Біль у ахілловому сухожиллі

вступ

Болі в ахілесовому сухожиллі дуже поширені, і не тільки у тих, хто регулярно займається фізичними вправами. Біль може мати безліч різних причин. Загалом, ахілодінія та запалення, які зазвичай є вираженням перевантаження ахіллового сухожилля, можуть бути віднесені до болю внаслідок травм в області ахіллового сухожилля, наприклад. Ахілесові сухожилля сльози, розмежуються. Третє захворювання, яке може спровокувати ахілесові сухожилля, - це п’яткова шпора.

Детальніше по темі: Що таке біль

Причини болю ахілесового сухожилля

Якщо виникає біль ахіллового сухожилля, це зазвичай пов’язано із запаленням ахіллового сухожилля. Це запалення теж Ахілодінія викликається, виникає, особливо у спортсменів, дуже часто через перевантаження. У заняттях бігом та стрибками стрибає ахілесова сухожилля в рази більше, ніж при ходьбі або стоянні. Це може викликати мікротріщини, що викликають запальну реакцію. Це супроводжується болем в ахілловому сухожиллі. Повторне надмірне напруження може нашкодити сухожилля настільки сильно, що воно менш стійке. Це може призвести до розриву ахіллового сухожилля.

Сухожилля в людському тілі розташовані в так званих сухожильних оболонках, які, виділяючи рідину, гарантують, що сухожилля плавно ковзають під час рухів і живлять їх. Метаболізм сухожиль не дуже активний, тому травми заживають дуже повільно. Перевантаження і травми ахіллового сухожилля під час занять спортом можна запобігти м’яким прогріванням. Тоді сухожильні оболонки встигають накопичити більше рідини, а це означає, що ахіллове сухожилля краще ковзає при русі. Біль ахіллового сухожилля також може бути спровокована ревматичними захворюваннями. Це створює запалення, при якому власна імунна система спрямована проти тканини сухожильних оболонок. Поширене ревматичне захворювання, пов’язане з болем ахіллового сухожилля, - анкілозуючий спондиліт.

Зустріч з фахівцем з ахіллового тендиніту?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто страждають від хвороби ахіллового тендиніту. У багатьох випадках причину ахіллового тендиніту спочатку неможливо визначити. Тому лікування вимагає великого досвіду. Я зосереджуюсь на ахілловому тендиніті.

Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Супутні симптоми при болю в ахілловому сухожиллі

Додаткові симптоми можуть проявлятися при болях в сухожиллях ахілла. Ахілесова сухожилля може потовщуватися по всій довжині або лише місцями. Якщо біль викликана шпорою верхньої п’ятки, може бути потовщення при вставці сухожилля трохи вище п’ятки. Якщо сухожилля вже розірване, повністю або частково, воно може бути пальпується тоншим (часткове розрив) або замість ахіллового сухожилля відчувається розрив, це є ознакою повного розриву ахіллового сухожилля. У цьому випадку більше неможливо розтягнути стопу проти сили. Якщо біль в ахілловому сухожиллі викликана ревматичним захворюванням, можуть бути численні інші супутні симптоми, які також спровоковані ревматичним захворюванням. Це часто набряки суглобів, болі в спині та скутість спини та суглобів, особливо в ранкові години.

Що це означає, коли сухожилля стає густим або має грудочки?

В ході запальної реакції ахіллове сухожилля може потовщуватися, що потім може відчуватися як грудочка. При гострому запаленні сухожилля Ахілла тоді тисне на тиск. Також може спостерігатися почервоніння і набряк навколо сухожилля. У цьому випадку важливо, щоб пацієнт відпочивав до тих пір, поки симптоми знову не зникли і не виникне безболісного стресу. Повторне запалення може призвести до хронічного потовщення сухожилля, що зазвичай не є або лише злегка болісно.

Чому ахіллове сухожилля болить особливо вранці після вставання?

Найчастіше виникає біль ахіллового сухожилля, особливо вранці після вставання. У разі болю через запалення, причиною цього є те, що вночі в сухожильній оболонці виділяється мало рідини. Оскільки вночі руху мало, організму не потрібно використовувати енергію для цього. Запалення призводить до спайок в тканини. Якщо ви зробите перші кроки вранці після вставання, спочатку слід утворити нову рідину, щоб сухожилля могло добре ковзати. Перші рухи послаблюють зв’язки. Спочатку це супроводжується болем, яка зазвичай зникає через деякий час у русі.

