Ампутація гомілки

Що таке ампутація гомілки?

Під ампутацією нижньої частини гомілки зазвичай розуміють оперативне відділення ноги нижче колінного суглоба.
Функція колінного суглоба зазвичай зберігається, так що в більшості випадків може бути забезпечена пристосування з адаптованим протезом. Ампутація необхідна або після серйозної аварії, в якій нижня частина ноги була травмована настільки, що її неможливо зберегти, або у випадку важкого порушення кровообігу, яке зазвичай виникає в умовах «ноги курця» при сильному твердінні артерій.
Якщо гомілка відділена від тіла випадково, а не операцією, це також називається ампутацією гомілки.

Показання до ампутації гомілки

По суті є два типи показань, щодо яких може бути показана ампутація гомілки. З одного боку, після серйозної аварії, наприклад, у русі, може знадобитися ампутація ноги нижче колінного суглоба, якщо травма настільки серйозна, що більше не існує перспективи загоєння ноги. З іншого боку, є захворювання, які можуть вимагати ампутації гомілки через недостатнє кровопостачання тканини.

У більшості випадків такі випадки зазначаються через кальцинацію артерій, що постачають кров на ногах, що також відоме як окклюзивна хвороба периферичних артерій (PAD) або, що більш популярно, «переривчаста кульгавість». Ампутації гомілки часто передує довгий страждальний шлях, і часто пальці ніг або частини стопи вже були заздалегідь ампутовані. Також на тлі виразки гомілки, так званої відкритої ноги, у разі порушення кровообігу може бути необхідна ампутація, особливо у випадку важких інфекцій у цих областях.

Є й інші хвороби або обставини, які також можуть вимагати ампутації гомілки через недостатнє надходження поживних речовин та кисню. До них відносяться, наприклад, хронічні та незагоювальні рани, а також запалені рани. Часто зустрічається і цукровий діабет («діабет»), при якому нерви та кровоносні судини руйнуються в стопі та нозі. Вказівка ​​на ампутацію нижньої частини гомілки зазвичай робиться лише в тому випадку, якщо немає можливості врятувати уражену частину тіла і менш радикальні заходи, такі як ампутація передніх ніг, вважаються недостатніми.

Читайте також статтю на тему: Причини ампутації

підготовка

Підготовка до ампутації гомілки потребує уточнення основної причини та необхідності проведення цієї процедури таким чином, щоб зрозуміти пацієнту. Операція вимагає стаціонарного перебування в стаціонарі кілька днів або тижнів, яке зазвичай починається за день до операції.

Лікуючі лікарі можуть призупинити прийом ліків або розпочати нові. Визначаються такі показники крові, як здатність до згортання та рівень червоного пігменту крові. Крім того, бічна частина корпусу, якою керують, зазвичай позначена ручкою. Перед операцією важливо бути тверезим, тобто не їсти нічого за кілька годин до цього і нарешті нічого не пити. Лікар або медсестра, які надають допомогу, вказують це прямо.

Порядок проведення операції

На початку процесу ампутації гомілки готуються препарати до операції та індукції наркозу. Як тільки це забезпечено, фактична операція може розпочатися. Спочатку в шкірі роблять розріз скальпелем. Потім глибші шари тканини зазвичай піддаються електричним ножем. Важливою частиною операції по ампутації гомілки є опромінення та опромінення великих судин. Вони повинні бути надійно закриті щільно заплетеними швами, щоб уникнути повторного підживлення.

Крім того, треба знайти нерви на нозі та розірвати. Місцевий анестетик зазвичай вводять в нервовий кукси, що залишився. Це покликане зменшити больові сигнали, що виходять з нервів після процедури. Крім того, м’язи гомілки роздрібнені за певними лініями абатменту та частково повторно прикріплені до кістки. Кістки великогомілкової кістки та фібули прорізаються дрібною пилкою, щоб зробити можливу фактичну ампутацію.

Подальший процес ампутації гомілки складається з поетапного вшивання та герметизації залишився кукси. Крім того, зазвичай вставляються два так званих дренажу, які транспортують ранні виділення або кров з області хірургічного втручання. Зазвичай їх можна видалити через кілька днів. Операція закінчується останнім швом і накладенням стерильного бинта на пень.
Анестезію звільняють, і пацієнта доставляють до оздоровчої кімнати на кілька годин, перш ніж його переводять назад до палати.

Вас також може зацікавити ця тема: Техніка ампутації

Ризики операції

Як і будь-яка операція, ампутація гомілки пов’язана з ризиками. Розрізняють загальні ризики, оскільки вони можуть виникати майже при кожній процедурі, і спеціальні ризики, які можуть загрожувати ампутацією гомілки. Однією із загальних небезпек є, наприклад, те, що операція може призвести до сильної крововтрати, що навіть може призвести до необхідності переливання крові. Це також може травмувати м’язи, нерви або судини.

