Стадії некрозу головки стегнової кістки

Загальні

В а Некроз головки стегнової кістки кісткова тканина головки стегнової кістки гине через недостатній приплив крові (ішемія). Причини виникнення Порушення кровообігу травма тазостегнового суглоба, різні захворювання, Кортизон- і хіміотерапія, Опромінення також Ожиріння і Зловживання алкоголем бути.

Метаболічні порушення, алкоголізм або травма можуть призвести до розвитку некрозу головки стегнової кістки.

«Занурення» частин кістки призводить до деформації головки стегнової кістки. Як результат, вона більше не «вписується» в суглобову розетку, викликаючи біль і посилюючи біль Знос тазостегнових суглобів (Коксартроз).

У ході некрозу головки стегнової кістки є дві різні стадії: Класифікація ARCO ділить некроз головки стегнової кістки відповідно до змін суглобів, помітних у процедурах візуалізації, тоді як класифікація Ficat / Arlt також враховує симптоми, що виникають.

Етапи Фікат і Арлет

Постановка некрозу головки стегнової кістки за даними Ficat / Arlet включає результати висновку Рентгенівське зображення також включають симптоми пацієнта:

Етап 0: У пацієнта немає скарг.

1 етап: При фізичних вправах біль виникає в області паху, тазостегновий суглоб трохи обмежений в русі.

2 етап: The Рентгенівське зображення показані перші зміни, такі як утворення кісти на голівці стегнової кістки або склеротерапія (збільшення кісткової тканини нижче суглобового хряща).

3 етап: Пацієнт болить навіть у спокої, рух тазостегнового суглоба помірно-сильно обмежений. Рентгенограма показує, що частини хряща загинули, що призводить до деформації голівки стегнової кістки.

Етап 4: Голівка стегна зруйнується, а хрящ виявляє ознаки зносу від остеоартриту.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Етапи згідно ARCO

Класифікація ARCO Некроз головки стегнової кістки була розроблена в 1992 році Асоціацією дослідницького тиражу Oseous. Він оцінює стадії некрозу головки стегнової кістки відповідно до змін, які можна розпізнати під час візуальної діагностики. Використовуються такі рентгенологічні методи:

• рентген
• МРТ (Детальніше про цю тему читайте на: МРТ стегна)
• КТ (Комп'ютерна томографія)
• Сцинтиграфія
  Пацієнту вводять слабо радіоактивні частинки, які накопичуються при патологічних змінах суглоба і робляться видимими спеціальною камерою. Таким чином, некроз головки стегнової кістки може бути виявлений на ранніх стадіях, перш ніж він стане видимим в інших процедурах візуалізації.

Етап 0 (початковий етап): жодні зміни не помітні в жодній із процедур візуалізації. Лише мікроскопічне дослідження зразка тканини (гістологія) свідчить про відмирання тканини (некроз).

Стадія 1 (оборотна рання стадія): Рентгенівські та КТ-зображення нормальні, тоді як МРТ та / або сцинтиграфія свідчать про патологічні зміни суглоба (неспецифічна зміна / зберігання).

2 етап (незворотна рання стадія): Рентгенівські та КТ-зображення тепер також показують зміну суглоба. На МРТ вже добре видно, що тканина в тазостегновому суглобі відмирає, хоча контур головки стегнової кістки все ще збережений.

3 етап (перехідний етап): Перелом головки стегнової кістки нижче суглобового хряща можна побачити на рентгенівських та КТ-зображеннях (субхондральний перелом). Можуть також бути видні зародження деформації або сплющення головки стегнової кістки.

Етап 4 (пізня стадія): Усі процедури візуалізації показують виникнення остеоартриту із звуженням суглобового простору та пошкодженням суглобової розетки.

Терапія на основі етапів

Залежно від класифікації стадій згідно ARCO, лікуючий хірург-ортопед вирішує, яку терапію використовувати Некроз головки стегнової кістки це можливість:

• Ранні етапи: На етапах 0 і 1 суглоб можна полегшити за допомогою милиць спільно з фізіотерапія і протизапальні болі, як Ібупрофен або Диклофенак бути успішним. Ліки з діючою речовиною ілопрост надають судинорозширювальну дію та стимулюють кровообіг, і, таким чином, можуть призвести до поліпшення клінічної картини. Крім того, такі методи фізичної терапії, як а Ударно-хвильова терапія або терапія магнітним полем.

• Поглиблені етапи: На 1 і 2 стадіях декомпресія ядра є стандартною терапією. За одну операцію головку стегно бурять і так тиск в Кістковий мозок опущений. Це може запобігти або принаймні затримати прогресування некрозу головки стегнової кістки. Це також може стимулювати механізми ремонту та утворення нових судин. У сучасних терапевтичних підходах власні стовбурові клітини організму вводяться в кістку як частина буріння, де вони повинні підтримувати утворення нової кістки.

• Пізні етапи: На 3 та 4 стадіях часто існує т. Зв Корекційна остеотомія здійснено. Ця операція виконується на Шийка стегнової кістки створюється штучний перелом і голівка стегнової кістки «переставляється», тобто обертається поза зоною стресу. Як результат, він «краще вписується» в суглобову розетку і пошкоджена кістка полегшується. Однак цей метод працює лише за наявності достатньої здорової кісткової тканини. Якщо, з іншого боку, занадто великі частини головки стегнової кістки уражені некрозом, може допомогти лише заміна суглоба через одну штучний тазостегновий суглоб (тотальний ендопротез, ТЕП).

Більш детальну інформацію щодо лікування некрозу головки стегнової кістки можна знайти на: Терапія некрозу головки стегнової кістки

МРТ для некрозу головки стегнової кістки

Для того, щоб можна було поставити діагноз асептичного, нетравматичного некрозу головки стегнової кістки та розділити його на певну стадію, зазвичай процедури візуалізації необхідні.

Поширеним поділом на 4 етапи є класифікація ARCO (Association Research Circulation Osseous), яка базується на рентгенограмі або МРТ обстеження стає можливим.

• Етап 0 Це той випадок, коли зміни в тазостегновому суглобі не виявляються ні при рентгенологічному дослідженні, ні при МРТ-зображенні, але симптоми є наявними і початкове захворювання некрозу головки стегнової кістки може бути підтверджене за допомогою гістологічної оцінки.
• На 1 етапі перші зміни (у вигляді неспецифічного додаткового збагачення контрастної речовини в області голівки стегнової кістки) на МРТ, але не на рентгенівському знімку. Це пов’язано з тим, що МРТ за допомогою більш чітких і деталізованих варіантів відображення дозволяє виявити патологічні структурні зміни набагато раніше, ніж рентгенівське зображення. Однак стадію 2 можна виявити як на МРТ, так і на рентгенограмі, контур головки стегнової кістки зберігається в обох зображеннях, хоча тут вже чітко видно, що тканина відмирає (некроз).
• Це різне на 3 стадіїпри якому є перелом (Зломи) нижче хряща головки стегнової кістки.
• Етап 4 нарешті характеризується тим, що головка стегнової кістки чітко сплющена на МРТ і більше не виглядає нормально круглою, суглобовий простір звужується і з’являються перші ознаки Остеоартрит стегна впізнавані.