Травми м’яких тканин
визначення
Травма м’якої тканини - жорстока травма. До м’яких частин належать тканини, що захищають і оточують кістки, такі як м’язи, сухожилля, зв’язки, шкіра, підшкірна клітковина, жирова тканина, включаючи судинну та нервову тканини. Статистично найбільш поширеними травмами є ахіллове сухожилля, сухожилля колінної чашечки або сухожилля біцепса.
У разі травм м’яких тканин проводиться основне розмежування між відкритими та закритими травмами. Якщо все-таки є непошкоджена шкіра через травму, це закрита травма. Якщо, з іншого боку, вже відбулася травма шкіри, це відкрита травма.
Класифікація за Чернером та Західним
Для того, щоб краще оцінити ступінь травми, була розроблена одна Класифікація травм м’яких тканин, Котрий відкрита та закрита травма відрізняється.
Відкрита травма м’яких тканин
Відкрита травма м'яких тканин видно в чотири градуси організувати:
- 1 клас: 1 клас - це один Уражає шкіру зсередини назовні.
- 2 клас: 2 клас - це один основна травма м’яких тканин, С Насильство зсередини назовні. Це збільшує ризик запалення.
- 3 клас: 3 клас - це один оголений перелом з додатковими травмами судин та дратувати.
- 4 клас: Ампутаційна травма
Закрита травма м’яких тканин
Складність із закритими травмами м’яких тканин полягає в тому, що можна легко не помітити серйозні травми може чи те Ступінь травми спочатку незрозуміла є.
- 0 клас: проста травма перелому, відсутність або майже ніяке пошкодження м’яких тканин через непряме насильство
- 1 клас: проста помірна травма перелому при поверхневі пошкодження шкіри або синці через кісткові уламки
- 2 клас: пошкодження середнього та важкого ступеня перелому, це a глибока часто забруднена рана зі шкірним стиранням, контузією шляхом прямого насильства та побоювання Куперний синдром (У разі відсіку синдрому спостерігається підвищення тиску в тканині, наприклад, через кровотечу в тканину. Підвищення тиску призводить до Затискання судин і нервів і, отже, до порушення кровообігу та загибелі тканин.)
- 3 клас: Важка травма перелому при надмірній синці на шкірі та / або пошкодженні м’язів, Лущення ран (Деколлемента: тут верхні шари шкіри відокремлюються від глибших шарів м’яких тканин тангенціальною силою), Куперний синдром (див. вище) та Судинні травми
першопричина
Травми м'яких тканин часто викликані: Падає, пряме або непряме насильство. Травми м’яких тканин також часто трапляються при спортивних травмах. В ДТП або Падіння з великої висоти можуть виникнути серйозні травми м’яких тканин.
Діагноз
У діагностиці є один ретельний розгляд (огляд) рана важлива, щоб нічого не помітити. Слід звернути увагу Почервоніння, набряк, кровотеча, синці, перегрівання, колір, запах і рідина, що протікає рана. Почервоніння, набряк, перегрівання, біль, функціональні обмеження - так звані Ознаки запалення.
Також один медичний огляд з ортопедичними методами обстеження важливі, щоб не помітити травми суглобів, крововиливи та інші супутні травми.
Крім того, важливі методи діагностичної візуалізації Тяжкість та локалізація переломів і травм. Потрібно бути перед a пряма МРТ-діагностика будьте обережні, бо це металеві сторонні тіла стає привабленим до апарата МРТ, що може призвести до подальших серйозних травм і ускладнень. Правда - це одне МРТ діагностика дуже інформативний для складних травм м’яких тканин, але, як я вже сказав, попередньо слід виключити металеві сторонні тіла. Крім того, МРТ діагностика дорога на відміну від альтернативні рентгенівські та КТ-зображення. За допомогою чого рентген та КТ Недолік радіаційного опромінення і має місце менш точна оцінка м'яких тканин на відміну від МРТ. Тож варто доглядати ретельний розгляд прийняти рішення про осмислене зображення, якщо це необхідно.