Якщо біль в ахілловому сухожиллі викликана ревматичним захворюванням, також характерно, що біль виникає, особливо у другій половині ночі та вранці. Це пов’язано з тим, що ревматичні захворювання дуже активні, особливо в цей час. Якщо є ревматична хвороба, крім ахіллового сухожилля, часто виникають скутість суглобів в інших частинах тіла, набряк суглобів або біль у спині. Час вранці, коли біль знову зменшиться, приблизно, приблизно, годину, також значно довший, ніж при звичайному запаленні.

Ахіллове сухожилля болить при бігу

Біль ахіллового сухожилля часто помічається вперше під час пробіжок. Це пояснюється тим, що ахілесова сухожилля піддається більш високим навантаженням під час пробіжок, ніж при ходьбі. Якщо, наприклад, його атакують повторні перевантаження, біль виникає спочатку при сильному навантаженні. Якщо пошкодження сухожилля триває, біль може виникати і при легких навантаженнях. Якщо під час пробіжки ви відчуваєте біль в сухожиллі Ахілла, вам слід зробити перерву і відпочити, поки знову не можливе знеболення.

Ахілодінія

Ахілодінія є частою причиною болю в ахілловому сухожиллі, особливо у молодих пацієнтів-атлетиків. Загалом, ахіллодії поділяються на первинні ахіллодії, в яких немає явного фактора ризику виникнення болю в ахілловому сухожиллі, і причина тому невідома, і вторинні ахілодінії, при яких існують анатомічні умови, що спричиняють посилений навантаження на ахіллово сухожилля і, отже, біль у ахілловому сухожиллі може спровокувати. Ахілодінію можна диференціювати від ахіллового тендиніту за відсутністю запальних клітин у самому сухожиллі. Відповідно, як запалення сухожильної оболонки (не самого сухожилля!), Так і дегенеративні зміни сухожилля можна віднести до загального терміна «ахілодінія».

Ахілодінія спочатку помітна у вигляді так званого стартового болю. Це означає, що на початку напруженого руху виникає локальний біль, який обмежений ахілловим сухожиллям і який зникає в міру прогресування стресу. Крім того, біль при тиску в ахілесовому сухожиллі часто може породжуватися на ранніх стадіях. У більш запущеному стані нарешті можуть з’явитися біль у спокої та набряк при напруженні.

При діагностуванні ахілодінії як причини болю в області ахіллового сухожилля необхідний детальний анамнез, тобто обговорення можливих причин на першому плані. Важливі питання - чи виникає біль у певний час або у зв’язку з певними рухами та чи інтенсивно практикується такий вид спорту, який міг би сприяти розвитку болю (наприклад, біг, спорт з м'ячем).

Ахілловий тендиніт

А Ахілловий тендиніт відрізняється від ахілодінії наявністю запальних клітин у самому сухожиллі, однак це може бути і наслідком ахілодінії, наприклад, якщо дегенеративні зміни викликають запальну реакцію або якщо запалення поширюється від сухожильної оболонки до сухожилля. Ахілесова тендиніт також частіше зустрічається у спортсменів-конкурентів, особливо бігунів.

Ахілловий тендиніт проявляється через типові ознаки запалення: Біль, почервоніння, набряк, перегрівання та порушення функціональності. Характерний часовий хід виникнення скарг: вони перш за все на початку та в кінці вантажу особливо сильний, тому полегшення настає під час фізичних вправ. Якщо це гостра форма, симптоми з’являються протягом декількох днів, як правило, спровокованих раптовим збільшенням навантаження (наприклад, посиленням тренувань). При хронічній формі ахіллового тендиніту симптоми зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, значною мірою незалежно від інтенсивності стресу. Але сходження по сходах або в гору, зокрема, часто відчуваються як особливо болісні.

Вони також характерні для запалення ахіллового сухожилля сильний дискомфорт вранці після вставання. Причиною цього є те, що сухожилля "жорсткість". Також у деяких випадках невеликі вузлики в районі на кілька сантиметрів вище кінчика каблука відчувати. Іноді при русі в Гомілковостопний суглоб а хрускіт чути в області ахіллового сухожилля, яке називається "Крепітаційний знак" називають.

Ахіллове сухожилля сліз

Хоча сухожилля Ахілла є найсильніший сухожилля в організмі людини представляє це також може мимовільні тріщини сухожилля приходить. Майже у всіх випадках сухожилля ламається в кадрі високі атлетичні навантаженнячерез що особливо страждають молоді, спортивні пацієнти. Причиною цього є те, що сильне і регулярне навантаження викликає найменші травми в структурі сухожилля, що може призвести до того, що сухожилля остаточно розірветься під час нещасної послідовності рухів. Однак розрив може траплятися і у неактивних пацієнтів: Через «спортивне утримання» сухожилля не звикло до стресу і тому в повсякденному житті більше загрожує розривом, ніж «загартовані» сухожилля спортсменів при падінні сходів тощо.

