Фасетний синдром

Що таке фасетний синдром?

Фасетний синдром - одне з дегенеративних (пов'язаних зі зносом) захворювань хребта і описує комплекс різних симптомів (синдром) при запущеному зносі малих хребетних суглобів (спондилартроз).

Читайте також нашу пов’язану статтю: Спинальний остеоартрит - ось як його лікують

Сам спондилоартроз може виявлятись як незалежна, провідна клінічна картина, тоді можна говорити про фасетний синдром, або, в свою чергу, бути причиною інших клінічних картин (наприклад, стенозу спинного каналу, синдрому здавлення кореня)

Фасетний синдром в основному вражає людей старше 50 років. Клінічна картина зустрічається переважно в області нижнього поперекового відділу (LWS), але може вражати хребетні суглоби (грані) шийного відділу хребта (шийний відділ хребта), найменше всіх грудного відділу хребта (грудного відділу хребта).

Місцеві болі в спині, що посилюються при напрузі та поліпшенні стану спокою, є провідними симптомами.

Пошкодження диска, як це відбувається після грижі диска, може бути причиною фацетного синдрому.

Симптоми фасетного синдрому

Основним симптомом фасетного синдрому є біль уздовж хребта. Внаслідок тривалого зношування хребетних суглобів фасетний синдром може виникнути у всіх областях хребта, але найчастіше він зустрічається на поперековому відділі (поперековому відділі хребта).

Біль викликається запаленням у фасетному суглобі і тому може бути спровокована та посилена місцево тиском. Крім того, біль часто іррадіює. Прогресування залежить від висоти вихідного суглоба. Якщо уражені хребці поперекового відділу хребта, випромінювання в ногу є типовим. У грудному відділі хребта передача відчувається більше на верхній частині тіла. Якщо уражений шийний відділ хребта, біль може поширитися на руки, руки та пальці. Це так званий псевдорадикулярний Біль. "Радікс" відноситься до нервового корінця, який виникає в ураженому суглобі. Біль поширюється по ходу нервових зв’язок, але не викликаючи типового подразнення нервового корінця. У випадку фасетного синдрому це зазвичай запобігає поколювання та оніміння, а діапазон болю також менший.

Детальніше про цю тему читайте в головній статті: Симптоми фасетного синдрому

Зустріч із спеціалістом із спини?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.

Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Фасетна синдром болю

На зношування суглоба також впливають поверхні суглобів і капсули суглоба. Це може призвести до виходу синовіальної рідини, а капсула суглоба може запалитися, що викликає сильний біль локально в хребті. Це може бути спровоковано тиском над ураженим хребцем. Залежно від перебігу фасетного синдрому біль випромінюється вздовж нервових канатів, що виходять із ураженого хребця. Біль часто вражає ноги в поперековому відділі хребта, і особливо плечі та руки в шийному відділі хребта. Грудний відділ хребта уражається рідко, але він може викликати біль уздовж ребер.

Ви можете знайти набагато більше інформації в нашій темі: Біль у фасетних суглобах

Що таке синдром активованої грані?

Синдром активованої фаски - це гостре запалення в області суглобів малого хребця (фасетні суглоби) на основі наявного фасетного синдрому, що призводить до гострого виникнення болю. Таким чином, синдром активованої фаски є фасетним подразненням. Це також можна віднести до фасетного артриту або активованого фасетного артрозу.

Локалізація фацетного синдрому

Синдром поперекового відділу хребта (поперековий відділ хребта)

Величезна кількість дорослих у Німеччині страждає від хронічного болю в спині. Узагальнений термін "синдром поперекового відділу хребта" узагальнює низку захворювань, які викликають такий біль.

Фасетний синдром - поширене основне захворювання, яке викликає синдром поперекового відділу хребта. У зносі фасетних суглобів винні кілька факторів. В даний час більшість людей займаються тривалими сидячими роботами. М'язи спини, які значно стабілізують хребет, у більшості дорослих занадто слабкі. Також є шкідливі, неправильні рухи, наприклад при піднятті. Важкий підйом зі спини накладає величезне напруження на хребет і особливо на міжхребцеві диски.

