Рак очеревини

Синонім: перитонеальний карциноз

вступ

Рак очеревини найчастіше відноситься до поширення пухлинних клітин з інших пухлин черевної порожнини в очеревину, переважно метастази від раку підшлункової залози, печінки та яєчників. Спочатку рак очеревини протікає без будь-яких симптомів, але з часом нерідко спостерігається скупчення води в животі і біль.

У дуже рідкісних випадках клітини очеревини, як і всі інші клітини в організмі, можуть вироджуватися без відомих причин.

Терапією вибору є внутрішньочеревна хіміотерапія, крім видалення вихідної пухлини та відділів очеревини.

Що таке очеревина і для чого це?

Брюшина - це дуже важлива частина нашого організму, яка дуже невідома для людей-лайнерів. Як тонка шкіра, вона охоплює більшість органів у нашій черевній порожнині, таких як кишечник, печінка та шлунок.

Вкрай важливо, щоб ці органи були покриті очеревиною, оскільки очеревина виробляє рідину, черевну рідину, яка служить ковзним шаром для органів.

Цей ковзний шар дозволяє органам травлення дуже легко рухатися один проти одного під час травлення, і жодна кишкова петля не протирається одна проти одної.

Більше інформації можна знайти за адресою Очеревина

Це покриття створює своєрідне обмежене простір в області живота. Підвищений асцит накопичується в цьому просторі, який утворюється, наприклад, у разі запалення, якщо в животі є бактерії або, як правило, при ураженні печінки.

Цей надлишок асциту називається асцитом. В крайньому випадку в животі може бути навіть кілька літрів.
Брюшина може компенсувати нормальну кількість рідини, і тому рідина у вигляді лімфатичної рідини, що збирається в черевній порожнині, всмоктується щодня.
Тільки при порушенні балансу між виробництвом і відновленням розвивається асцит.

Саме ця властивість у вигляді шару, що охоплює всі органи, робить очеревину, крім усіх її хороших властивостей, також дуже сприйнятливою до поширення пухлинних клітин вбудованих у неї органів, оскільки вони можуть легко поширюватися на інші органи за допомогою безперервного покриття. У дуже рідкісних випадках клітини очеревини, як і всі інші клітини, можуть дегенерувати і розмножуватися безконтрольно. Пухлини зароджуються лише в рідкісних випадках безпосередньо з дуже тонкого клітинного шару очеревини, але пухлини інших органів все ще дуже поширені на очеревині і потім називаються карцинозом очеревини.

Практично кожна пухлина, яка росте в одному з цих органів, рано чи пізно досягне очеревини, пошириться над нею і утворить метастази очеревини.

Рак очеревини зазвичай не є "першою" пухлиною (= первинна пухлина), а утворюється з метастазів з різних інших (первинних) пухлин. Іноді первинна пухлина взагалі не відома, і перші симптоми викликаються лише осіданням пухлини у вигляді раку очеревини. Якщо мова йде про метастази, які колонізують очеревину і призводять до раку очеревини, то це в основному поселення дочірніх пухлин від раку товстої кишки, раку шлунка, раку яєчників, клітин нирок, раку клітин печінки та гінекологічних (наприклад, рак матки або рак яєчників або маткових труб) Пухлини.

Для отримання додаткової інформації див: Пухлина в животі - ось її частина!

Симптоми раку очеревини

Найчастіше це робить рак очеревини спочатку немає скарг. Чим далі хвороба прогресує, тим гіршими стають симптоми.

Першими симптомами можуть бути т. Зв Загальні симптоми як слабкість, нічна пітливість і непевне виснаження. Він також може бути прогресивним Падіння продуктивності приходь і часто буде небажане схуднення скаржилася більшість пацієнтів.

Захворювання зазвичай швидко прогресує, а вторинні симптоми зазвичай більш важкі.

Вода в шлунку

Одним із типових симптомів залучення очеревини в умовах пухлинних захворювань є один Асцит, який майже завжди присутній при раку очеревини. Це означає а Скупчення води в животі між надрами і на боках. Йдеться про те, що умови тиску в животі змінюються через захворювання раку очеревини і те і інше легкозаймиста рідина, так само, як Рідина з крові здавлюється у вільну тканину. Ця рідина швидко збільшується в об'ємі і також тисне на навколишні органи наприклад, кишечник, шлунок, легені та серце, так що це може викликати подальші скарги.

Коли пацієнт лежить, асцит можна визначити, створивши хвилю на поверхні живота, коли обстежуючий постукує однією стороною живота. Можна довести асцит шляхом Ультразвукове дослідження.

