Перелом гомілки
визначення
Термін Гомілки медично описує поле нижньої кінцівки, що продовжується від коліна видаляється і поки стопа іде. Ця ділянка складається з двох кісток Schienbein (Гомілкові кістки) та Фібула (Фібула). Ці кісткові структури складаються з зв’язок і Мускулатура утримуються разом, з найбільшою часткою Мускулатура може бути знайдений на задній частині кінцівки і дозволяє людям ходити вертикально, серед іншого.
Різні причини, здебільшого чималі механічні сили може призвести до розриву цих кісткових структур і тим самим відтворити медичне зображення перелому гомілки. Перелом гомілки часто призводить до комбінованих переломів великогомілкової кістки та малогомілкової кістки, завдяки чому можливий перелом лише однієї з кісток. Локалізація перелому гомілки дуже мінлива. Говорять про переломи гомілки гомілки, коли однаково уражені гомілка та фібула. Розрізняють три різні переломи гомілки гомілки: Простий, складний і перелом клину. Терапію, можливо, потрібно буде коригувати залежно від типу перелому.
Переломи гомілкової кістки повинні бути диференційовані від перелому гомілки. Уражена частина гомілки (гомілкової голівки), що належить до колінного суглоба.
причини
Переломи гомілки зазвичай мають а травма як причина. Це означає, що великі механічні сили діють на кістка діяти, поки ці сили не вмирають опір кістки і кістка з часом ламається. Один відрізняє дві форми травмиРозрізняють, чи діють сили прямо чи фронтально на кістку, чи, наприклад, обертання є причиною розриву. В Спортивні травмипов'язаний з переломом гомілки, як правило, є непрямою травмою, при якій нога рухається настільки великою Ротаційні чи згинальні сили діють на кістки. Заздалегідь визначені для цього типу перелому гомілки спорт як футбол, або катання на лижах та сноуборді.
Пряма травма У більшості випадків вони трапляються при дорожньо-транспортних пригодах, коли сильні сили лобово діють на кістки гомілки, і вони ламаються під великим навантаженням. Зокрема, мотоциклісти з вами через слабший захист аварія часто постраждали від цієї травми після ДТП.
Також робиться відмінність між відкритий чи закритий перелом гомілки. Відкритий перелом гомілки означає, що або великогомілкова кістка, або фібула проникають через шкіру гомілки і піддаються впливу. Закриті перерви можуть бути так званими Куперний синдром кровотеча, яке настільки збільшує тиск у гомілці, що може втрачатися частина м’язової тканини. Відсічний синдром після перелому гомілки є надзвичайною хірургічною ситуацією і вимагає негайного лікування.
Переломи гомілкової кістки, тобто перелом гомілкової кістки, частіше зустрічаються у людей з наявним остеопорозом. При цьому захворюванні кісткові структури настільки ослаблені, що лише легка травма може бути причиною перелому кістки.
Зустріч з доктором Гамперт?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви знайдете мене:
- Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.
діагностика
Якщо після a аварія якщо є підозра на перелом гомілки, слід у будь-якому випадку проконсультувався з лікарем стати. Це може підтвердити або спростувати підозру за допомогою певних методів. Важливо спочатку показати хід аварії. З цього виходить перша відповідна інформація для безпечний діагноз бути зібраним.
Остаточний діагноз перелому гомілки, як правило, забезпечується за допомогою візуальної процедури, як правило, a Рентгенівський апарат використовується. Записи щонайменше з двох різних кутів на гомілці зазвичай є достатніми для надійної діагностики перелому гомілки і дозволяють класифікувати тип перелому. Щоб виключити подальші травми, інші процедури, такі як: a Ультразвукове дослідження, що використовується для запобігання порушенню Судини гомілки мати можливість виключити. Ще одне обстеження вимірює тиск у м’яких тканинах гомілки. Це обстеження важливе, оскільки кровотеча після перелому в області гомілки є клінічною картиною Куперний синдром можуть виникнути, що вимагає негайної медичної допомоги.
У деяких випадках можна певні тести руху підтвердити або виключити підозру на перелом гомілки. Щоб бути абсолютно впевненим, однак, ви можете розраховувати на використання Рентгенівський апарат не відмовлятися.
Якщо є відкритий перелом, один або обидва кістка частково виступаючи з шкіри, діагноз перелому гомілки чіткий. У більшості випадків все-таки необхідно зробити рентген травмованої ділянки для подальшого лікування.