Читайте більше на цю тему: Фасетний синдром поперекового відділу хребта

Особливо часто уражається поперековий відділ хребта, оскільки на ньому несуться великі частини маси тіла. З цієї причини ожиріння є додатковим фактором ризику. Крім того, поперековий відділ хребта має значно більшу рухливість, ніж грудний відділ хребта, який сильно обмежений у своїх можливостях ребрами.

При фасеточному синдромі поперекового відділу походження носіння часто відбувається в міжхребцевих дисках. Через втрату висоти міжхребцеві суглоби ближче один до одного, що призводить до більшого зносу з кожним рухом. Крім того, суглобові поверхні і суглобові капсули можуть запалитися і призвести до значного болю. В області поперекового відділу спинного мозку виходять різні нерви, які живлять ноги, стопи та область паху чутливим та моторизованим способом. У разі фасеточного синдрому біль може прогресувати в області цих нервових зв’язок.

Будь ласка, прочитайте також: Ознаки грижі диска

Фасетний синдром шийного відділу хребта (шийний відділ хребта)

Шийний відділ хребта уражається фасетним синдромом набагато рідше, ніж поперековий відділ, але частіше, ніж грудний відділ хребта. Це відбувається тому, що шийний відділ хребта, як дуже гнучка рухома частина хребта, бере на себе багато повсякденні завдання, але піддається меншому тиску і вазі, ніж поперековий відділ хребта.

Читайте більше на цю тему: Фасетний синдром шийного відділу хребта

Однак, коли виникає хворобливий синдром граніту, симптоми в повсякденному житті тим більше турбують. Окрім постійних болів у шиї, помітна також потилиця, плечі та лопатки. Якщо біль передається, біль може іррадіювати в пальці. Вертикальна постава і міцні м’язи шиї є важливими факторами запобігання фасетного синдрому шийного відділу хребта.

Для легкого болю навіть полегшення тепла, наприклад, носіння шарфа, може забезпечити полегшення. Лікування фасетного синдрому на шийному відділі хребта, як правило, слід поводитися обережно, оскільки багато життєво важливих структур розташовані на шиї в невеликому просторі. Ручні втручання та енергійні вправи можуть бути навіть небезпечними для життя, якщо пошкоджений шийний відділ хребта

Будь ласка, прочитайте також: Лікування синдрому шийного відділу хребта

Фасетний синдром грудного відділу хребта (BWS)

Грудний відділ хребта рідко уражається фасетним синдромом. Жорстка грудна клітка з ребрами значною мірою обмежує рухливість грудного відділу хребта. Навіть при підйомі важких вантажів уражається переважно лише поперековий відділ хребта.

Фасетний синдром на грудному відділі хребта особливо помітний через навантаження на тиск на верхню частину спини. Наприклад, цей біль можна помітити вперше при лежанні. Біль також може бути спровокована напругою грудних м’язів або стисканням лопаток. У рідкісних випадках біль може поширюватися вниз по ребрах до грудини. Якщо фасетний синдром знаходиться при переході до шийного відділу хребта, також можуть постраждати плечі та руки.

Будь ласка, прочитайте також: Біль у грудному відділі

Чим фасетний синдром шийного відділу хребта відрізняється від синдрому поперекового відділу хребта?

Фасетний синдром зустрічається в поперековому відділі (LWS) набагато частіше в грудному відділі хребта (грудний відділ хребта). Він виникає як на шийному, так і на грудному відділах хребта внаслідок збільшення зносу на суглобах малого хребця (фасетні суглоби). Цей знос відомий як остеоартрит.

Біль у шиї, яка може іррадіювати до голови, плечей або рук, характерна для фасетного синдрому шийного відділу хребта. Біль може залежати від постави і часто посилюється протягом дня. При необхідності рухливість голови також обмежена.

Детальніше з цього питання читайте на: Фасетний синдром шийного відділу хребта

Фасетний синдром в поперековому відділі хребта характеризується болем в області нижньої частини спини, яка може іррадіювати в сідниці і ноги. Часто біль також посилюється протягом дня через фізичне перенапруження.

