Грижа диска з ураженням нерва

вступ

У випадку з грижею диска здавлювання нервового корінця в спинномозковому каналі не рідкість. Або сам диск, або желеподібний вміст диска притискається до спинного мозку. Тут нервова тканина дуже чутлива і легко пошкоджується, що може призвести до болю, розладів чутливості і, можливо, паралічу.

Симптоми

Якщо нервовий корінь дратується або є тиск на нерв протягом більш тривалого періоду часу, він пошкоджується і призводить до проблем.
Симптоми защемлення нервів змінюються залежно від висоти грижі диска. Якщо пошкодження сталося на рівні шийного або верхнього грудного відділу хребта, пацієнт помітить це через порушення функції або біль у верхніх кінцівках.
Якщо трапляється інцидент в поперековому відділі хребта, симптоми вплинуть на ноги.

Невралгія

Найпоширеніший симптом - біль.

Якщо травмуються нервові структури, може виникнути нервовий біль, включаючи невропатичний біль або невралгію.
Отже, сама нервова система є джерелом нервового болю, а отже, і метою лікування.

Нервові болі часто пекучі, поколюючі, колючі та / або раптово стріляючі. Біль може випромінювати і іноді зачіпати великі ділянки. Часто пацієнти не можуть точно визначити біль, тому що вона дуже дифузна. Деякі люди страждають на аллодінію: зацікавлена ​​людина відчуває сильний біль при дотику до ураженої шкіри. Нервові болі викликають у хворих, особливо якщо вони зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, порушення сну і труднощі з концентрацією уваги. Тривога та депресія - інші можливі наслідки тривалого нервового болю.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Розпізнайте грижу диска

Запалення нерва

Запалення в грижі диска викликається тиском на нерви через змінене положення диска.

Запалення нервів (неврит) може викликати симптоми різного ступеня. Паразитарні відчуття, такі як поколювання, шпильки та голки - типові симптоми нервового запалення. У той же час можуть виникати більш важкі скарги, такі як параліч, біль у нерві та повна втрата чутливості в ділянках живлення запаленого нерва.

Детальніше по темі: Брагард тест

Обговорюється, чи біль у грижі диска викликана запаленням або прямим ураженням нерва.
Насправді обидва фактори, ймовірно, відіграють важливу роль у заподіянні болю. Одним із свідчень того, що біль значною мірою викликаний запаленням, є те, що протизапальні препарати часто знімають біль при грижі грижі. Ці препарати гальмують розвиток запалення і позитивно впливають на симптоми уражених пацієнтів. Найпоширеніші препарати, що застосовуються при болях через запалення - це ібупрофен, диклофенак та АСК. У такому ж порядку їх найчастіше використовують для грижових дисків. У разі хронічного застосування цих медикаментів слід подбати про те, щоб також було вжито лікарський протектор шлунку (наприклад, пантопразол), щоб уникнути ускладнень у травному тракті.

Додаткова інформація також доступна на: Запалення нервів

Зустріч у фахівця з грижею диска?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Грижовий диск важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування грижі диска вимагає багато досвіду.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Визначення тяжкості ураження нерва

Існує дві важливі, загальні класифікації пошкодження периферичних нервів: класифікація Седдона та класифікація Сандерленда.

Класифікація нервових травм Седдона включає три ступеня тяжкості, в той час як класифікація Сандерленда поділяє пошкодження нервів на п'ять ступенів. Тяжкість ураження нерва залежить від ступеня пошкодження аксонів, мієлінових оболонок та оболонок сполучної тканини (епіневрию), що огороджують нерви.

Неврологи визначають ступінь тяжкості ураження нерва за допомогою електроміографії, електронейрографії та при необхідності магнітно-резонансної томографії (МРТ). Найменша форма ураження нерва - це травма медулярної оболонки, тоді як аксони та епіневрій не пошкоджені. Прогноз дуже хороший, і симптоми стихають протягом днів до тижнів. Цей ступінь тяжкості відповідає першому ступеню згідно з Седдоном, так званій неврапраксії та першого ступеня за Сандерлендом.

Тяжкість ураження нерва в грижі диска має вирішальне значення для прогнозу. Це визначає можливу регенерацію пошкодження нервів та шанси на вилікування скарг.

Вас більше цікавить ця тема? Детальніше про це читайте нижче: Дискова грижа L3 / L4

Вимірювання швидкості нервової провідності

У випадку з грижею диска вхоплення нерва може призвести до зниження функції. Це проявляється, наприклад, у вигляді м’язової слабкості або оніміння. Важливо виміряти функцію нерва, щоб потім можна було вирішити, необхідна чи ні операція.
При нормальній нервовій функції, незважаючи на грижу диска, симптоми можна лікувати консервативно, тобто за допомогою фізичних вправ та медикаментів. У разі чітко вимірного порушення нервової функції може бути показано хірургічне полегшення нерва.
Більшість нервових функцій визначається за допомогою електроміографії. Електроди прикріплені як до нерва, так і до м’яза, до якого нерв досягає. Потім слабкий електричний імпульс подається на нерв і реєструється м'язова реакція.
Вирішальним фактором тут є швидкість, з якою нерв може передавати електричний імпульс. Якщо нерв пошкоджений, швидкість провідності нерва знижується. Важливо, щоб заздалегідь було доступне референтне значення, оскільки кожен нерв має індивідуальну швидкість провідності нерва в залежності від його товщини та характеру.
Процедура абсолютно безпечна і безболісна. Це тому, що до нерва передаються лише дуже слабкі електричні сигнали. Під час обстеження у вас можуть з’явитися відчуття поколювання на шкірі або посмикування м’язів, але ці симптоми зникнуть самостійно після закінчення електроміографії. Обстеження зазвичай займає не більше 20 хвилин.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Електронурографія - вимірювання швидкості нервової провідності

Як я знаю, що нерв мертвий?

