Передчасні пологи

Визначення

Передчасні пологи відносяться до зусиль по народженню до 37-го тижня вагітності, тобто до 36 + 6 включно через працю. Це межа для передчасних пологів.

частоти

1:30 - 1:50 народження, що займає приблизно 30-50% усіх передчасних пологів (Передчасні пологи).

Патогенез

Виготовлення Трудові болі (передчасні пологи) - це власні гормони організму Окситоцин і Простагландини, в основному. Окситоцин використовується в Гіпоталамус утворюється і призводить до зв'язування з рецепторами Скорочення матки (=матка). У ході роботи вагітність відбувається збільшення рецепторів в м’язах матки, так що підвищується чутливість.

Патогенез місцевих інфекцій полягає у формуванні ендогенного гормону, дес Простагландинищо, з одного боку, призводить безпосередньо до скорочень матки (= Трудові болі) шляхом активації гладкі м’язи з іншого боку, він також пом'якшує шийку матки, щоб вона відкрилася. Шийка матки ділиться на внутрішню і зовнішню шийку матки і, таким чином, обрамляє шийка матки (=Цервікальний канал). Він відкривається назовні у піхву і всередину в матку. The пом’якшення і, таким чином, легше відкриття є природним процесом під народження. Утворення простагландинів відбувається завдяки підвищеному вивільненню ферменту фосфоліпази А2 під час запальної реакції. Потім це призводить до посилення синтезу арахідонової кислоти, яка в свою чергу перетворюється на простагландини (передчасні пологи).

Патогенез Індукція праці (Передчасні пологи) при багатоплідній вагітності та багатоводдях пов’язані з тим, що м’язовий шар матки (= міометрій) розтягнутий занадто далеко.

першопричина

Є багато причин того, що може відбутися передчасні пологи. Найчастіше залучаються інфекції. Це можуть бути генералізовані інфекції (наприклад, інфекції сечовивідних шляхів) або лихоманка, але також локальні інфекції, такі як запалення у піхві (= кольпіт), в шийці матки (= цервіцит) або безпосередньо в матці (= внутрішньоутробна).

Психічне / фізичне перевантаження або певна їжа також згадуються як причини передчасних пологів.

Детальніше про це читайте нижче Заборонені страви під час вагітності.

Багатоплідна вагітність або проблеми з плацентою (=плацента), яка може бути плацентарною недостатністю, а також відшаруванням плаценти.

Кальцифікована плацента також може призвести до передчасних пологів. Тут визначальним приводом для пологів є зменшений приплив крові до плоду, а також його недостатнє надходження поживних речовин через плаценту. Детальніше про це читайте нижче: Кальцифікована плацента

Занадто велика кількість навколоплідних вод (= багатоводдя) також може розглядатися як причина передчасних пологів.

Симптоми

Залежно від тижня вагітності існують нормальні значення, що таке Трудові болі (передчасні пологи) і скільки в день або на годину вважаються нормальними. Посилена поява говорить за передчасні пологице може включати відносно неспецифічні симптоми, такі як Біль у спині, Тягне в живіт, Загартовування живота або змінений розряд прийти.Якщо тільки спазми виникають без болю чи виділень, це просто може бути Вправляти сутички діяти.

До нормального 10 сутичок за 24 год, менше 3 скорочень на годину до 30-го тижня вагітності, менше 5 скорочень вище цього. З 20-го тижня вагітності неконтрольовані слабкі скорочення (так звані хвилі Альвареса до 20 мм рт.ст.) або скорочення матки до 30 мм рт.ст. з подальшою паузою в пологах (=Сутички Брекстона-Хікса) прийти (передчасні пологи).

Як можна розпізнати передчасні пологи?

Зазвичай вагітність триває 40 тижнів. За цей час організм все частіше готується до наступаючих пологів, включаючи матку. Матка (її ще називають матка) - орган, який повністю оточений товстим міцним шаром м’яза. Цей м'язовий шар в кінцевому підсумку створює трудову діяльність у встановлений термін і дає змогу дитині вигнати контракт.
Для того, щоб цей процес був повністю розвинутий в день пологів, матка веде приблизно з 20 по 25 число. Тиждень вагітності через так звані скорочення Брекстона-Хікса. Це воно Вправляти сутичкиякий один вид Тренування до пологів представляти. У більшості випадків вони відносно безболісні, короткочасні та нерегулярні. Крім того, передчасні пологи вважаються малоефективними, оскільки не впливають на відкриття шийки матки. Більшість жінок описують трудові болі як коротке загартовування її животащо триває близько хвилини. Контракції вправ абсолютно нешкідливі і не викликають занепокоєння.
Між ними робиться відмінність Шкоди, які зазвичай трапляються з 36 тижня вагітності та типу Представляйте репетицію пологів. Тут вагітна жінка відчуває насильство Малювання в області животаякий може навіть випромінювати в інші частини тіла. Багато жінок це відчувають Тягне в спину теж або в Пах. Там живіт твердне подібно до практичних скорочень. Справжній біль, з іншого боку, рідко відчувається під час попереднього скорочення. The відстанів яких виникають передчасні неприємності переважно нерегулярні і перетягування не є постійним. Цей тип скорочення також не вказує на можливі передчасні пологи; вона цілком нормальна.
За цим часто слідує т. Зв Трудові болі на. Як випливає з назви, це саме те Опускання голови дитини вглиб таза. Цей процес можна класифікувати приблизно на 36-му тижні вагітності. На відміну від типів скорочень, описаних до цього часу, це болісна праця. Але вони також мають перевагу: оскільки дитина зараз знаходиться глибше в тазу Поглинання для вагітної відтепер знову значно легший.