Детальніше з цього питання читайте на: Фасетний синдром поперекового відділу хребта

Чи є також фасетний синдром грудного відділу хребта?

Фасетний синдром в області грудного відділу хребта (грудного відділу хребта) зустрічається дуже рідко. Тут вона зустрічається рідше, оскільки грудний відділ хребта сильно обмежений у своїй рухливості за допомогою ребер та грудної клітки, а зношування малих хребетних суглобів (артроз) менше, ніж в області шийного або поперекового відділу хребта. Якщо фасетний синдром виникає в області грудей, ті, хто страждає, часто відчувають біль на рівні грудей. Цей біль може посилюватися, коли ви лежите.

Де найчастіше зустрічається фасетний синдром?

Найчастіше фасетний синдром виникає при переході від поперекового відділу хребта до крижової частини (L5 / S1). Це пов’язано з великим фізичним перенапруженням у цій зоні через масу тіла та фізичне напруження від підняття та перенесення важких предметів. Звичайно, фасетний синдром може мати і інші причини.

Причини синдрому Фасета

Фасетний синдром - це набуте захворювання старості.

До причин їх утворення належать:

• Перевтома в роботі та спорті
• Виродження диска / зношування диска
• пролапс диска
• Нестабільності хребта
• Деформації хребта (бічні викривлення: сколіоз; гіперлордоз: порожниста спина)
• ревматизм
• Ожиріння / м'язова слабкість

Детальніше про цю тему читайте в головній статті: Причини синдрому Фасета

В умовах дегенерації міжхребцевих дисків / зносу міжхребцевих дисків висота та нестабільність хребта знижуються при неправильному та перевантаженні спинномозкових суглобів.

Важка фізична робота (багато підняття та згинання) сприяє виникненню фасетного синдрому поперекового відділу хребта через збільшення зносу. Накладні роботи, такі як живопис, можуть призвести до фасетного синдрому шийного відділу хребта через посилене напруження хребетних суглобів під час перекидання (дихання вгору, згинання назад).

Нестабільність і викривлення суглобів хребців призводить до збільшення зносу хрящів через аномально підвищену рухливість суглоба або неправильне навантаження через кривизну.

Ревматичні захворювання також можуть вражати хребет і призвести до передчасного зносу спинного суглоба.

Причини, чому можуть виникати болі в хребетних суглобах:

• Типовий остеоартрит (болячий синдром)
• Запальний біль (ревматизм, ревматоїдний артрит)
• Захоплення слизової оболонки (гострий біль у спині)
• Дисфункціональний біль ("закупорки") (гострий біль у спині)

Детальніше по темі: Синдром поперекового відділу хребта

Як діагностується фасетний синдром?

Для того, щоб можна було поставити діагноз фацетного синдрому, слід спочатку запитати про біль та супутні симптоми в детальному анамнезі. Найголовніше - це локалізація болю в хребті. Залежно від того, локалізується біль в шийному, грудному або поперековому відділах хребта, можуть бути типовими інші симптоми. Часто зустрічається т. Зв псевдорадикулярний Больові симптоми. Біль поширюється і випромінюється в навколишні ділянки тіла. Розташування цих симптомів в свою чергу дозволяє зробити висновки про їх походження в хребті.

Існує кілька фізичних тестів, які можуть допомогти діагностувати фасетний синдром. Типовим є, наприклад, біль над хребцями, який може бути спровокований цілеспрямованим тиском ззовні. Симптоми вправ можна також визначити за допомогою фізичного обстеження. Точки болю та рухливість перевіряються, коли пацієнт згинає і розгинає хребет.

Тільки тоді, коли симптоми ще незрозумілі і не відрізняються від болю в спині будь-якого іншого виду, можна використовувати діагностичну томографію. Оскільки фасеточний синдром є симптомом зносу, слід використовувати детальні зображення, наприклад КТ або МРТ. Чистого рентгена часто недостатньо для показу суглобів.