Інші фактори ризику є вікові дегенеративні зміни структура сухожилля та використання певних лікарських препаратів, таких як більш різноманітні Антибіотики або Кортизон.

Сльозу ахіллового сухожилля зазвичай можна чітко відрізнити від інших можливих причин болю в області ахіллового сухожилля, оскільки в момент сліз його часто називають чубчик-чубок можна почути. Відразу зробіть ставку на це сильний колючий біль а. Характерно, що пацієнт більше не може стояти на пальцях ніг і навіть ходити з ураженою ногою. Причиною цього є те, що ахіллове сухожилля є для забезпечення сили Литкові м’язи (який відповідає за розгинання стопи до підошви стопи) на стопа передано до. Якщо сухожилля тепер розірване, ця передача вже не може відбутися і стопа вже не може бути розтягнута до підошви стопи, як це необхідно для стояння або ходьби на пальцях ніг. Зовні видимі симптоми розірваного ахіллового сухожилля - це один набряк і, можливо, a синяк в ураженій області. Крім того, часто може бути а Вм’ятина можна відчути.

Будь ласка, прочитайте нашу тему з цього приводу 'Ахіллове сухожилля сліз'

Діагностика розірваного ахіллового сухожилля грунтується на симптомах, описаних вище. Як позитивний тест Томпсона Це термін, що використовується для опису явища, коли пацієнт, лежачи на животі і стискаючи литкові м’язи, вже не може домогтися розтягуючого руху стопи до підошви стопи - аналогічно тому, що більше неможливо стояти і ходити (див. Вище). Окрім клінічного огляду, можуть застосовуватися апарати на основі процедур, перш за все Ультразвукове дослідження, але і те МРТ. Вони можуть підтвердити діагноз, а також чітко показати ступінь та тип травми, що має значення для подальшого прийняття рішення між наявними варіантами терапії.

Будь ласка, прочитайте нашу тему з цього приводу 'МРТ ахілесового сухожилля'

П’яткова шпора

П’яткова шпора - це кістковий відросток в області п’яткової кістки. Важливе значення має біль в ахілловому сухожиллі верхня литковий шпора, розширення в області вставки ахіллового сухожилля. В основному це вражає людей віком від 40 до 60 років. Причина криється в одному посилене навантаження на прикріплення ахіллового сухожиллящо, в свою чергу, може мати різні причини: До них належать Вік, зайва вага, вади стопи та погане взуття. З часом п’яткова шпора може також спровокувати ахілловий тендиніт.

Типовою для п’яткової шпори є а стріляючий біль від руху і тиску при прикріпленні ахіллового сухожиллящо виникає переважно під час фізичних вправ і особливо яскраво виражена після триваліших перерв. Іноді біль описується як пекучий. Відмежування від інших можливих причин болю в ахілловому сухожиллі найкраще досягається тим, що біль в області п’яткової шпори часто може бути локалізована саме на порівняно невеликій ділянці.

Детальне обговорення типу та розташування симптомів, а також факторів ризику (див. Вище) свідчить про п’яткову шпору. Підозру можна потім підтвердити за допомогою а Рентгенбо п’яткова шпора - кісткова структура. Якщо рентген не поставить чіткого діагнозу, незважаючи на симптоми, які наголошують на п’яткової шпорі, можна зробити інше МРТ обстеження проведені, за допомогою яких також можна виявити ранні стадії лицьової кістки.

Тривалість болю в ахілесовому сухожиллі

Оскільки ахіллове сухожилля постачається не судинами, а лише дифузією тканини і сухожильної оболонки, обмін речовин відбувається повільно. Внаслідок цього потрібно тривалий час, коли травми ахіллового сухожилля заживають. Якщо ахіллове сухожилля запалилося через перевантаження, слід подбати про себе. Зазвичай потрібно, щоб запалення стихло від чотирьох до шести тижнів. У цей період слід уникати хворобливих стресів, щоб тканина могла добре регенеруватися. У випадку більш серйозних захворювань, таких як розрив або частковий розрив, процес загоєння триває довше, зазвичай близько 3 місяців.

Лікування болю ахіллового сухожилля

Якщо біль виникає в ахілловому сухожиллі, пацієнти можуть спочатку полегшити симптоми домашніми засобами. Оскільки біль викликана запаленням, використовуйте охолоджуючі та протизапальні мазі. Слід уникати спортивних занять, які напружують ахілесове сухожилля і є болючими, наприклад, біг.