Біль

Спочатку рак очеревини не викликає жодних симптомів, але оскільки численні нервові волокна бігають над і над очеревиною, вона може стати більш серйозною, оскільки захворювання прогресує і ці нервові волокна заражаються Біль прийти. Біль, викликаний раком очеревини, зазвичай має тупий характер, іноді описуються як пірсинг. Біль або локалізується в животі, або може бути в області Переправлений назад або в боки стати. Біль, викликаний раком очеревини, здебільшого є постійним болем, який з часом посилюється. Він іде поруч із вами Основний біль також до так званих больових нападів, які потім сильніші за основний біль. Через короткий час рівень болю знову знижується, але ніколи не стає меншим, ніж основний біль. Пацієнти із запущеним раком живота рідко бувають абсолютно безболісними. Чим сильніша очеревина рак це постраждало, тим більший біль і тим більше страждання. У цій ситуації є понад усе хороша больова терапія важливим є ефективний, сильний знеболювальний засіб.

Пізні симптоми

Багато маленьких пухлин на очеревині роблять лікування дуже складним і вимагають декількох спеціалізованих дисциплін, які повинні дуже тісно співпрацювати для боротьби з пухлинами. Якщо з пухлинами не боротися, рано чи пізно виникає ризик ускладнень, таких як звуження кишечника при кишкової непрохідності або сечоводу із затримкою сечі.

Діагностика раку очеревини

Дочки новоутворення зазвичай не поодинокі, великі, солідні пухлини, але ростуть як багато маленьких пухлинних гнізд, часто навіть не видно оку.
Деякі ростуть лише в частині очеревини, інші розподіляються так по всьому органу, що оточує очеревину.

На жаль, участь очеревини все ще можлива сьогодні Погіршення прогнозу ураженої людини, оскільки це завжди означає розширений ріст пухлини.

Для того, щоб оцінити ступінь зараженості, як правило, перед кожним лікуванням Комп'ютерна томограма (=КТ) або а МРТ живота підготовлений.

Крім того, існує таблиця з оцінкою, з якою визначаються бали, із значень яких можна скласти ступінь захворювання та заяву про прогноз, т.зв. PCI, the Індекс перитонеальної карциноми.

Це розділяє черевну порожнину та органи на різні відділи, на які потім розподіляються точкові значення. Залежно від отриманих даних та цінності PCI, тоді є рекомендації щодо різних комбінацій різних форм терапії, які обіцяють успіх.

терапія

Це лише інформація загального характеру! Терапію та всі можливі варіанти терапії слід обговорити з відповідальним лікарем!

Не всі пацієнти підходять для кожної терапії, саме тому кожне лікування - це індивідуальне рішення які все ще можуть бути підтримані методами, згаданими нижче. Операція або пряма хіміотерапія Брюшину застосовують лише в тому випадку, якщо користь від операції або хіміотерапії перевищує ризики та наслідки методу.

Про воду в шлунку досить багато Ліки, які знижують тиск в організмі і можуть протидіяти підвищеному асциту. Крім того, дренаж асциту також може бути виконаний а Прокол (Прокол асциту) знижують тиск у животі і тим самим покращують якість життя. Як правило, вона повертається після дренажу асциту, який виникає через раку очеревини Запуск нових асцитів. Першопричина не зафіксована. Не виключено, що живіт знову опухне відразу після проколу асциту.

Зміна дієти також може допомогти. Детальніше про це читайте нижче Дієта при раку

Внутрішньочеревна хіміотерапія

Внутрішньочеревна хіміотерапія означає, що хіміотерапія безпосередньо переходить у (=внутрішньо) Очеревина (=очеревина) і не поширюється по всьому організму по кровоносних судинах, як відомо з інших терапій пухлин, щоб досягти пухлини таким чином.

Перевага тут - захист решти організму, на що неминуче впливає хіміотерапія через судини та підвищена концентрація в бажаному місці дії, очеревині.

Хіміотерапію розпочинають під час операції, а потім продовжують в реанімації протягом декількох днів.
Причиною цього є те, що видимі ділянки пухлини в очеревині можна видалити, але завжди залишаються окремі невидимі пухлинні клітини, які згодом можуть перерости в нові ракові пухлини.
Наступна хіміотерапія намагається запобігти цьому процесу шляхом руйнування цих клітин хіміотерапевтичними препаратами.

Що незвично для цього виду хіміотерапії, це те, що вона проводиться теплими препаратами при температурі приблизно 42 ° C (=гіпертермічна хіміотерапія). З одного боку, це має перевагу в тому, що пухлинні клітини дуже чутливо реагують на нагрівання, а з іншого - додатковий ефект, який деякі застосовані хіміотерапевтичні препарати мають кращий ефект при їх нагріванні.