Так звана "фасетова ін'єкція" також може використовуватися як діагностичний інструмент. З цією метою підозрілий суглоб сенсибілізують фізіологічним розчином або знеболюють знеболюючим засобом, щоб можна було підтвердити больові симптоми.

Фасетний синдром повинен бути диференційований у діагностиці грижі диска, переломів хребців, стенозу спинномозкового каналу та різних больових синдромів на спині, щоб можна було розпочати правильну терапію.

Детальніше про цю тему читайте в головній статті: Діагностика фасетного синдрому

Комп'ютерна томографія при синдромі фасета

1. Міжхребцевий диск
2. Спондилартроз (остеоартрит малих хребетних суглобів)
3. Спинний мозок
4. Звуження нервового каналу внаслідок кісткових прикріплень (остеофітів) на суглобі (через зношування = артроз)
5. Звуження нервового каналу
6. Хребетний суглоб при остеоартрозі
7. Спинномозковий процес

Як лікується фасетний синдром?

Терапія фасетного синдрому поперекового відділу хребта

Як часто уражена область, поперековий відділ хребта є важливим тригером синдрому поперекового відділу хребта, який вражає багатьох людей. Це загальний фактор професійної інвалідності та впливає зокрема на працездатних людей, а також на тих, хто сидить тривалий час. Терапія вкрай важлива для підтримки якості життя.

Детальніше про цю тему читайте в головній статті: Терапія фасетного синдрому

У разі появи ознак зносу, таких як фасетний синдром, багато структур суглобів часто вже пошкоджуються на момент встановлення діагнозу. Мета терапії - зупинити прогресування захворювання, зняти стрес на нервах, підтримати рух у хребті, зменшити біль та симптоми. У більшості випадків для цього проводять поєднання симптоматичної больової терапії та причинної фізіотерапії та ЛФК.

Для легкого болю спочатку призначають знеболюючі препарати з групи НПЗП. Найважливіші представники - ібупрофен і диклофенак. Для болю, який є більш стерпним, можна використовувати опіати, наприклад, у вигляді больового пластиру.Більш новітні методи терапії болю також включають теплову терапію, лікування ультразвуком або електричну терапію.

Дисциплінована рухова терапія є важливою для причинної терапії фасетного синдрому поперекового відділу хребта. Для цього м’язи спини необхідно посилено зміцнювати. Різні вправи для підтримки рухливості в суглобі також можна виконувати під керівництвом фізіотерапевта.

Симптоматичні варіанти тривалої терапії можна розглянути для лікування стійкого болю. З цією метою чутливі нерви на ураженому суглобі можна лікувати за допомогою анестетиків та коагуляційної терапії. Остання терапія передбачає теплову склеротерапію нервів. Мета - знищити чутливі нерви, щоб придушити біль в довгостроковій перспективі.

Детальніше про тему читайте тут: Теплотерапія.

Терапія фасетного синдрому шийного відділу хребта

Фасетний синдром набагато рідше зустрічається в шийному відділі хребта, ніж у поперекових хребцях. Однак через багато можливостей руху в шиї біль є набагато більшим обмеженням у повсякденному житті.Боль іноді поширюється від шиї до голови. Для того, щоб зупинити прогресування захворювання та зберегти рухливість в області шиї, важлива також ретельна ЛФК із симптоматичним лікуванням болю в шийному відділі хребта. ЛФК на шийному відділі хребта потрібно проводити обережно, оскільки суглобові та м’язові структури тут значно чутливіші, ніж у поперековому відділі хребта, і є багато структур, які мають важливе значення для виживання в шийному відділі хребта.

Больова терапія складається з декількох етапів, залежно від тяжкості болю та стійкості до лікування. Такі препарати, як ібупрофен і диклофенак, призначаються спочатку. Природні засоби можна використовувати і при легких скаргах. Опіати можна використовувати, якщо симптоми нестерпні. Ультразвукова та теплова терапія також може застосовуватися при фасетному синдромі шийного відділу хребта.