Якщо нерв недостатньо забезпечується кров’ю та поживними речовинами протягом тривалого періоду часу, можна говорити про незворотні пошкодження та загибель коренів. Тільки навчений лікар може чітко сказати, що нерв мертвий.

Гострий грижовий диск може викликати величезний біль. Поки біль є „Нерв живе і передає больові сигнали Раптове зникнення болю - важливий показник можливої ​​кореневої смерті.

терапія

Поки пацієнт страждає лише від болю і не проявляє ніяких неврологічних дефіцитів, таких як параліч або розлади чутливості, терапія защемленого нерва в грижі диска складається з консервативної стратегії.
Це означає, що на цьому етапі не потрібно проводити операцію і пацієнту проводять фізіотерапію (дивитися також: Лікується фізіотерапія грижевих дисків, вправи для гриж між дисками) та знеболюючі препарати. Обидва методи можуть зменшити біль, хоча часто не цілком. Що стосується знеболюючих засобів, найімовірніше застосовуються протизапальні препарати. До них відносяться ібупрофен, диклофенак або, у більш рідкісних випадках, АСК (Аспірин®).
Якщо біль не можна контролювати консервативною терапією або якщо також виникає неврологічний дефіцит, робиться показання до хірургічного полегшення защемленого нерва. Операцію можна проводити як в ортопедичній, так і в нейрохірургічній клініці. Під час операції видаляють або весь міжхребцевий диск, що відповідає за інцидент, або лише окремі частини. Відразу після операції важко сказати, чи вдалося це зробити, оскільки біль від операції може перемогти біль від защемлених нервів. Поліпшення має відбутися лише через один-два тижні.
Будь ласка, прочитайте також: Операція грижі диска
Як альтернатива операції, пацієнту доступні різноманітні інші методи лікування болю. Окремими прикладами цього можуть бути больовий насос або електрична стимуляція спинного мозку.
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Терапія грижі диска

Тривалість регенерації нерва

На жаль, регенерація грижі диска при ураженні нервів займає тривалий час. Уражені міжхребцеві диски погано забезпечуються рідиною та поживними речовинами через навантаження під тиском. Тренування назад, зниження ваги та збалансоване харчування або хірургічна декомпресія міжхребцевого диска можуть допомогти протидіяти здавленню міжхребцевого диска та нервів. Прогноз також залежить від ступеня ураження нерва.

Повне ураження регенерується гірше, ніж неповні травми нерва. У разі неповного ураження нерва пошкодження може бути відновлено протягом декількох тижнів при відповідному лікуванні. У разі більш важких травм регенерація може зайняти кілька місяців, а в разі повних травм нервових оболонок регенерація може навіть не відбутися.

Нерви замерзають або стають безлюдними

Заморожування нервів, що називається нервовою кріотерапією, є відносно новим методом лікування болю. В основному він застосовується при болях у спині, таких, що виникають при грижі грижі або фасетному синдромі. Кріотерапія працює тривалий час і, як правило, оборотна.
Глазур можна проводити в амбулаторних або стаціонарних умовах. Важливо, щоб пацієнт перед процедурою був адекватно поінформований про можливі ускладнення. До найпоширеніших ускладнень відносяться інфекції та обмороження в області навколо пункції, а також постійний параліч застиглого нерва. Перед процедурою переконайтесь, що вчасно відміняють ліки для розрідження крові та перевіряє згортання крові лікарем. Якщо недостатня згортання крові, то в ході процедури може виникнути велика кровотеча в спинномозковому каналі.
Сама процедура або проводиться відкрито, тобто як частина операції із загальним наркозом, або малоінвазивна при місцевій анестезії. Мінімально інвазивний варіант є кращим перед відкритим. Як тільки місцевий анестетик буде на місці, зробиться невеликий розріз і в уражений нерв буде вставлений зонд. Внутрішня частина зонда може бути сильно охолоджена за допомогою азоту або вуглекислого газу.
Як тільки зонд досяг свого призначення, він охолоджується до приблизно -60 градусів Цельсія. Внаслідок цієї обмерзання нерв оніміє і більше не може надсилати больові сигнали. Слід бути обережним, щоб зонд не затримувався на нерві занадто довго і щоб нерв не надто охолоджувався. В іншому випадку це може призвести до небажаного обмороження сусідніх структур, або нерв може бути незворотно пошкоджений. Відразу після кріотерапії результат слід регулярно перевіряти, щоб уникнути будь-яких ускладнень на ранній стадії.

Роль вітаміну групи В у неврологічних симптомах

Група вітамінів групи включає вісім вітамінів, які виступають попередниками важливих коензимів в організмі. Вітаміни групи В містяться в продуктах тваринного походження, таких як риба, молочні продукти або печінка, а також в продуктах рослинного походження, таких як брокколі або шпинат. Вітамін В12 міститься в основному в продуктах тваринного походження, і, на відміну від інших вітамінів, може зберігатися в організмі. Вітамін В1 важливий для передачі подразників в нервовій системі, а вітамін В12 також виконує важливі завдання для функціонування нервової системи.

Дефіцит вітамінів групи В може спричинити розлади нервової системи. У той же час, достатній запас вітамінів може позитивно впливати на нервову функцію.