терапія
Залежно від Обсяг травми ти мусиш консервативні та / або оперативні дії ініціювати.
Консервативна дія
Точно ні слід зробити як перший крок глибоко лежачі сторонні тіла без точного знання навколишніх судин і нервів видалити вручну. Цими сторонніми тілами стають пізніше видалено хірургічним шляхом. Однак, початкові заходи включають:
- а тимчасовий перший гемостаз натиснувши курок
- а медикаментозне полегшення болю
- Іммобілізація суглоби осколками
Наступні заходи включають: класичний догляд за ранами з очищенням ран, полосканням, дезінфекцією, мазями та стерильними пов'язками з марлевими пов’язками. За допомогою мазей розрізняють залежно від Мазі від ран, які занадто сухі або Мазі від ран, які занадто зволожуються.
Також має бути одна відповідна травмі Зміна перевдягання відповідно. Перша зміна одягання після операції відбувається найперше через 48 годин, якщо пов'язку не пролили.
З консервативними заходами це також може призвести Нанесення шинок і штукатурки прийти до відпочинку і знеболення. Це може бути важливим для загоєння ран. Все-таки треба йти за одним можливий рух невеликим кроком значення суглобів, інакше це призведе до Усадка м'язів і сухожиль може прийти.
Консервативна терапія також включає Перевірка стану щеплення від правця, яку обов'язково слід оновити, особливо у разі пошкодження м’яких тканин. The профілактична вакцинація виникає через 5-12 годин після травми. Профілактику правця застосовують при великих ранах або якщо вакцинація давно підсилена.
У деяких випадках його можна застосовувати і при великих ранах профілактичні антибіотики прийти. Про це завжди слід судити з урахуванням ступеня тяжкості травми та наскільки брудна рана. Але вона також може стати а терапевтичний прийом антибіотиків приходять, коли є запалення травми м’яких тканин. Повинен боліти Знеболюючі та протизапальні засоби вводиться. У разі дуже сильного болю або надзвичайно великих ран, a місцева анестезія або ініціація a наркоз бути корисним.
Оперативні заходи
Залежно від типу травми, вам може знадобитися перша оперативне прибирання рана. Після відповідної діагностики та локалізації сторонніх тіл Стороннє тіло хірургічним шляхом видалено стати. Крім того, прямий Перев’язка судин бути необхідним для зупинки кровотечі.
В септичні рани (тобто рани, які вже запалені), ви повинні мати будь-яку ретельне висічення рани роблять або так званий рановий туалет, в який після очищення рани ретельне видалення відмерлої тканини зобов'язується
Залежно від травми, його можна використовувати для терапії травм сухожиль, м’язів та зв’язок Використання прямих швів, Рефіксація до кісток (тут є різні шви, анкери, свердління отворів для анкерів або непрямих швів), але також і для складні реконструкції приходять до видалення тканин з іншої ділянки тіла та повторного введення в уражену область. Також Травми судин та нервів повинні бути забезпечені швами та реконструкціями.
Існують різні способи використання його для закриття ран: Ось такий просте наближення країв рани гіпсовими смужками. Це інші альтернативи Склеювання, зшивання або шиття в різних техніках залежно від уражених м'яких тканин.
прогноз
The Прогноз пошкодження м'яких тканин залежить від кількох факторів. З одного боку, важливо, чи це а пряме або непряме насильство Тяжкість травми та зараження від забруднення є важливими факторами прогнозу.
Прогноз теж залежно від області травмованого тіла. У разі травм живота Грудна порожнина і дес Таз може виникнути рясна внутрішня кровотеча.
Це теж не варто недооцінювати інший загальний стан пацієнта, якщо, наприклад, досі Інші захворювання існують. Пацієнти з а Імунна хвороба, діабет і Пухлинні захворювання.
