Терапія раку щитовидної залози

Синоніми в найширшому значенні

Терапія злоякісності щитовидної залози, папілярна рак щитовидної залози, фолікулярна карцинома щитовидної залози, анабластична карцинома щитовидної залози, медулярна карцинома щитовидної залози

Примітка: рак щитовидної залози

Більш детальну інформацію про виникнення, симптоми та діагностику раку щитовидної залози див .: Рак щитовидної залози

терапія

The хірургія є основною формою терапії злоякісних (злоякісних) пухлин щитовидної залози.

Ви видаляєте повне щитоподібна залоза (=радикальна тиреоїдектомія) і регіональні, тобто лімфатичні вузли, прилеглі до щитовидної залози.
Операція буде проведена в йодзберігання пухлин, підключених до радіойодотерапії. Їх метою є видалення всієї тканини, що зберігає йод, з організму, оскільки ця, можливо, залишилася тканина щитовидної залози може призвести до оновлення пухлинного утворення.

Через три-чотири тижні після операції буде а Повна сцинтиграфія тіла проводять із низькою дозою радіоактивного йоду з метою виявлення йодозберігаючих залишків щитовидної залози та метастазів карциноми.

За цим розслідуванням йде далі Радіойодна терапія на: Пацієнт отримує високодозове лікування 131 йодом у декількох дозах. Вони повторюються до тих пір, поки не можна виявити більше тканин, що зберігають йод. Радіоактивний йод осідає в ракових клітинах, але його не можна використовувати для формування гормонів щитовидної залози: він руйнує клітини завдяки радіоактивне випромінювання.

Після операції та радіойодотерапії гормони щитовидної залози необхідно замінити (=Заміна гормону), оскільки власне виробництво організму вже неможливе.

Інформація: гормональна замісна терапія

Заміна повинна відбуватися в такій високій дозі, щоб значення ТТГ залишалося максимально низьким, щоб не чинити стимул росту на метастази раку щитовидної залози, які все ще можуть бути присутніми.

Стимуляція вироблення гормонами клітин щитовидної залози відбувається в замкнутому циклі контролю: гормон TRH (= тиротропін, що вивільняє гормон) вивільняється з центральної нервової системи і діє на гіпофіз, який зараз збільшує ТТГ (= стимулюючий гормон тиреїди, тиреотропний гормон) ) виробляється і вивільняється в кров.

ТТГ діє на щитовидну залозу: клітини щитовидної залози стимулюються до вироблення гормонів, завдяки чому Т3 і Т4 (гормони щитовидної залози) згодом вивільняються.
Низький рівень ТТГ досягається завдяки високій терапевтичній дозі тиреоїдного гормону Т4, тобто висока концентрація тиреоїдного гормону Т4 в крові уповільнює вивільнення ТТГ у сенсі негативного зворотного зв’язку.

Анапластичні карциноми щитовидної залози - це не гормонопродукуючі пухлини, які не накопичують йод, і тому не руйнуються радіоіодиновою терапією. Зовнішнє променеве лікування проводиться після операції, оскільки недиференційовані пухлини чутливі до радіації.

С-клітинні карциноми, з іншого боку, стійкі до радіації. Для покращення прогнозу для пацієнта необхідна радикальна операція на щитовидку.

Детальніше по темі: Типи раку щитовидної залози

Ускладнення

Слід зазначити наступні ускладнення операції на щитовидці:

Операція може травмувати сусідні структури. Роздратування або травма Рецидивуючі нерви (= Повторний нерв дес N. vagus), який проходить біля щитовидної залози, може стати більш стійким охриплість і утруднене дихання.

Після радіойодотерапії може виникнути запалення голови або слинних залоз Виразка шлунка прийти. Якщо лікування проводиться дуже часто та у високих дозах, ризик розвитку одного зростає лейкемія захворіти на 1%.

Догляд за ними

Пацієнти повинні мати довічне спостереження. Наступний догляд складається з регулярного дворічні іспитиякі включають пальпацію щитовидної залози та ультразвукове сканування.

Визначення препарату використовується для моніторингу перебігу пухлинного захворювання ТиреоглобулінВиготовлений із здорової тканини щитовидної залози та ракових щитовидних клітин. Якщо це значення можна знову виміряти після радикальної операції на щитовидці, це вказує на наявність метастазів або нове захворювання пухлини (= рецидив).

Крім того, для виявлення метастазів та рецидивів можна проводити сцинтиграфічний та рентгенологічний контроль.

Будь ласка, прочитайте також: Метастази при раку щитовидної залози

Прогноз і перебіг

The сосочковий і фолікулярна карцинома щитовидної залози мають кращі показники виживання, понад 95% або 90% хворих виживають наступне
Через 10 років після хвороби. Пацієнти до 45 років мають кращий прогноз, ніж пацієнти старшого віку.

Прогноз хворого с медулярна карцинома щитовидної залози значно гірше: лише половина пацієнтів виживає ще 10 років після захворювання.

Диференційовані карциноми щитовидної залози виникають у 20% випадків всередині
Метастази пухлини щитовидної залози через 10 років після захворювання, що робить агресивну повторну терапію необхідною.

Пацієнти, які відвідують а анапластична карцинома щитовидної залози хворі мають найгірший прогноз: тривалість життя становить лише близько півроку.

Детальніше про це читайте нижче Тривалість життя при раку щитовидної залози.

профілактика

При радіоактивних аваріях, наприклад При аваріях реактора зберігання радіоактивного йоду в щитовидній залозі можна запобігти прийомом високих доз йодиду калію.