Для каузальної терапії також важливо визначити тригер больового синдрому. Це може бути неправильна, нахилена постава, але також стрес у спорті та повсякденному житті. Крім того, м’язи повинні бути зміцнені та оптимізована постава. Спеціальні школи в спині можуть проводити відповідні терапії та прокладати вправи для шиї.

Чи може допомогти ін’єкція гіалуронової кислоти?

Шприц з гіалуроновою кислотою може підтримувати регенерацію суглобового хряща малих хребетних суглобів (фасетних суглобів). Це сподівання на тривале зменшення болю.

Детальніше з цього питання читайте на: Гіалуронова кислота використовується для лікування захворювань суглобів

Наскільки добре допомагає облітерація нервів у фасетному суглобі?

У разі нервової склеротерапії больові нерви в ділянці суглобів малого хребця (фасетні суглоби) вимикаються, наприклад, при невеликій операції, використовуючи тепло або холод. Це полегшить біль. Часто заздалегідь проводять інфільтрацію місцевим знеболюючим засобом (місцевим знеболюючим засобом), щоб перевірити, чи вщухає біль.

Вправи при синдромі фасета

У задній школі та фізіотерапії можна вивчити певні вправи для лікування фацетного синдрому. Основна мета їх - це Стійкість хребта до сприяти і Сила м’язів в спину теж зміцнювати.

The Назад школа Окрім силових тренувань для довгих м'язів-розгиначів хребта, воно також включає вправи для самосвідомості організму, сприяючи власній щоденній активності, Тренування для постави і Заходи боротьби з болем.

Який прогноз?

Скільки триває фасетний синдром?

Оскільки фасетний синдром неможливо вилікувати, він триватиме все життя. Однак це не означає, що вам доведеться страждати від болю все життя. Окрім медикаментозної терапії, зараз існують різні хірургічні терапії, які зменшують біль у довгостроковій перспективі.

Які шанси на одужання?

Не існує ліки від синдрому фасети. Біль, що виникає при фасетному синдромі, викликана остеоартритом малих хребетних суглобів. Це означає, що хрящ зношується через фізичну напругу. Оскільки хрящ не може регенеруватися, остеоартрит, а з ним і фасетний синдром, зберігається.
Тривале полегшення болю можна очікувати через медикаментозну терапію та фізіотерапію. Існує також можливість різних хірургічних методик для зменшення болю в довгостроковій перспективі.

Як довго ви перебуваєте на лікарняному?

Скільки часу ви перебуваєте на лікарняному та як довго не можете працювати, загалом не можна сказати. Вирішальними факторами є сильність болю, те, наскільки добре працює лікування і яку роботу ви виконуєте. Важливо зменшити фізичне перенапруження і почекати, поки запалення в області фасеточного суглоба вщухне, перш ніж повернутися до трудового життя.

Чи можете ви займатися спортом, якщо у вас грань синдрому?

Вправи можуть бути як причиною, так і терапією фасетного синдрому. Перш за все, багато видів спорту можуть напружувати хребет за допомогою енергійних, ривкових рухів та запускати фасетний синдром. Такі види спорту, як баскетбол, підвищують навантаження на міжхребцеві диски і, як результат, на фасетні суглоби.

Тренування з важкою вагою та такі види спорту, як їзда на велосипеді та плаванні, можуть, однак, позитивно вплинути на перебіг фасетного синдрому. Усі види спорту, які ніжно ставляться до міжхребцевих дисків і суглобів, але потребують високого рівня м’язової активності та стабільності в спині, є кращими при фасетному синдромі. Яких видів спорту слід уникати, зокрема, при фасетному синдромі та яким можна займатися без вагань, слід уточнити разом з хірургом-ортопедом чи фізіотерапевтом.

Анатомія хребта

Поперековий відділ хребта (поперековий відділ хребта) складається з п'яти поперекових хребців хребта. Оскільки вони розташовані в нижній частині хребта, вони повинні нести найвищий відсоток ваги. З цієї причини вони також набагато товщі інших хребців. Однак це не дозволяє уникнути ознак зносу, які виникають дуже часто, особливо в цій області. Наприклад, зношеність суглобів та грижі диска в поперековому відділі хребта є найпоширенішими.

