Обстеження під час вагітності

Обстеження щодо вагітності дуже важливе, оскільки дає можливість відстежувати ріст та розвиток ненародженої дитини.
Нижче ви знайдете огляд та коротке пояснення найбільш важливих обстежень під час вагітності. Для отримання додаткової інформації дивіться посилання на основну медичну статтю під кожним розділом.

Початковий огляд

Регулярні обстеження під час вагітності необхідні для того, щоб виявити ризики вагітності на ранній стадії та, якщо необхідно, лікувати їх. Під час первинного обстеження вагітній жінці видається материнська картка. Усі важливі обстеження та події під час вагітності задокументовані в цьому. До пологової картки можна внести до двох вагітностей. Перше обстеження включає детальну дискусію між вагітною жінкою та відповідальним гінекологом. У цій розмові розглядаються можливі захворювання вагітної та її сімейне оточення. Якщо були вагітності в минулому, також будуть задаватися питання про ці та будь-які ускладнення. Потім обговорюються соціальні обставини вагітної та її робота, щоб лікар міг оцінити, чи є вони ризиком для вагітності. У багатьох випадках під час первинного обстеження вагітну жінку консультують з таких тем, як дієта, вакцинація проти грипу та тест на ВІЛ. Крім того, термін сплати обчислюється за допомогою інформації, наданої вагітною жінкою та УЗД.

Гінекологічний огляд

Детальний гінекологічний огляд також повинен проходити як частина первинного огляду. Внутрішні геніталії оцінюються за допомогою окуляра. На ранніх стадіях лікар може виявити синюватий знебарвлення піхвової оболонки, що є ознакою вагітності. Крім того, в кінці постановки окуляра береться мазок, який обробляється в лабораторії. Крім усього іншого, тканинний матеріал досліджують на предмет раннього виявлення раку та на наявність інфекції хламідіозом. Хламідії є бактеріями і, якщо їх не лікувати заздалегідь, можуть передаватися новонародженому і викликати різні інфекції, такі як пневмонія. Далі слід пальпаторне обстеження матки, маткових труб та яєчників. Цей огляд оцінює розмір, розташування та консистенцію матки. З 6-го тижня вагітності матка може відчуватися збільшеною і вона виявляється розпущеною в порівнянні з маткою, яка не вагітна. Далі шийку матки оцінюють за допомогою пальпаційного обстеження. Це важливо, щоб визначити, чи передчасно відкрилася шийка матки, що вимагало б швидкого втручання. Під час обстеження, серед іншого, приділяється увага довжині шийки матки та її консистенції.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: Гінекологічний огляд

Аналіз крові

Певні аналізи крові будуть зроблені в рамках початкового обстеження. Результати або виконання тестів реєструються в пологах. Перш за все визначають групу крові та резус-фактор вагітної. Резус-негативним жінкам може знадобитися так звана резус-профілактика, тому важливо визначити резус-фактор. Крім того, проводиться так званий тест на пошук антитіл. Тест на пошук антитіл повторюється знову між 24-м та 27-м тижнем вагітності. Антитіло - це білок, який зв'язується з певними особливостями поверхні, наприклад, клітин крові. Тест існує, щоб визначити, чи є в крові вагітної антитіла, які могли би зв’язатися з клітинами крові ненародженої дитини. Рівень гемоглобіну в крові також визначається при кожному прийомі на обстеження. Гемоглобін - це червоний пігмент крові, який транспортує кисень у крові. Вміст гемоглобіну може надавати інформацію про наявність анемії. Слід спостерігати низькі значення, і гінеколог повинен зважити, чи потрібна подальша діагностика для встановлення причини анемії.