Це абсолютно нормальні типи скорочень Рання праця які можуть виникнути на будь-якій стадії вагітності.
На жаль, ранні скорочення є не нешкідливий і може означати, що організм має Ініціюйте процес народження передчасно намагається. В основному вони дуже схожі на інші типи скорочень, але в основному вони трапляються частіше і зі збільшенням інтенсивності на. Якщо передчасні пологи трапляються більше трьох разів за годину і це відбувається до 36-го тижня вагітності, доцільно зробити це якомога швидше Зверніться до гінеколога або відповідальній акушерці.
Ще одна підказка для попередніх скорочень - це та, яка виникає на додаток до скорочення піхвові водянисті або кров’янисті виділення. При ранньому контакті з лікарем, однак, у багатьох випадках можливе використання медикаментів, постільного режиму тощо. запобігти передчасні пологи.

діагностика

Фізичний огляд для оцінки передчасних пологів - пальпація піхви. The Довжина шийки матки, the Ширина і консистенція шийки матки і відчутна частина дитини. Потім це робиться з піхвою Ультразвуковий вимірювали довжину шийки матки (Стандарт: 3,5-5см) і оцінює, чи утворилася так звана воронка. Це говорить про майбутнє народження.

До Виключення інфекції береться мазок, як на бактерії, так і на Хламідії і Мікоплазма. Так само і Значення PH Викид визначається (норма: 4, у разі розриву сечового міхура: більш базовий = вище, близько 8, що збільшує ризик передчасних пологів) та спеціальний тест Розрив сечового міхура заблокований.

В а Відбір крові буде параметрами запалення (Еритроцити та СРБ) призначений для виключення навколоплідних інфекцій. Також сечі Віл буде оглянутий.

Крім того, a Кардіотокограма (КТГ) зафіксовано дією серця дитини та скороченням матки. УЗД робиться для оцінки здоров’я дитини.

Настанова щодо лікування передчасних пологів

Медичні настанови являють собою своєрідне червона нитка покликаний допомогти медичному персоналу у прийнятті рішень у конкретних клінічних ситуаціях.
Наступаючи на вагітну жінку передчасні пологи (Перед трудовою діяльністю) від 24 тиждень вагітності на, виконує а Токоліз (Контрацепція) рекомендується.
Це призначено Сутички не менше 48 годин буде скасовано, щоб мати можливість а Дозрівання легенів у родиніd виконувати. Дозрівання легенів досягається однією дозою ін’єкцій бетаметазону в м’язи. Мета - підготувати ще незрілі легені ненародженої дитини до можливого передчасного народження.
Чи повинен передчасні пологи до 24-го або після 33-го тижня вагітності виникають, токоліз згідно з настановою не рекомендується.

терапія

Залежно від результатів, терапія передчасних пологів поділяється на амбулаторна допомога, стаціонарна допомога і Індикація доставки. Це надається, якщо мати та / або дитина перебувають у групі ризику. Це стосується таких клінічних картин, як Плацентарна недостатність або -розчин, (Попередньо)Еклампсія або Амніотична інфекція.

Якщо інфекція виявлена, то Санація інфекції (наприклад, із a антибіотик) на передньому плані про причину Трудові болі (передчасні пологи), занадто високий рівень pH підкислюється вагінальними супозиторіями.

Амбулаторне лікування

З наступними висновками, a амбулаторна допомога трапляються:

• в КТГ менше 6 скорочень на годину
• відсутність зміни довжини шийки матки
• відсутні дані про розрив міхура

Після уточнення симптомів передчасні пологи Якщо дитині загрожує передчасне народження (живіт стає жорстким, спина або пах витягується), пацієнта можна виписати додому. Тоді є один непрацездатність з багато (Постільний режим, Домашню допомогу може надати медична страхова компанія. 3 рази на день слід приймати по 2 таблетки магнію 5-лонгорал / на день (= 30ммоль Mg), тому що магнію надає розслаблюючу дію на м’язи. Обстеження більш тісні, ніж при звичайній вагітності.

