Закупорена сонна артерія - що робити?

вступ

"Блокована" сонна артерія - це звуження основної шийної артерії (сонної артерії) через відкладення на стінці судини (артеріосклероз), так що приплив крові до голови / мозку утруднений або зменшений. Це звуження однієї з сонних артерій на лівій або правій частині шиї також відоме в медицині як «каротидний стеноз» (стеноз = звуження).
Жири, згустки крові, кальцій та сполучна тканина відкладаються у найпотаємнішому шарі стінки судини, а це означає, що сонна артерія не тільки вужча, але й твердіша та менш еластична.

Зачіпати можуть як основний стовбур сонної артерії (загальна сонна артерія), так і її внутрішня (внутрішня сонна артерія) або зовнішня (зовнішня вивідна судина сонної артерії).
Застій або звуження сонних артерій, як правило, страждають більше чоловіків, ніж жінок; ризик розвитку його зростає з віком і при деяких вторинних захворюваннях, таких як цукровий діабет (с. Наслідки діабету), ожиріння (с. Наслідки надмірної ваги), високий рівень ліпідів у крові (с. Гіперліпідемія), високий кров'яний тиск тощо.
За статистикою, на неї страждають 0,2% чоловіків до 50 років і 7,5% чоловіків і 5% жінок старше 80 років.

Причини

Найбільш частою причиною закупорених або звужених сонних артерій є «судинна кальцифікація» самого внутрішнього шару стінки судини. Точніше, це не просто чисті судинні кальцифікати - також артеріосклероз називається - але про відкладення жирів, згустків крові та вапна, а також про заростання цих відкладень сполучною тканиною та судинними м’язами, так що кровоносна судина поступово звужується через утворення нальоту, і кров вже не може безперешкодно протікати повз. Певні захворювання та стимулятори є чинниками ризику такої кальцифікації судин, включаючи високий кров'яний тиск, цукровий діабет, ожиріння, куріння та підвищений рівень ліпідів у крові (ці захворювання ризику можна назвати метаболічним синдромом).

Прочитайте нашу статтю про це: Причини атеросклерозу

Чим більше ці відкладення або бляшки стають у стінках судин сонної артерії, тим більше вона забивається і тим менш добре кров може текти до голови та мозку, так що у разі сильного звуження може призвести недостача крові. Чим більший наліт, тим більший ризик того, що він стане нестабільним, відшаровується і змиється, поки він не застрягне в меншій посудині в мозку і повністю не перешкодить йому - може статися інсульт.

Дізнайтеся більше про це тут: Кальцифікована сонна артерія - причини, діагностика та терапія

Діагноз

Для діагностики блокованої сонної артерії, крім детального анамнезу та пошуку типових супутніх вторинних захворювань, може бути помічено фізичне обстеження, під час якого може бути помічено ослаблений пульс у ураженій сонній артерії. Крім того, при прослуховуванні сонної артерії за допомогою стетоскопа може бути помічений шум потоку.

Аналізи крові можуть бути використані для пошуку підвищених ліпідів / холестерину в крові, значень цукру в крові та змінених параметрів згортання крові.

За допомогою спеціального ультразвукового дослідження, так званої доплерівської сонографії, ступінь звуження може бути потім візуалізована. Комп'ютерна томографія (КТ-ангіографія) або магнітно-резонансна томографія можуть бути використані, щоб зобразити судини ще точніше.

Детальніше по темі: Допплерова сонографія.

Ступінь звуження

Ступінь звуження сонних артерій визначається за допомогою специфічного ультразвукового дослідження (Дуплексна сонографія) визначають, з якою піковою швидкістю кровотоку у відповідному кровоносному судині, а також коефіцієнт від пікової швидкості у внутрішніх сонних артеріях і загальних сонних артеріях, а також вимірюється ступінь звуження бляшками.

Чим вище швидкість кровотоку в посудині, тим більше звуження і, в цьому випадку, сильніше засмічена сонна артерія
Перетяжки поділяються на різні ступені, т. Зв Ступінь стенозу 90%.

Симптоми

Закупорені сонні артерії часто залишаються безсимптомними або мають мало симптомів протягом тривалого часу, так що спочатку вони можуть виявлятися невиявленими.
Лише від певного ступеня стенозу виникають перші симптоми, які ґрунтуються на зменшеному або недостатньому припливі крові до мозкових артерій.

Типовими скаргами, які можуть викликати засмічення сонних артерій, є, наприклад, порушення зору, такі як подвійне бачення або навіть повні дефекти зорового поля (амаврозний фугакс), порушення мови, головні болі, запаморочення або навіть симптоми паралічу. Ці симптоми виникають дуже раптово і схожі на напади, в кращому випадку вони стихають через кілька хвилин до години. Якщо це так, можна говорити про ТІА, так звану транзиторну ішемічну атаку, свого роду "міні-інсульт".

Якщо симптоми зберігаються протягом більш тривалого періоду часу або лише частково або зовсім не регресують, говорити про інсульт (апоплексія).

Прочитайте нашу статтю про це: Ознаки інсульту

Біль як симптом

Заблокована сонна артерія може викликати порушення чутливості. У мозок закачується недостатньо крові та, як наслідок, недостатня кількість кисню. Це може призвести до невдач симптомів і розладів сенсорів. Це може проявлятися у вигляді болю.
Однак біль виникає в рідкісних випадках і зазвичай з’являється в запущеній стадії.