Розподіл частоти
Оцінити частоту переломів гомілки нелегко через різні причини. Загалом можна сказати, що с Переломи гомілки гомілки зазвичай обидві кістки, так Гомілка і Фібула, постраждали. Однак дуже рідко може трапитися так, що уражена тільки гомілка.
Більшість переломів гомілки пов’язані з ДТП. Лише тоді приєднуються спортивні травми та інші аварії.
Перелом гомілки у дитини або малюка
Що стосується дітей, то Зцілення кісток працює для них ще краще ніж у дорослих, тому Фази загоєння зазвичай коротші ніж звичайні для дорослих шість тижнів. Це стосується і перелому гомілки.
Це тому, що у дітей Клітини накопичуються і руйнуються швидше і механізми ремонту можуть застосувати до них швидше.
Особливо з Діти та малюки застосовується, що це менше шансів зламати кістки приходитьніж у дорослих як їх Кістки більш гнучкі є і так зазвичай не ламаються. Це трапляється часто, особливо у немовлят Зламана великогомілкова кістка, це також відоме як перерва у навчанні.
Зазвичай це лише невеликий Тріщина волоссящо зазвичай не потребує подальшого лікування.
Діти шкодують через Біль нога трохи сама по собі.
У цих випадках діти потім знову починають повзати, хоча насправді вже навчилися ходити.
Якщо така тріщина волосся буде діагностована лікарем, це буде Гомілка в гіпсі. Для цих незначних переломів остаточна операція не обов `язково.
Якщо є незаміщений або лише трохи зміщений перелом гомілки, у дітей консервативно за допомогою гіпсової штукатурки лікували. І те, і інше Гомілка, а також стегно в штукатурці.
Скільки часу доводиться носити кастинг, залежить від віку дитини. У дітей до п'яти років перелом зазвичай загоюється всередині два-три тижні. У дітей віком від п'яти до десяти років загоєння переломів відбувається приблизно між ними три і чотири тижні.
У процесі зцілення чи розвивається один зрушення перелом гомілки, це потрібно лікувати хірургічним шляхом, але це трапляється дуже рідко у дітей.
Також зустрічається у дітей після успішної гіпсотерапії то а фізіотерапія зміцнювати Мускулатура.
Якщо деформація перелому перевищує певну міру, необхідно також проводити операцію на дітях. У дітей в основному використовуються для хірургічної допомоги Титанові штифти або т. зв Кіршнер проводи б / в.
Загальне правило для дітей таке три чверті всіх гриж можна лікувати консервативно без операції.
У дорослих, з іншого боку, доводиться оперувати три чверті всіх переломів.
Симптоми
The Симптоми Після перелому гомілки гострота перелому змінюється залежно від типу перелому. Зазвичай уражені люди скаржаться на сильні Біль в травмованій області. Пов'язані обмеження руху ноги, а також неможливість займатися фізичними вправами також можуть спостерігатися майже при всіх переломах гомілки. Поширеним симптомом переломів гомілки також є виникнення одного Синяквикликаний розривом судин поблизу розриву. Перерва також супроводжується набряком. Залежно від тяжкості, a Нерівність гомілки вказують на перелом. Сенсорні порушення в стопа також часто спостерігаються при переломі гомілки.
Видимий шматок кістки, який проникає через шкіру, - безпомилковий знак розриву хоча б одну кістку. Такий відкритий перелом можна розділити на чотири різних ступеня:
I ступінь - частина Кістка виступає зсередини на поверхню, завдяки чому руйнуються лише невеликі частини тканини і лише невелика частина бактеріальні забруднення можна припустити.
II клас - шкіра відокремлюється ззовні силою. Навколишні споруди частково пошкоджені. Це від помірного забруднення бактеріями рана вийти.
III ступінь - навколишні м'які споруди сильно травмовані. дратувати як от Судна беруть участь, кістка розтрощена, і можна припустити, що рана сильно бактеріальна.
IV ступінь - ¾ м'яких структур більше не пошкоджена, важливі нерви та кровоносні судини були порушені Кровопостачання деякі тканинні структури вже не гарантуються. Наслідок такої травми, як правило, один ампутація.
Біль при переломі гомілки
Очевидно, що біль, поряд з набряком або видимими кістковими уламками, є одним із абсолютних найкращих Основні симптоми перелом гомілки. Вони зустрічаються відносно обмеженою мірою на гомілці, тому вони, як правило, не випромінюються з області сідниць і стегон у нижню частину гомілки, що дозволяє диференціювати їх від проблеми з диском. Оскільки перелом гомілки зазвичай супроводжується сильним набряком і часто - особливо з відкритим переломом - також із запальною реакцією, більшість пацієнтів відчувають цей біль не тільки при їх фізичному навантаженні, але й у стані спокою.