Стаціонарне лікування

А госпіталізований для лікування передчасних пологів необхідно, якщо:

• Довжина шийки матки (= довжина шийки матки) укорочена (менше 2,5 см)
• Регулярні, болісні пологи
• Симптоми виникають до 32-го тижня вагітності або передбачувана вага дитини <1500 г (надходження в неонатологічний центр)

Важлива річ можлива Стресори вимкнено, щоб усунути можливу причину. Крім того, між 24 та 34 тиждень вагітності дозрівання легенів у наркотику (=Профілактика СРК) плоду здійснюють навколо при надходженні Передчасні пологи покращують шанси виживання у новонародженого. У цих умовах Праця гальмувати (передчасні пологи) різними препаратами (=Токоліз). Однак це не знижує частоту передчасних пологів, а навпаки призводить до короткочасного гальмування її тривалості приблизно на 2-7 днів (передчасні пологи).

Ліки, що застосовуються для лікування передчасних пологів

• Бетаміметики: Це найкраще досліджені та найбільш використовувані. Прикладом цього є Фенотерол або торгове найменування Партусисти. Це не повинно бути використане для Захворювання серця, печінки, нирок, легенева інфекція, Гіпертиреоз і до високий вміст калію в крові. Тому це також потрібно робити щодня під час терапії кров і Кров'яний тиск контролюватися.
• магнію: магнію зараз є суперечливим у використанні, ефект порівняно з плацебо не міг бути показаний у дослідженнях. Загальне розширення судин призводить до Падіння артеріального тиску, головний біль, червоніти, запаморочення. Якщо високі дози накопичуються у ненародженої дитини, вона може стати такою Гіпермагнезіємія впливають на дихальний рух та серцеву дію.
• Антагоністи кальцію: Кальцій викликає фосфорилювання ланцюгів міозину (= мікроскопічна структура м’яза) і, таким чином, змушує м’язи скорочуватися. Антагоністи кальцію знижують концентрацію кальцію в клітині і спостерігається менше скорочень. Однак це не схвалено як токоліз, але він має ефекти, еквівалентні ефектам інших препаратів. Побічні ефекти є наслідком зниження артеріального тиску за рахунок розширення судин, що призводить до прискорення серцебиття (=Тахікардія), Головний біль, запаморочення або нудота (передчасні пологи)

• Антагоністи окситоцину: Механізм дії полягає в тому, що препарат приєднується до рецепторів окситоцину, так що сам окситоцин більше не має місця і не може розвинути жодного ефекту (передчасні пологи). Використовувані засоби називаються Трактоциле. Загальна вказівка ​​є Цукровий діабет або Гестаційний діабет, Вагітність двійнята, гіпертонія або передчасний розрив сечового міхура. Ефективність не краща, ніж у фенотеролу, але вона краще переноситься (відсутність спостережень за серцево-судинними побічними ефектами), а також значно дорожча. Використовувати замість бетаміметиків, a Шийний отвір на 1-3 див, один регулярне скорочення матки більше 30 секунд і щонайменше 4 рази / 30 хв, проміжок шийки матки понад 50%, Вік> 18 років, the Вагітність - у період з 24 по 33 тиждень вагітності розташований і a нормальний серцебиття плода.

Гомеопатичне лікування передчасних пологів

Використання гомеопатичні засоби лікувати передчасні пологи - це принцип терапії, ефективність якого науково не доведено і що ніколи не слід робити без консультації з гінекологом чи акушеркою.
Деякі жінки повідомляють про позитивний ефект Мохоподібні. Це таблетки або порошки, які слід приймати тричі на день. Крім того протизаплідний ефект буде теж Вплив на психіку а також порушення сну. Однак вам слід почати його приймати ніколи без згоди лікаря відповідно.

Як можна уникнути передчасних пологів?

Зазвичай передчасні пологи можна виконати успішно кілька днів постільного режиму і Релаксація бути зупиненим.
Часто вони викликані надмірними фізичними або розумовими навантаженнями. Більшість лікарів також рекомендують повністю зупинитися на деякий час Утримайтеся від статевого актуоскільки це також може спричинити передчасні пологи.
Крім того, це не рідкість Таблетки з магнієм призначають, що викликають м'язовий шар Матка може знову розслабитися і скорочення скорочуються або припиняються.
А профілактика за передчасні пологи на жаль, не існує. Але в основному корисно добре піклуватися про себе та слухати власне тіло. Вагітні жінки повинен ні важкий підйом, все ще беруть на себе надзвичайну фізичну напругу. Період вагітності - це час, коли іноді можна прийняти допомогу від сім’ї чи друзів.