визначити до подальших заходів.

Найважливіший маркер - ТТГ. У кращому випадку вона повинна бути близько 1мО / л. Навіть якщо значення до 2,5 нешкідливі для матері, жінки з нижчими значеннями мають більший шанс завагітніти. Однак занадто низькі значення, що менше 0,5 мМ / л, також можуть бути відповідальними за запобігання вагітності. Інші значення щитовидної залози зазвичай не повинні визначатися для ТТГ у нормальних межах. Вони використовуються лише для більш точної оцінки в разі відхилень. Активну терапію із підвищеною та неадекватною зі зниженими значеннями значень щитовидної залози T3 та T4 слід лікувати до настання вагітності.

Детальніше про це читайте нижче Рівень щитовидної залози

Що робити, якщо рівень щитовидної залози занадто високий під час вагітності?

Перше питання - який рівень щитовидної залози занадто високий.
Якщо контрольний гормон ТТГ підвищений, зазвичай виникає недостатність, і якщо тиреоїдні гормони (Т3 і Т4 або тироксин) підвищені, виникає надмірне функціонування. Залежно від функціонального статусу, існують різні варіанти лікування, якщо лікар вважає за потрібне.

У разі гіпофункції, тобто якщо ТТГ занадто високий, відбувається лікування гормонами щитовидної залози, яке приймають щодня у вигляді таблеток. Це може запобігти порушенням розвитку дитини. На противагу цьому, збільшення тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4) відбувається природним чином у багатьох вагітних жінок у перші кілька місяців. Існує підвищена потреба, і тому щитовидна залоза стимулюється виробляти більше гормонів. У більшості випадків лікування не потрібно, і значення зазвичай повертаються до норми під час вагітності.

Іноді хвороба Грейвса трапляється і під час вагітності. Крім збільшення тиреоїдних гормонів та симптомів гіперфункції, таких як тремор, неспокій і підвищена пітливість, очі можуть виступати. Якщо хвороба Грейвса виявлена ​​за допомогою спеціальних аналізів крові, лікування необхідно також негайно проводити під час вагітності. Крім того, застосовуються спеціальні препарати, що гальмують функцію щитовидної залози. Зазвичай це або пропілтіоурацил, або тіамазол. Дозування вибирається якомога меншою, щоб зменшити негативний вплив на дитину. Цього не можна виключити, але користь від лікування перевищує це.

Детальніше про це читайте нижче Терапія надактивної щитовидної залози

Що робити, якщо рівень моєї щитовидної залози занадто низький під час вагітності?

Якщо значення щитовидної залози занадто низькі під час вагітності, можливі два принципово різних порушення, залежно від того, які значення знижуються. Занадто низький рівень ТТГ вказує на перебої в роботі. Однак важливо відзначити, що особливо в перші три місяці вагітності природно спостерігається підвищена вироблення гормону і, отже, зниження ТТГ. Тому, залежно від фази вагітності, дуже низькі значення до 0,1 та 0,3 можуть бути нормальними, хоча за інших обставин це вказувало б на помітну гіперфункцію.

Тим не менш, значення слід додатково перевіряти протягом вагітності. Якщо рівень ТТГ все ще нижчий, слід провести подальшу діагностику. Також визначаються додаткові, спеціальні значення щитовидної залози (антитіла), оскільки однією з можливих причин є хвороба Грейвса. Як правило, якщо значення ТТГ занадто низькі через надмірну активність щитовидної залози, призначають таблетки, що знижують вироблення гормону щитовидної залози. Навіть якщо це потенційно може негативно впливати на дитину, їх слід приймати, оскільки відсутність лікування буде набагато небезпечнішим для розвитку дитини. Лікар також вибере дозування, яке є максимально низьким.

Якщо, з іншого боку, тиреоїдні гормони Т3 і Т4 занадто низькі, щитовидна залоза є неактивною і вимагає іншої діагностики та терапії. Часто тут присутня особлива хвороба щитовидної залози під назвою Хашимото. Це також можна виявити або виключити, визначивши антитіла, характерні для захворювання.

Про це також читайте Тиреоїдит Хашимото

Гіпофункцію під час вагітності обов'язково слід лікувати гормонами щитовидної залози у формі таблеток. В іншому випадку існує ризик серйозних наслідків для дитини, таких як порушення психічного чи фізичного розвитку. Ризик викидня також збільшується при нелікованому гіпотиреозі.

Детальніше про це читайте на: Гіпотиреоз при вагітності

Який вплив мають значення вагітності на розвиток моєї дитини?

Гормони щитовидної залози відіграють центральну роль у контролі фізичного та психічного розвитку дитини. Оскільки спочатку не вдається виробляти гормони самостійно, це залежить від вироблення материнської щитовидної залози. Гормони надходять до дитини через кров і плаценту.

Таким чином, неактивна щитовидна залоза може мати фатальний вплив на розвиток дитини, і її слід розпізнавати та лікувати, інакше це може призвести навіть до викидня. Однак перенаситна щитовидна залоза у матері також може бути дуже шкідливою для зростаючої дитини. Тому дуже важливо, щоб значення щитовидної залози було максимально наближеним до нормального діапазону відповідної стадії вагітності. Якщо є підозра, що мати має дисфункцію щитовидної залози, слід визначити значення щитовидної залози в її крові.