Навіть якщо ця терапія виявляється дуже ефективною, вона ні в якому разі не підходить для всіх пацієнтів.
Окрім критеріїв, які роблять лікування значною мірою нездійсненним, є також критерії, які абсолютно не відповідають лікуванню.

Критеріями, які виключають реалізацію з самого початку, є пухлини, які вже мають дочірні пухлини поза черевної порожнини (=Далекі метастази), а також дуже поганий загальний стан людини, яка постраждала, наприклад, через виражені серцево-судинні захворювання або зростання пухлинних клітин в черевну аорту (=аорта).

Тут ризики та наслідки лікування перевищують переваги, які воно може мати для пацієнта. Якщо є відносні протипоказання, лікування слід проводити лише після дуже ретельного розгляду:

Такі ситуації, наприклад, дуже велика кількість асциту (=Асцит) або кишкова непрохідність, викликана пухлиною або пухлиною її дочки.

Тут часто виникає сумнів, чи справді корисна хіміотерапія пацієнту.
Перш ніж приймати рішення про те, чи проти терапії, на першому місці виходять детальні дискусії з кожним пацієнтом

Пацієнт повинен приймати рішення лише тоді, коли він знає всі аргументи проти і проти терапії і зважив їх один на одного за допомогою медичної підтримки.

Променева терапія в животі дуже складна. Променева терапія та хіміотерапія атакують усі клітини організму, які дуже швидко діляться і розмножуються.
Пухлинні клітини мають цю властивість особливо високим ступенем, але так роблять всі клітини слизових оболонок у роті та шлунково-кишковому тракті, а також волосся.
Променеві та хіміотерапевтичні засоби не можуть розрізнити, є клітини пухлинами чи ні, тому вони мають нефільтроване вплив на всі ці клітини.

Для того щоб променева терапія завдала якомога менше шкоди органам, що не мають пухлини, площа повинна бути дуже точно обмежена. У черевній порожнині, однак, це виявляється важко або навіть неможливо, оскільки і кишечник, і очеревина постійно перебувають у русі через рухи кишечника.

Таким чином, ви не можете конкретно націлити на очеревину, а потім все частіше вражати дуже чутливі кишкові клітини і незворотно пошкоджувати їх.

хірургія

В принципі можлива також операція з лікування раку очеревини. Але тут перш за все це Обсяг зараженості дотримуватися. Якщо це метастази з іншої пухлини та інших органів, окрім очеревини, уражається хірургічне лікування, а увага зосереджується на медикаментозній хіміотерапії. Уявіть собі метастази лише на очеревину може бути розглянуто хірургічне видалення очеревини. Це основна операція, яку потрібно робити відкрито.

Органи, підключені до очеревини, часто видаляються під час операції. Селезінка, жовчний міхур, діафрагма або частини кишечника не завжди можуть бути збережені таким чином. Останнє часто означає, що у постраждалої людини є лише штучний задній прохід, так що дійсно всі уражені відділи кишечника можна видалити.

Якщо вирішено хірургічне лікування, хіміотерапію також можна розпочати одночасно. Навіть після операції тривалий час, супутня хіміотерапія важливий. Це повинно забезпечити успішне вбиття будь-яких вироджених клітин, що залишаються в організмі. Перитонеальна операція проводиться в спеціалізовані центри виконується для онкологічних черевних операцій. Перш ніж зважитися на цю серйозну процедуру, слід враховувати і враховувати вік пацієнта, супутні хвороби та прогностичні шанси на одужання. Це суто паліативна концепція лікування, тобто Метою є не лікування, а максимально можлива свобода від симптомів та найкраща якість життя, як правило, без хірургічного лікування.

Прогноз / тривалість життя

Як правило, дуже складно зробити точне твердження про прогноз.

Однак зазвичай можна сказати, чи можна вилікувати пухлину методами терапії. Існують спеціальні типи пухлин, такі як рак яєчника або пухлини тонкої кишки, які в деяких випадках можна вилікувати.

Однак не слід втрачати з уваги те, що пухлини очеревини як колонії пухлин є ознакою того, що початкова пухлина вже дуже розвинена, що часто робить неможливим вилікувати.

Тим не менш, хіміотерапію та променеву терапію все ж слід враховувати для таких пацієнтів, оскільки навіть якщо уражених вже не можна вилікувати, різні форми терапії та їх можливі комбінації можуть дати їм цінний та життєздатний час.