Як розпізнати міокардит?

вступ

Запалення серцевого м’яза (Міокардит) - серйозна хвороба, яка може бути смертельною, якщо її вчасно не розпізнати. Оскільки симптоми зазвичай дуже неспецифічні, рання діагностика часто є проблемою. Типові симптоми включають втому та знижену стійкість, які виникають під час інфекції або після неї. Зразки крові також досліджуються для забезпечення швидкої діагностики. Технічні обстеження, такі як ЕКГ, УЗД серця або МРТ, також відіграють важливу роль у виявленні міокардиту.

Які симптоми міокардиту?

Запалення серцевого м’яза дуже важко розпізнати, оскільки симптоми неспецифічні. Навіть фахівцям зазвичай потрібні технічні засоби для діагностики захворювання. Важливо знати, що запалення серцевого м’яза зазвичай виникає внаслідок інфекції. Це може приймати форму звичайної застуди, але грип також може викликати міокардит.

Ознаками міокардиту є, як правило, лише підвищена стомлюваність і зниження працездатності, оскільки серце не може накачати достатню потужність при його фізичному навантаженні. Характерно також, що симптоми зберігаються і після зараження. Деякі страждаючі відчувають серцебиття, при якому деякі серцебиття раптом стають дуже помітними. Це може бути вираженням порушення серцевого ритму, викликаного міокардитом. Біль в області грудної клітки зустрічається рідко. Вони характерні лише для запалення серцевого м’яза, якщо також уражений перикард.

Детальніше про цю тему читайте на: Симптоми міокардиту

Як лікар діагностує міокардит?

Для діагностики міокардиту лікарі зазвичай покладаються на технічне обладнання. Тим не менш, анамнез знаходиться на першому плані. З одного боку, лікар запитує симптоми. Такі симптоми, як втома, знижена стійкість, можливо також аритмія серця та біль у ділянці грудної клітки, були б типовими. Ці скарги, як правило, вказують на проблеми з серцем. Для того, щоб поставити діагноз міокардиту, також запитують, чи була у зацікавленої особи інфекція в минулому. Оскільки застуда або грип можуть спровокувати запалення, цей аспект є особливо важливим і ефективним.

Фізикальний огляд може виявити затримку води. Вони виникають, коли насосна здатність серця зменшується. Серцеві шуми також можна почути у деяких людей. Після обстеження спочатку записується ЕКГ, в якому можна виявити серцеві аритмії. Крім того, досліджують зразки крові, в яких можна виявити ферменти з зруйнованих клітин серцевого м’яза. Також можливий пошук збудника (вірусу, бактерії). Наступні кроки діагностики включають тести візуалізації, такі як рентген, УЗД серця або МРТ серця. Для підтвердження діагнозу зазвичай береться біопсія серцевих м’язів.

Детальніше про цю тему читайте на: Діагностика міокардиту

Які лабораторні значення / значення крові вказують на запалення серцевого м’яза?

Найважливішими лабораторними значеннями запалення серцевого м’яза є так звані маркери серця. Це ферменти, які зазвичай містяться лише в клітинах серцевого м’яза. Якщо ці клітини знищені, ферменти надходять у кров. Тож їх можна виявити лише в лабораторії, якщо є проблеми з серцем. Зазвичай тут досліджують СК-МБ і тропонін. Збудник також може бути виявлений у крові. Віруси, як правило, є причиною міокардиту, але зараження бактеріями також можливе. Оскільки хвороба зазвичай базується на застуді чи грипі, загальний рівень запалення в організмі також підвищується, особливо СРБ.

Детальніше про цю тему читайте на: Запалення серцевого м’яза - аналізи крові

СРБ

CRP - це абревіатура для С-реактивного білка. Тому це білок, який виділяється в організмі у відповідь на запалення та інфекцію. Запалення серцевого м’яза характеризується, з одного боку, місцевим запаленням клітин серцевого м’яза, з іншого боку, захворювання супроводжується, принаймні на початку, інфекцією, яка, як правило, збільшує значення запалення. Тому діагностувати міокардит неможливо лише на основі збільшення СРБ. З іншого боку, високе значення СРБ може бути свідченням того, що серцевий м’яз запалений.

Що вас також може зацікавити у цій темі: Рівні запалення в крові

CK-MB

CK MB розшифровується як "м'яз мозку з креатинкіназою". Це фермент, який знаходиться лише в клітинах серцевого м’яза. Якщо ці м’язові клітини знищені, наприклад, запаленням серцевого м’яза, креатинкіназа потрапляє у кров і там може бути виміряна. Однак збільшення значення CK-MB не обов'язково вказує на запалення серцевого м’яза. Іншими причинами можуть бути інфаркт або посилений навантаження на серцеві м’язи.

Тропонін

Тропонін Т і я зазвичай згадуються разом із специфічними для серця ферментами, але насправді це структурні білки. Тож йдеться про білкові ланцюги, які належать до структурної частини серцевих м’язів. Вони виконують свою функцію в скоротливій (скорочувальній) ділянці клітин серцевого м’яза і, головним чином, відповідають за перетворення електричних сигналів із системи провідності збудження в механічне скорочення м’язових клітин. Тропонін Т і я зустрічаються виключно в серці і тому конкретно вказують на пошкодження серцевих м’язів. Якщо клітини і разом з ними навколишні структури пошкоджені хворобою, їх компоненти потрапляють у кров і там їх можна визначити.

