Офтальмологія

Entropion - поворот кришки всередину

Синоніми в більш широкому значенні

Внутрішнє викривлення ободок повік, неправильне відкладення повік

Англійська: ентропіон

визначення

Ентропіон - це нерівне розташування повіки, точніше всередину повороту, так що вії тягнуться на рогівку (так званий трихіаз).
Захворювання в основному виникає в старшому віці (Ентропіон старечий), але може зустрічатися і у немовлят.

Протилежне, тобто зовнішнє обертання кришки, називається ектропіоном.

Які симптоми ентропіону?

Постійне розтирання вій на кон'юнктиві призводить до почервоніння хворого ока та відчуття сторонніх тіл. Це в свою чергу викликає часте здавлювання повік, що може посилити ентропіон.
Запалене око хронічно подразнене і нормальні впливи, такі як світло, можуть спричинити очі косіти.

Крім того, часто спостерігається посилений потік сліз (Епіфора).
Ускладнення - це сльози (ерозії) рогівки аж до виразки рогівки (виразки), підвищений ризик інфекцій, нових кровоносних судин та рубців.
Такі ускладнення можуть призвести до погіршення гостроти зору.
Саме захворювання ентропіона в першу чергу не призводить до погіршення зору.

Ускладнення розтушовування зубів

Внутрішнє обертання кришки під час ентропіону змушує вії розтиратись від чутливого склоподібного гумору.
Це явище також відоме як так званий епіблефарон.

Це призводить до відчуття чужорідного тіла, також відомого як трихіаз. Це призводить до посилення свербежу в оці та посилення сльозотечі. Частий свербіж і подразнення також можуть призвести до почервоніння.
Дряпаючи око руками, хвороботворні мікроби можуть потрапити в око, і це може призвести до запалення, такого як кон’юнктивіт або порушення зору.

Як діагностується ентропіон?

Нерівність повік часто дозволяє поставити діагноз дуже швидко.
Крім того, офтальмолог може скористатися щілинною лампою, щоб визначити, наскільки вії труться до рогівки і чи вона вже пошкоджена.

Ентропіон у дитини

Ентропіон також може бути вродженим, але не обов'язково мати значення захворювання.
Однак вроджений ентропіон зустрічається дуже рідко.

Часто вії у дитини все ще дуже м'які, тому повернення повіки всередину не завдає шкоди оці.
Як правило, новонароджені відчувають лише легке подряпини в очах - схоже на чужорідне тіло в оці, так що вони частіше сверблять.
Ентропіон у новонародженого часто виникає разом з так званим дистихіазом, другим рядом вій.

Однак у більшості випадків лікування не є необхідним, оскільки ентропіон у немовлят часто регресує протягом перших кількох років життя.
З повним регресом подальших наслідків очікувати не слід.

Як лікується ентропіон?

Злегка ентропіон, який виникає лише тимчасово, ви можете поставити кришку під натягом скотчем на нижню повіку, щоб край вивернувся назовні і повернувся у правильне положення.

Іншим єдиним мінімальним хірургічним варіантом будуть так звані шви Шопфера або шви Шнеллена, при яких шов натягується крізь кришку, яку потім зав’язують бісером і знімають приблизно через тиждень.

Коли необхідна операція для ентропіона?

У більш важких випадках деякі м’язові волокна м'яза orbicularis oculi біля краю кришки і, якщо необхідно, вузьку смужку шкіри кришки можна видалити хірургічним шляхом.

За певних обставин спастикум entropium можна лікувати токсином нейротоксину ботуліну шляхом ін'єкції в м'яз orbicularis oculi. Однак довгостроковий ефект часто не може бути досягнутий, так що замість регулярних ін'єкцій (приблизно кожні вісім тижнів) операція, як правило, є кращою.

Ускладнення, які вже виникли, такі як запалення або рубці на рогівці, можна лікувати очними краплями або очними мазями.

Як працює операція?

У більшості випадків хірургічне лікування ентропіону є єдиним методом тривалого позбавлення від симптомів. Процедура схожа на процедуру підняття повік. Мета - скасувати внутрішнє обертання повіки.
Підняття повік - дуже поширена операція. Під час процедури повіка вкорочується, а зайвий жир і м’язова тканина обережно видаляються. Решту трохи відтягують, а потім кладуть назад на яблуко ока і фіксують. У більшості випадків використовуються дуже тонкі нитки, щоб на кінці не залишився великий шрам. Шов також відомий як совок шва.

Процедура, як правило, проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає загального наркозу, лише місцевого знеболення.
Операція зазвичай займає близько 1-1,5 годин.
Витрати становлять близько 1500-2000 €, але частково покриваються медичним страхуванням.

Які причини ентропіону?

Причиною, як правило, є непропорція між силою потягування м'язів, що закриває кришку, і відкривачем кришки. При старечому ентропії спостерігається підвищена напруга м’язів (м'язовий тонус) м'яза орбікулісу окулі. Іншими причинами можуть бути також хронічний спазм повік (блефароспазм) та рубці кон'юнктиви (наприклад, через бактеріальні інфекції; кон’юнктивіт). Навіть при подразненні кон'юнктиви внаслідок запалення ока або після операції може виникнути ентропій (entropium spasticum). Рубцювання кон'юнктиви, наприклад, внаслідок інфекції, може призвести до утворення рубця внаслідок усадки.

Який прогноз для ентропіона?

Прогноз хороший, якщо мальпозиція повік була виправлена рано і рогівка була відповідно оброблена. Рецидиви (Рецидиви) трапляються і можуть вимагати іншої операції.
Ентропіон немовляти часто зникає сам по собі.