Виключення інфекції

За допомогою зразка крові, який береться під час первинного обстеження, в лабораторії проводяться аналізи, щоб перевірити наявність шкідливих збудників. Проводиться пошуковий тест на збудника сифілісу. Крім того, визначається, чи є достатній імунітет проти краснухи, оскільки інфекція під час вагітності несе ризики для ненародженої дитини. Якщо на 32-му тижні вагітності є сумніви щодо того, чи є достатній імунітет до гепатиту В, визначається білок у крові, який знаходиться на поверхні вірусу гепатиту В. Якщо тест є позитивним, новонародженому необхідно зробити щеплення проти цього вірусу відразу після народження. Окрім цих призначених іспитів, можна проводити й інші тести. Гінеколог повинен порадити кожній вагітній жінці про тест на ВІЛ та задокументувати це у пологовій картці. Вагітна вирішує, чи слід проводити тест. Вагітним жінкам, які регулярно контактують з кішками, доцільно провести обстеження на токсоплазмоз, оскільки збудник може передаватися людині через котячий кал і сире м’ясо.

Обстеження

На кожному контрольному прийомі визначається маса тіла та вимірюється артеріальний тиск. Надмірне збільшення ваги може свідчити про затримку води в ногах, як це може бути при гестозі. Прееклампсія - захворювання вагітності, яке пов’язане з високим кров'яним тиском і може ускладнити як вагітність, так і пуберперію. З цієї причини артеріальний тиск також регулярно вимірюють, щоб не помітити високий кров'яний тиск, оскільки це може нашкодити ненародженій дитині. Крім того, проводиться фізикальне обстеження, при якому, крім усього іншого, визначається висота верхнього краю матки. На 6 тижні вагітності він виступає трохи вище лобкової кістки. У встановлений термін верхній край лежить під реберною дугою. Починаючи з 20-го тижня вагітності, можна провести ще один тест на пальпацію, щоб визначити, як дитина лежить у матці та на якій стороні знаходиться спина. Крім цих специфічних обстежень, проводиться також звичайне фізичне обстеження систем інших органів. Це в ідеалі здійснюється під час первинної експертизи. Стаття вагітної також цікавить, оскільки це може дати підказки щодо того, чи не виникнуть труднощі в пологах.

У період з 24 по 28 тиждень вагітності тест на толерантність до глюкози продовжуватиме проводитись для виявлення можливого гестаційного діабету.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: Обстеження під час вагітності

Аналіз сечі

Окрім фізикального обстеження, при кожному обстеженні проводиться обстеження сечі. Це досліджують на білки, глюкозу, компоненти крові та нітрити за допомогою тест-смужки. Білки в сечі можуть вказувати на гестоз, порушення вагітності з підвищеним артеріальним тиском. Білки в сечі вказують на наявність пошкодження нирок. Глюкоза, цукор, знаходиться в сечі, коли нирки вже не в змозі її адекватно фільтрувати через високий вміст цукру в крові. Тому цукор в сечі може вказувати на гестаційний діабет, і його необхідно підтвердити або виключити за допомогою подальших аналізів. Якщо в сечі присутні компоненти крові, такі як білі або еритроцити та нітрити, є підозра на наявність інфекції сечовивідних шляхів. Також слід лікувати інфекцію сечовивідних шляхів, якщо вагітна не помічає жодних симптомів. Перед введенням антибіотиків збудник слід ідентифікувати шляхом культивування в лабораторії, щоб антибіотики можна було вводити цілеспрямовано.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: Аналіз сечі при вагітності

Сонографія

Згідно з рекомендаціями щодо материнства, під час вагітності призначено три обстеження на УЗД. Перший відбувається між 9-м та 12-м тижнем вагітності. Під час цього першого обстеження перевіряється, чи правильно знаходиться ембріон в матці та чи є багатоплідна вагітність. Потім перевіряється, чи показує ембріон своєчасний розвиток і чи можна виявити серцеву дію. Нарешті, вимірюється довжина коронки і кореляція тривалості вагітності на основі цього. Друге ультразвукове дослідження проводиться між 19 та 22 тижні вагітності. Перший крок - перевірити, чи правильно розташована плацента в матці, і оцінити кількість навколоплідних вод. Далі йде сонографічне обстеження дитини. Знову привертається увага до дії серця, а тепер і до дитячих рухів. Крім того, обстежується все тіло ще не народженої дитини і проводяться деякі вимірювання, які, якщо значення відхиляться, можуть свідчити про небажані зміни. Третє УЗД проводиться між 29 та 32 тижні вагітності. Плацента знову оцінюється і перевіряється розвиток дитини. Крім того, вагу можна оцінити на основі вимірюваних значень.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: УЗД при вагітності