Незважаючи на всі гігієнічні заходи в операційній, завжди існує ризик запалення тканини. Крім того, кожна операція збільшує ризик розвитку тромбів, що може призвести до емболії легенів. До цього додаються можливі ускладнення, які можуть виникнути внаслідок загальної анестезії, необхідної для проведення процедури. До них відносяться, наприклад, алергічні реакції через серцево-судинну недостатність. Особливим ризиком при ампутації гомілки та ампутації на інших висотах є ризик того, що залишкова кінцівка не заживе належним чином. Особливо з порушенням кровообігу, що часто є причиною ампутації гомілки, існує ризик загоєння ран.

Вас також може зацікавити ця тема: Ампутація стегна

Вам потрібна реабілітація після операції?

Як правило, вам потрібна реабілітація після ампутації гомілки. Це можна зробити амбулаторно або стаціонарно, залежно від стану здоров’я та мобільності пацієнта. Основні цілі реабілітаційних заходів після ампутації гомілки - підтримка соціальної та професійної реінтеграції за умови, що пацієнт все ще працює.

На першій фазі реабілітації основними елементами є нарощування м’язів, ЛФК та ​​тренування тіла. Крім того, важливе значення має інтенсивне лікування та догляд за пнями, а також формування пня за допомогою різних засобів та моделювання навантаження. Тому домагається якнайшвидшої заміни протезом. Оскільки форма залишкової кінцівки з часом може змінюватися, зазвичай спочатку застосовують перехідний протез.

Детальніше по темі:

• Подача протеза
• Протез гомілки

Який рівень догляду ви отримуєте після ампутації гомілки?

Після ампутації гомілки ви не обов’язково отримаєте рівень догляду. Незважаючи на обмеження ампутації, багато людей в змозі піклуватися про себе або принаймні не відповідають вимогам отримати рівень або ступінь догляду. Класифікація проводиться медичною службою медичних страхових компаній.

Рівень догляду або рівень догляду надається лише у тому випадку, якщо певний час на день потрібен основній турботі про відповідну особу, чого вони не можуть собі дозволити. Ампутація нижньої частини гомілки - один із багатьох факторів, які необхідно враховувати. Деякі люди потребують догляду після такої операції, а інші можуть продовжувати піклуватися про себе.

Більше на цю тему: Рівень догляду та рівень догляду

Скільки часу займає ампутація гомілки?

Фактична операція з ампутації гомілки зазвичай займає лише менше години. Крім того, є час перебування в стаціонарі в рамках підготовки до процедури та фази загоєння. Залежно від самопочуття пацієнта та процесу оздоровлення, необхідно запланувати від декількох днів до кількох тижнів.

Після цього зазвичай необхідна реабілітація протягом декількох місяців. Це може зайняти кілька місяців і років, щоб залишкова кінцівка повністю зажила, щоб був встановлений остаточний протез і ви звикли до нього. Обмеження та наслідки ампутації гомілки, такі як фантомний біль, можуть зберігатися на все життя.

Які методи ампутації існують?

Техніка, яка використовується для ампутації гомілки, в основному однакова для кожної операції. Ріжуться різні шари тканини, пропилюються кістки на певній висоті, а кровоносні судини та нервові тракти зв’язуються. Потім м'язи та шкірні шари зшиваються між собою, щоб створити закритий пень.

Процедура, яка зазвичай використовується для ампутації гомілки, відома також як операція Берджеса. Відмінності в хірургічних методах можуть виникати щодо висоти, на якій проводиться ампутація гомілки, що залежить від показань до операції (наприклад, захворювання з порушенням кровообігу) та індивідуальних анатомічних станів хворого.

Детальніше по темі: Техніка ампутації

Чи можна керувати автомобілем після ампутації гомілки?

В принципі, ви можете продовжувати керувати автомобілем після ампутації гомілки. З огляду на страхові причини терміново рекомендується мати медичну довідку, видану лікарем з додатковою медичною кваліфікацією. Витрати на цю суму становлять близько 150 євро і повинні нести відповідна особа.

Якщо ви хочете перейти на автомобіль з педаллю акселератора на лівій стороні після ампутації нижньої частини правої ноги, вам доведеться пройти принаймні п’ять уроків водіння з цим сузір'ям, якщо у вас вже є посвідчення водія. Цього вимагає закон.
В іншому випадку існують різні варіанти перетворення транспортного засобу, щоб він також міг керуватися ампутацією нижньої частини ноги правої ноги або навіть двосторонньою ампутацією. Інформацію про це можна отримати, наприклад, в магазині медичного постачання або в майстернях, які проводять такі перетворення.

Що таке протез гомілки?

Протез гомілки - це медична допомога, яка переймає функції відсутньої частини тіла після ампутації гомілки.
Більшість сучасних протезів засновані на природній формі гомілки та стопи, так що вони не одразу помітні при носінні довгих штанів. Окрім цього оптичного ефекту, протези на гомілках повинні в першу чергу дати змогу ампутованому ходити.

Необхідно, щоб протез був професійно адаптований до відповідної людини. Крім того, в рамках реабілітаційного лікування пацієнт повинен навчитися поводитися і ходити з протезом гомілки. Добре загоєна та доглянута залишкова кінцівка є необхідною умовою для відновлення за допомогою такої допомоги. Доглядати за раною, яка погано загоюється, тому часто буває складно.

Дізнайтеся більше про тему: Подача протеза