Сильний біль в ураженій гомілці рухає пацієнта до полегшення ноги. Ця полегшена поза може вказувати на перелом гомілки або подібну травму в області ніг, особливо для маленьких дітей, які ще не можуть конкретно повідомити про біль або нещасний випадок (наприклад, падіння).
Після хірургічного лікування майже кожен пацієнт скаржиться на болі в області ураженої гомілки. Вони лікуються знеболюючими та протизапальними препаратами, такими як ібупрофен одразу після операції, і зазвичай протягом декількох днів. У рамках загоєння та реабілітації ран цей біль повинен поступово зменшуватися, але, звичайно, може з’являтися знову, коли навантаження збільшується. Дзвони тривоги повинні дзвонити лише про це, і хірург повинен бути проінформований про це, якщо біль сильна або якщо не спостерігається поліпшення протягом тривалого періоду часу. В іншому випадку помірний біль при фізичних навантаженнях на ногу та зупинка зменшення болю протягом декількох днів після операції спочатку не є надто тривожними сигналами.
терапія
А Перелом гомілки зазвичай, за кількома винятками, хірургічним шляхом за умови. Консервативне, нехірургічне лікування після перелому гомілки пов’язане з деякими можливими серйозними ускладненнями, тому такий вид терапії зазвичай більше не можна рекомендувати. Тромбоз, Нерухомість суглобів, Невміння та повільне загоєння - лише деякі можливі ускладнення, про які слід згадати після нехірургічного лікування. Якщо відбувається чистий розрив, і два шматки кістки не зміщуються один проти одного, травму можна обробити іммобілізацією за допомогою гіпсової паризи без хірургічного втручання. Однак через перелічені вище ускладнення цей вид лікування зайняв заднє місце.
Хірургічне лікування перелому гомілки головним чином залежить від місця пошкодження. Коли перерва близька до Колінний суглоб зазвичай використовується так званий пластинковий остеосинтез. Тут шматки кістки приводяться у свою правильну анатомічну форму і скріплюються за допомогою пластини, пристосованої до кістки. Для перерв, що знаходяться в середньому діапазоні та Гомілковостопний суглоб ближче, використовуються так звані інтрамедулярні цвяхи або фіксуючі цвяхи. Довгі металеві шпильки проштовхуються вздовж кістки і забезпечують там стабільність. Перевага цього методу лікування полягає в тому, що нога може швидко набрати вагу після операції. У разі ускладнених осколкових переломів, при яких є багато фрагментів кістки, може знадобитися операція з іммобілізації ноги ззовні (Зовнішній фіксатор).
У будь-якому випадку через обмеженого руху ноги після операції розріджує кров (зазвичай Гепарин) приймаються до Тромбоз запобігати.
Після операції починається реабілітаційна фаза, яка може тривати різну довжину залежно від тяжкості перелому гомілки. Важливо якомога швидше навчитися ходити з милицями і знову повільно наносити вагу на ногу. Тут може бути корисно інтенсивне лікування та тренування за допомогою фізіотерапевтичних вправ. Завжди слід звертати увагу на ускладнення та інфекції швів рани, а кістку слід швидко ідентифікувати та виправити.
штукатурка
Якщо гіпс застосовується для терапії залежить від типу перелому гомілки. Це відкритий перелом, це потрібно негайно діяти, і це часто стає так званим Зовнішній фіксатор де перелом гомілки стабілізується прутами і гвинтами і не потрібно штукатурка париса.
У разі переломів, які розташовані в частині Гомілки і там, де є лише один незначна нерівність наступив і кісткові кінці, викликані переломом гомілки, не змістилися одна проти одної, стає a гіпс б / в.
Також з одним Перелом фібули (Фібула) для загоєння використовується гіпсовий відлив. Під гіпс відливають не тільки ніжку, але й застосовують литий до стегна. Після цього гіпсовий відлив залишається за чотири-шість тижнів на нозі, поки перелом не зажив.
Іноді буває і гіпсова гіпса тільки в подальшому ході процесу загоєння для використання. Наприклад, a дріт або а цвях по П’яткова кістка Удар може бути витягнутий через цвях через канатну конструкцію.
У цьому випадку на стегна наносять лише приблизно через чотири тижні.