Акушерська допплерова сонографія

Доплерографічна сонографія використовується для відображення та вимірювання кровотоку в судинах. Під час вагітності це обстеження використовується для перевірки кровопостачання ненародженої дитини з метою виявлення дефіциту на ранній стадії. Доплерографічна сонографія зазвичай проводиться у другій половині вагітності, особливо якщо дитина підозрюється на уповільнення росту або пороку розвитку.Іншими причинами проведення цього тесту є високий кров’яний тиск на вагітність, вроджені вади в минулому або загибель плода, ненормальна КТГ (кардіотокограма) або багатоплідна вагітність з непаралельним зростанням дітей. Під час обстеження вимірюється приплив крові в різних точках, як у матері, так і у дитини. Швидкість потоку вимірюється в матковій артерії матері, в артеріях пуповини та в одному з мозкових судин ненародженої дитини. За допомогою цих виміряних значень можна оцінити, чи недостатньо постачання дитини.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: Доплерографічна сонографія при вагітності

КТГ

Кардіотокографія (абревіатура CTG) - це процедура на основі ультразвуку для вимірювання частоти серцевих скорочень плоду.
При цьому скорочення матері фіксуються за допомогою манометра (Токограма). КТГ регулярно реєструється в пологовій палаті та під час пологів.
Інші причини обстеження на КТГ є, наприклад:

• передчасні народження
• Багатоплідна вагітність
  або
• Порушення серцебиття дитини.

У положенні про материнство прийом КТГ не потрібен під час профілактичного медичного огляду. Однак деякі гінекологи також проводять це обстеження з 30-го тижня вагітності. КТГ можна використовувати, щоб визначити, чи б'ється серце ненародженої дитини належним чином чи, можливо, занадто швидко або занадто повільно. Причинами збільшення частоти серцевих скорочень є, наприклад, стрес або недостатнє постачання тканини киснем (Гіпоксія).
Нестача кисню, а також синдром здавлення порожнистої вени також можуть призвести до зниження частоти серцевих скорочень.
На кривих, які виводить КТГ, лікарі також звертають увагу на базові екскурсії вгору або вниз. Висип вгору (Прискорення), тобто короткочасне прискорення серцебиття плода, є нормальним і викликане рухами дитини. Висип вниз, що відповідає уповільненню серцебиття, необхідно ретельно спостерігати і, залежно від трудової діяльності, призводить до різних заходів.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на:

• КТГ
  і
• Нормальні значення CTG_

Пренатальна діагностика

Пренатальна діагностика включає ряд різних варіантів інвазивного та неінвазивного обстеження, які проводяться на вагітній жінці та на плоді. Вони повинні розглядатися як додаткові обстеження, а тому зазвичай не покриваються законодавчим статусом медичного страхування. Наведені тут процедури - це лише вибір багатьох можливостей. У першому триместрі між 12-м та 14-м тижнем вагітності можна проводити сонографічне вимірювання прозорості шиї. Обстеження неінвазивне і підвищена прозорість області шиї може свідчити про аномалію у ненародженої дитини. Це можна уточнити після оцінки ризику за допомогою амніоцентезу. Амніоцентез передбачає взяття навколоплідних вод і аналіз хромосом дитини. Потрійний тест - це аналіз крові, в якому визначають три маркери крові крові матері та визначають ризик розвитку аномалії плоду за допомогою алгоритму. Крім того, дитячу ДНК можна відфільтрувати з материнської крові та обстежити на наявність відхилень. Інвазивним методом, який можна застосувати дуже рано на вагітності, є відбір ворсин хоріона. Ця процедура передбачає взяття тканини з плаценти і проведення на ній генетичних тестів.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: Пренатальний тест