Детальніше про цю тему читайте на: Тропонін

Що показує УЗД серця?

УЗД серця, також відомий як ехокардіографія, має перевагу в тому, що його можна проводити дуже швидко і легко в гострих ситуаціях. Таким чином, перше враження про стан серця можна отримати за дуже короткий час. На підставі оцінки ультразвукового обстежувача можуть бути призначені подальші діагностичні процедури або негайне початку терапії.У разі запалення серцевого м’яза серцевий відгомін зазвичай використовується для виключення інших серцевих причин (що походять від серця). Саме запалення можна розпізнати лише в кількох випадках, саме тому УЗД серця часто показує непомітну знахідку.

Однак деякі неспецифічні ознаки можуть вказувати на запалення серцевого м’яза. Сюди входить обмежена функція лівого шлуночка. Це можна визнати, наприклад, з того, що серцеві м’язи в ураженій ділянці недостатньо скорочуються. Крім того, більша частина крові, яка надходить у лівий шлуночок, не викачується із серця. Також можуть бути виявлені регіональні порушення руху стінки. Вони також вказують на несправність серцевих м’язів. Якщо запалення серцевого м’яза супроводжується випотом в перикард, це може розглядатися як межа навколо серця.

Детальніше про цю тему читайте на: Ехокардіографія

Що показує ЕКГ у разі міокардиту?

Запалення серцевого м’яза зазвичай має дуже неспецифічні симптоми, деякі з яких є специфічними для серця. Оскільки симптоми різні, ЕКГ також може бути дуже різною. Порушення серцевого ритму особливо помітні на ЕКГ. Тому форми міокардиту, пов’язані з аритміями серця, особливо легко розпізнати. Це ритмічне порушення може набувати будь-яких форм від зміненої швидкості биття (тахікардія = занадто швидке серцебиття) до складних аритмій. Аритмії можуть вражати як передсердя, так і шлуночки або обидва разом. Розрізнити різні форми можливо за допомогою ЕКГ.

Інші відхилення в ЕКГ схожі на серцеві напади. Це може призвести до зменшення відстані між S-хвилею і T-хвилею. Можна говорити про так звану депресію ST. Також можна заперечувати хвилю Т. Інші порушення провідності збудження також можуть бути виявлені в ЕКГ. Наприклад, якщо електричний сигнал більше не передається в обидві камери серця, він називається блоком гілки пучка (якщо права серцева камера більше не активована, є правий відгалужуючий блок пучка).

Читайте також: ЕКГ при запаленні серцевого м’яза

Чи має значення МРТ серця у разі міокардиту?

МРТ серця корисний, якщо вже є підозра на міокардит. Тяжкість захворювання можна краще оцінити за допомогою МРТ. Перш за все, порушення функції насоса та рухів стінки серця можна детально вивчити. Сила, яку може набрати серце, вимірюється також на МРТ. Таким чином можна оцінити всю функціональність серцевих м’язів, а також функціональність окремих відділів стінок. Таким чином, МРТ - не перший вибір у діагностиці. Однак необхідність різних терапевтичних заходів можна оцінити точніше за допомогою МРТ.

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ серця

Чи можу я зрозуміти, чи є у мене міокардит, слухаючи його?

Діагностувати міокардит майже неможливо просто прослуховуванням. Це пов’язано з тим, що часто під час експертизи особливих особливостей не помічають. Якщо щось підозріле виявлено, це звичайно питання дуже непевних ознак, які також можуть мати іншу причину. Запалення серцевого м’яза часто пов’язане з аритміями серця. При прослуховуванні їх можна виявити в основному в систолі (фаза напруги серця). Розтирання перикарда (розтирання двох листків перикарда) також можна почути, якщо перикард уражений запаленням.

Як можна розпізнати міокардит у дітей?

У багатьох випадках виявити міокардит у дітей важче, ніж у дорослих. Запалення серцевого м’яза виникає після приблизно п’яти відсотків вірусних інфекцій. Оскільки діти особливо сприйнятливі до інфекцій та простудних захворювань, вони мають більший ризик розвитку міокардиту. Тому у дітей особливу увагу слід приділяти специфічним для серця симптомам. Зокрема, у дітей на ранніх стадіях захворювання досить легке, тому його часто не можна відрізнити від простої застуди. Слід звернути увагу, якщо діти все ще мляві, стомлені та менш продуктивні навіть після того, як інфекція вщухла. Якщо хворобу вчасно не розпізнати, може статися постійне ураження серця. Тому, особливо після зараження лихоманкою, слід зробити перерву від фізичних вправ приблизно тиждень. Якщо у дитини є підозра на міокардит, дитина проходить ті ж етапи діагностики, що і будь-який дорослий пацієнт. Ознаки однакові: втома та зниження працездатності, можлива поява серцевих аритмій, затримка води тощо.