Кожне тіло хребця має два верхніх та два нижніх хребетних суглоба. Вони створюють зв’язок із наступним верхнім або нижнім тілом хребця, який, у свою чергу, має однакові суглобові відростки. Залежно від вирівнювання суглобів хребців та будови тіл хребців можливі різні ступені руху для відповідного відділу хребта.

Загальна рухливість хребта велика, хоча можливі лише відносно невеликі рухи між окремими тілами хребців. Додавши ці невеликі свободи руху, результатом є великий діапазон руху.

Шийний відділ хребта (шийний відділ хребта) і особливо нижні шийні хребці мають найбільший діапазон руху через майже горизонтальне вирівнювання малих хребетних суглобів. Можливі переміщення в усі сторони.

Діапазон руху грудного відділу хребта (BWS) невеликий через особливу будову тіла хребця та прикріплення ребер. Основний рух грудного відділу хребта відбувається при обертанні тулуба в нижній області грудного відділу хребта.

У поперековому відділі хребта можливі переважно рухи вигину та випрямлення та бокові рухи. Завдяки особливій будові тіла хребця та вирівнюванню хребетного суглоба (спереду / ззаду) обертальний рух майже не спостерігається.

Як розвивається фасетний синдром?

Розвиток фацетного синдрому слід бачити у зв'язку з іншими дегенеративними захворюваннями хребта.

Знос міжхребцевих дисків починається ще в 20-х роках людини. Це може призвести до випирання диска або грижі (Пролапс пульпозного ядра) прийти. Збільшення втрат води з міжхребцевого диска призводить до зменшення висоти міжхребцевого відділу тіла (Остеохондроз). Наслідки - це перевантаження малих хребетних суглобів, несправність спинномозкових зв’язок і повзуча нестабільність так званого сегмента руху спинного стовпа (кожне складається з двох тіл хребців та міжхребцевого диска).

Основа і покривні пластини тіл хребців сильніше напружені опущеним міжхребцевим диском. Організм реагує на це компресією кісток в області цих структур (Склеротерапія), що можна побачити рентгенологічно.

Тіло намагається протидіяти нестабільності хребта, додаючи кісткові прикріплення до тіл хребців (Остеофіти/Екзофіти), які шукають щось, щоб затриматися у своєму оточенні.

Якщо нестабільність дуже розвинена, хребет може викривлятися через зношування, що ще більше послаблює статику хребта (дегенеративний сколіоз).

При подальшому перебігу фасетного синдрому змінюється статика хребта. Точки виникнення і прикріплення м’язів і зв’язок хребта змінюються, при цьому деякі м’язи і зв'язки наближаються і вкорочуються, а інші розтягуються занадто сильно. Обидва ці причини призводять до ослаблення цих структур через втрату функції. Хворобливе загартування м’язів (М'язова напруга /Міогелоз) може тренуватися.

Нестандартне (не конгруентне) положення суглобів тіла хребців один до одного призводить до передчасного зносу хрящів суглобів. Потім відбуваються ті самі процеси, які добре відомі при артрозі коліна або стегна. При фасеточному синдромі виникає запалення суглобів, набряк та потовщення капсул, а деформація суглоба навіть швидше, ніж при великих суглобах. Загальна картина остеоартриту хребетного суглоба (спондилартроз) було створено.

Зсуви тіл хребців, викликані нестабільністю (Псевдоспондилолістез), Потовщення структур хребетних суглобів, кісткових прикріплених спинномозкових каналів, випинань міжхребцевого диска та потовщення хребетних зв’язок (Ligamentum flavum) може врешті-решт призвести до значного звуження спинномозкового каналу (Стеноз спинномозкового каналу) і натисніть на спинний мозок сам або нервові корінці, які відриваються. Тиск на нервовий корінь в нервовому корені називається поглибленням стенозу Бічне поглиблення (бічна область хребетного каналу), здебільшого через дегенеративні зміни верхніх відділів хребетного суглоба при фасеточному синдромі (Вищий суглобовий процес) спричинений.