Однак біль після операції з видалення артеросклеротичних бляшок є відносно частою. Однак через кілька днів вони знову вщухають.

Терапія

Консервативна терапія

Консервативне лікування заблокованих сонних артерій означає всі терапевтичні заходи, які можна проводити замість операції.
Після того як артерії блокуються або звужуються, цей факт не можна повернути без операції. Лише подальше прогресування звуження можна запобігти, усунувши всі фактори ризику. Це включає, з одного боку, зменшення ожиріння, зменшення стресу і припинення куріння.

По-друге, вторинні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, повинні добре лікуватися, щоб артеріальний тиск було встановлено в нормі. (с. Зниження високого артеріального тиску)
Це ж стосується рівня цукру в крові при цукровому діабеті.с. Терапія діабету)

Крім того, ризик інсульту через розчинення бляшок можна зменшити, приймаючи медикаментозні розріджувачі крові, щоб запобігти засміченню тромбів.

Препарати

Застосування певних препаратів для блокованих сонних артерій є частиною консервативної терапії і застосовується до та / або після будь-якої хірургічної терапії з метою зменшення ризику інсульту. Найважливіша медикаментозна терапія включає використання засобів, що розріджують кров, таких як Ацетилсаліцилова кислота (АСК), яка запобігає утворенню тромбів.

Крім того, можна вводити різні ліки для коригування подальших факторів ризику, таких як цукрознижуючі, антигіпертензивні та антигіпертензивні препарати. Огляд цих препаратів можна знайти в розділі «Ліки від діабету» та «Ліки для високого кров’яного тиску».

Самотерапевтична терапія корисна лише в тому випадку, якщо ступінь стенозу все ще протікає безсимптомно і в основному служить для запобігання подальшого прогресування звуження. Якщо певний ступінь стенозу перевищений або заблокована сонна артерія набуває симптоматичного характеру, терапію необхідно поширити на операцію.

Операція

Хірургічна операція на заблокованих сонних артеріях завжди необхідна, якщо звуження прогресувало настільки далеко, що ризик перенести минущу ішемічну атаку або інсульт дуже високий, або якщо зацікавлена ​​особа вже стала симптоматичною при інсульті. При всіх симптоматичних блокованих сонних артеріях і при безсимптомних стенозах> 70% зазвичай рекомендується операція.

Є дві основні хірургічні методи, які можна використовувати:
З одного боку, можна видалити перетяжку, тобто кальцифікацію або наліт - уражена судина відкривається і наліт лущиться.
Ця процедура називається тромбендатериектомія (TEA) називається.
З іншого боку, існує можливість розширення заблокованої / звуженої ділянки за допомогою балонного катетера і, якщо необхідно, навіть вставлення стента, щоб зберегти звуження постійно відкритим або далі відкритим. Потім говориться про а Каротидна ангіопластика.

Стент

Введення стента - судинної опори, виготовленої з металевого дроту - як частини каротидної ангіопластики є найбільш часто проводимою хірургічною процедурою в наші дні.
Як правило, зацікавлена ​​особа отримує місцеве знеболення, під яким через шлункову артерію в організм вставляється шланг (катетер). Після того, як катетер просунувся до звуженої сонної артерії, звуження розширюється за допомогою повітряної кулі, а потім вистилається стентом.

Можна використовувати або стенти, покриті металом, або так звані стенти, що элюируют наркотики, останні покриваються препаратами, що запобігають оновленню клітин і таким чином судинні клітини не переростають стент. Залежно від використовуваного стентового матеріалу, тривалість, протягом якої необхідне розрідження лікарської крові після операції, відрізняється.

Хірургічні ризики

Найважливішим ризиком, який існує під час операції з приводу каротидного стенозу, є розпушування нальоту матеріалу, яке закупорює невеликі судини вниз за течією і призводить до симптомів інсульту. Під час операції, незалежно від того, чи виконується ТЕА чи сонна ангіопластика, роботи проводяться в зоні перетяжки, так що неминучий ризик розпушення матеріалу.

Прогноз

Чим більше звужуються сонні артерії, тим вищий ризик виникнення недостатнього кровопостачання мозку (ішемія) або судинних бляшок стане нестабільним, відшаруватися і повністю закупорити менші артерії мозку (інсульт). Закупорена сонна артерія часто залишається без симптомів для постраждалих протягом тривалого часу, проте 2% безсимптомних стенозів щороку викликають інсульт.

За рахунок зменшення факторів ризику або лікування захворювань високого ризику можна запобігти утворенню судинних перетяжок, але існуючі кальцифікати вже не можуть бути повернені назад - уникнути лише прогресування. Однак від певного ступеня звуження терапія необхідна консервативно чи хірургічно для запобігання ускладнень, що загрожують життю.

Вас також може зацікавити ця тема:

• Профілактика артеросклерозу
• Кальцифікати в черевній артерії

Чи можете ви відчути закупорену сонну артерію?

Закупорена сонна артерія зазвичай несе тиск. Це означає, що виникає біль при дотику до цієї області.

Крім того, запор може проявлятися через різні симптоми. Часта втрата свідомості, запаморочення та подвійне бачення є характерними симптомами. Крім того, можуть виникати розлади мови і ковтання, а симптоми паралічу - не рідкість. Якщо вищезгадані симптоми зустрічаються частіше, вам обов'язково слід звернутися до лікаря для уточнення цього. На запущеній стадії закупорена сонна артерія також може викликати інсульт.