Протизапальний препарат також може принести полегшення, але його слід робити під наглядом лікаря. При болях в сухожиллях Ахілла екстракорпоральна ударно-хвильова терапія також може принести успіх зцілення. Ін'єкції кортизону слід застосовувати обережно у разі болю в ахілловому сухожиллі, оскільки вони можуть пошкодити сухожилля, а також пов’язані з ризиком зараження. Слід також з’ясувати, чи є такі супутні захворювання, як ревматична хвороба, які викликають біль. Часто виникає біль в ахілловому сухожиллі через подібне розгинання стопи Надмірність теперішній. Стопа згинається занадто сильно всередину при коченні, що збільшує навантаження на ахіллове сухожилля. Якщо є така невідповідність, устілки часто можуть надати ліки. Якщо перебіг важкий, може знадобитися операція з видалення пошкодженої сухожильної тканини.

Вольтарен

Препарати Вольтарену містять діючу речовину диклофенак. Їх можна застосовувати у вигляді таблеток або місцево як мазь від болю в ахілловому сухожиллі. Діюча речовина диклофенак - протизапальний знеболюючий препарат, подібний до ібупрофену. Ефект локально розвивається за рахунок пригнічення ферменту циклооксигенази, який запускає та підтримує запальну реакцію та біль, пов’язану з нею. Застосування з таблетками приносить більш високу концентрацію діючої речовини в тканини, завдяки чому можна досягти кращого ефекту. Однак побічні ефекти також більш виражені. При Вольтарені це часто запалення слизової оболонки шлунка, яке призводить до болю в шлунку і яке може викликати виразки та кровотечі. Терапія маззю має менше побічних ефектів, але слід бути обережним, щоб не було місцевих шкірних реакцій чи алергії.

Наклеювання

Обмацування може допомогти зняти біль в ахілловому сухожиллі. Стабілізація стрічкових пов’язок, виготовлених з твердої стрічки, може полегшити ахіллове сухожилля і, таким чином, призвести до зменшення симптомів. Такі стрічки, як Leukotape, можна використовувати для таких пов’язок. До них слід долучити кваліфікований персонал, фізіотерапевтів або лікарів. Лікування кінезіотапом має менш стабілізуючий ефект. Кажуть, що кінезіотап покращує лімфатичний дренаж, стимулюючи тканини та стимулюючи загоєння. Кінезіопінг може бути корисним при болях в ахілловому сухожиллі, але немає наукових доказів його дії.

Які мазі можуть допомогти?

Існують численні мазі для місцевого застосування при болях ахіллового сухожилля. Мазі з протизапальними препаратами, такими як ібупрофен і диклофенак, можуть зменшити запалення, діючи місцево. Проблема з усіма мазями порівняно з ліками з таблетками полягає в тому, що значна частина діючої речовини не досягає місця запалення, а вже всмоктується шкірою, коли вона потрапляє в шкіру. Крім хімічних засобів, є також численні мазі на рослинній основі, які можуть зменшити біль і запалення. Вони часто також мають зігріваючий або охолоджуючий компонент, який забезпечує полегшення. Приклади включають арнікову або кінську мазь, олію чайного дерева і бальзам тигрового.

Домашні засоби від болю в ахілловому сухожиллі

Домашні засоби можуть бути корисними при болях у ахіллового сухожилля і зменшити біль. Застосування холодних, кваркових компресів або охолоджуючих мазей сприймається як приємне, особливо при гострому запаленні. При хронічному болю вживання тепла може покращити приплив крові до оболонок сухожиль і, таким чином, зменшити біль при русі.

Як проводиться діагностика причини болю ахіллового сухожилля?

Для того, щоб можна було лікувати біль в ахілловому сухожиллі, важливо поставити максимально точний діагноз. Для цього важливе детальне опитування лікаря. Крім усього іншого, важливо знати, при якому стресі виникає біль, де саме він локалізований та чи є інші симптоми. За анамнезом супроводжується фізичним обстеженням, при якому відчувається сухожилля і функціональні проби можуть спровокувати можливі хворобливі рухи та напруги. Окрім пальпуючих результатів, ультразвукове дослідження може дати більш точну інформацію про стан ахіллового сухожилля. Якщо потрібна більш точна візуалізація, застосовується МРТ, при якій хід сухожилля може бути точно оцінений і можливе запалення може бути помітним. Подальше обстеження положення стоп і при необхідності аналіз крові завершують діагностику болю в ахілловому сухожиллі.

МРТ ахілесового сухожилля

МРТ ахілесового сухожилля особливо рекомендується при хронічному болі в ахілловому сухожиллі. За допомогою МРТ можна виявити запалення. Стан сухожилля також можна оцінити. Це може знадобитися, щоб вирішити, чи потрібна операція.
Якщо є підозра на розрив або часткове розрив сухожилля Ахілла, то МРТ-томографія може поставити точний діагноз, коли клінічні тести не дають чіткого діагнозу.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: МРТ ахілесового сухожилля