У подальшому курсі оздоровлення стегно може бути змінено на нижню частину гомілки бути скороченим.
Навіть якщо на нозі Порушення кровообігу справжній або а місцеве запалення переважним є консервативний метод лікування за допомогою гіпсу париза, оскільки операція може погіршити ситуацію. Якщо ногу потрібно довго іммобілізувати у складі, існує підвищений ризик виникнення Тромбякі можуть герметизувати судини (тромбоз). Тому потрібна профілактика антикоагулянтні шприци дані.
прогноз
Прогноз після a Перелом гомілки є загалом відносно добре. Однак, залежно від тяжкості, це може зайняти відносно тривалий час нога можна знову зарядити повністю. Зокрема, відкриті переломи гомілки зазвичай заживають набагато гірше, ніж закриті переломи.
Він повинен бути завжди відкритим, особливо з відкритими переломами Інфекції поважати. Якщо в якості методу лікування використовували інтрамедулярні нігті, інфекції особливо бояться, і їх слід лікувати якомога швидше.
Найбільш поширені ускладнення після а хірургія перелом гомілки - це постійні перекоси та нестабільності суглоба. Навіть після об'єктивних втручань, які є об'єктивно оптимальними, такого пошкодження не можна виключити. Особливо зі складними Дроби Перед тим, як досягти задовільного результату, може знадобитися кілька операцій.
Зцілення, час загоєння, час загоєння
The Тривалість лікування перелом гомілки залежить від Тип перерви і як лікується перелом терапевтично.
Зазвичай час загоєння кісток дорослих становить шість тижнів. Це займає середнє значення від двох до дванадцяти тижнів до цього нога можна знову зарядити повністю. Перелом гомілки за допомогою Гвинти та плити поставляється хірургічно, найперше після року, але зазвичай приблизно через 18 місяців Матеріали знову видаляються.
Це знову проводиться як частина невеликої хірургічної процедури, тому необхідне чергове перебування в лікарні.
Є Перелом гомілки гоївся і може бути завантажений знову, незалежно від того, чи загоюється перелом гомілки консервативні або оперативні відбулася фізіотерапія.
Фізіотерапія служить для полегшення ослаблених Мускулатура з Гомілки знову цілеспрямовано зміцнюватися та відновити мобільність.
Якщо перелом гомілки гойдався хірургічним шляхом, то фізіотерапія відбуваються незабаром після відновлення перелому. Спочатку нога частково завантажується приблизно 20 кг. В Поставка штукатурки, фізіотерапія може проводитися лише після зняття ролі.
Реабілітація після перелому гомілки
The Реабілітація (реабілітація) являє собою важливий компонент у подальшому лікуванні операції перелому гомілки гомілки, якщо вона проведена адекватно, це може значно скоротити загальний час лікування та допомогти якомога швидше повернути пацієнта до рівня здоров’я, на якому він перебував до перелому гомілки. Крім того, це важливо для збереження терапевтичного успіху: Після досягнення успіху - наприклад. Свобода від болю чи відновлення спортивних занять не завжди постійно досягається. Тільки послідовне і тривале продовження вправи ураженої ноги може утримати низький ризик рецидивів або постійної втрати руху або сили.
У більш широкому сенсі реабілітація перелому гомілки починається в перший день після операції. Наприклад, можуть пройти фізіотерапевти та, якщо потрібно, трудотерапевти, які працюють у лікарні Лімфодренаж Прискорити відтік лімфатичної рідини з області хірургічного втручання, тоді як лікувальний персонал та хірурги доручають лікувати хірургічні рубці. Як найшвидший осідання набряку, так і нескладне загоєння ран є важливими першими кроками в реабілітації перелому гомілки. Згодом за певних обставин лікарня може подати заяву на стаціонарну чи амбулаторну реабілітацію.
У цій реабілітації у більш вузькому розумінні, фокус спочатку робиться на сприянні знезараження ноги та на моніторингу загоєння ран. Залежно від типу перелому гомілки, для ураженої ноги можна починати легкі силові тренування через 1-3 тижні - але це завжди відбувається без напруги на ногу! Відповідні вправи пацієнту викладають присутні фізіотерапевт. Час, з якого можна повторно здійснити перше часткове навантаження на ногу за допомогою милиць, змінюється, залежно від типу перелому гомілки, від 2 тижнів до 3 місяців. У той час як навантаження на ногу постійно збільшується, фізіотерапевт повинен зосередитись на адекватних тренуваннях ходи, щоб запобігти повзанню мальпозіонів.
