Оваріектомія - видалення яєчників
вступ
Один або обидва яєчника (яєчники) можна видалити хірургічним шляхом. Після видалення яєчників жінка вже не може мати дітей і тому є стерильною. Оофоректомія може бути необхідною через такі захворювання, як пухлини або кісти яєчника. Наприклад, якщо є одна або кілька великих кіст яєчника, може знадобитися видалення яєчника, якщо неможливо просто видалити кісту. Для зменшення вироблення гормону може бути також проведена оофоректомія. Це грає роль, наприклад, у лікуванні раку молочної залози (Рак молочної залози) відіграють певну роль, якщо це тип пухлини, який росте залежно від естрогенів, що виробляються в яєчниках. Крім того, скручування одного яєчника (Торізон яєчників) є показанням до оофоректомії.
Скручування може призвести до блокування кровопостачання і дуже болісний інфаркт яєчника може призвести до загибелі яєчника. У деяких випадках яйцеклітина всередині яєчника запліднюється (вагітність яєчника), що також може зажадати видалення яєчника.
Однак інші причини можуть призвести до болю в яєчниках під час вагітності, що може не призвести до оофоректомії. Детальніше про це ви можете прочитати у статті Болі в яєчниках під час вагітності.
Зазвичай видаляють весь яєчник. Якщо пухлина є доброякісною, можливе також часткове видалення. Можна говорити про оваріогістеректомію, якщо яєчники, і одночасно також про матка (матка) необхідно видалити.
Це дуже суперечливо серед медичних працівників та в суспільстві профілактичне видалення яєчники. Це розуміється як оофоректомія, хоча захворювання ще не виникло. Таке профілактичне втручання може проводитися лише за наявності підвищеного ризику розвитку гінекологічної пухлини, яку слід зменшити шляхом видалення яєчників. Однак видалення яєчників призводить до значних побічних ефектів, саме тому таке втручання слід проводити лише за суворими показаннями.
Анатомія яєчників (яєчники)
Два Яєчники є серед первинні, жіночі статеві органи (відповідає чоловічому Яєчка). Ти в малий таз сторона матка і мають розмір близько 3х3х5 сантиметрів.
В яєчниках яйцеклітини і жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон) освічений. У дітородному віці маткову трубу транспортують (трубка) яєчна клітина з яєчника в матку. А Запалення яєчника також буде Ооферит і виникає в більшості випадків у поєднанні з a Запалення фаллопієвої труби на (Аднексит).
Існує ряд доброякісних (наприклад, struma ovarii) та злоякісних (наприклад, Рак яєчників) Пухлини, які можуть з’явитися в яєчниках. Інші функціональні порушення яєчників представляють синдром полікістозних яєчників, the Яєчна недостатність і Кісти яєчника Розмір і функція яєчників зменшуються з віком менопауза цикл яєчників припиняється.
Ілюстрація яєчників
- Яєчник -
Яєчник - Основна тканина яєчника -
Строма яєчників - Зрілі фолікули везикул -
Folliculus ovaricus tertiarius - Жовте тіло -
Жовте тіло - Порожнина матки -
Cavitas uteri - Шийка матки -
Ostium uteri - Яєчникова зв’язка -
Ligamentum ovarii proprium - Облямована воронка маткових труб -
Infundibulum tubae materinae - Маткові труби -
Туба матки - Яєчна артерія -
Яєчна артерія
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Наслідки видалення яєчника
Стає всього один яєчник видаляється, тому яєчник з протилежного боку переймає вироблення гормону, який здебільшого відсутні симптоми трапляються. Але коли обох яєчників бути видаленим, так це і згодом відсутність родючості більше з огляду на це Жінку стерилізують. Але не тільки на здатність до розмноження впливає видалення яєчників, але і вироблення важливих статевих гормонів. В яєчниках є серед іншого естроген, прогестерон і Андроген освічений. Ці гормони контролюють різноманітні речі важливі фізичні та психічні функції в тілі. Крізь Оофоректомія баланс жіночого гормонального балансу порушений і Менопауза починається раптово. Через Дефіцит гормонів видаляючи обидва яєчника, це теж може стати запаморочення, мігрень, нудота, а також психологічні скарги на кшталт змінилися чуттєві сприйняття та сприйняття до одного депресія прийти. Також Щільність кісток і М'язова маса зменшення. Через дефіцит гормонів він виникає і у багатьох випадках сексуальні проблеми, часто є одним Зниження сексуального потягу а сексуальна мотивація та задоволення від статевого акту часто повністю відсутні. Типові симптоми так званих симптомів менопаузи, такі як Потниці, сухі слизові оболонки, Перепади настрою і безсоння може статися. Фізичні та психічні скарги, викликані дефіцитом гормону, можуть бути спричинені а Гормональна замісна терапія протидіяти. Зазвичай видалення яєчників супроводжується обробкою штучними естрогенами та гестагенами.
Пост-оофоректомія гормони
Стань обидва яєчника видалені, є раптом Припинення вироблення гормону. Менопауза настала штучно.
Під час Менопауза вироблення гормонів також знижується, але це значно триваліший період, який становить кілька років. Після операції a Гормональна замісна терапія (Гормональні препарати) перейняти повільну адаптацію організму до гормональної ситуації.
Таким чином, ти просто не стаєш сильним симптоми менопаузи перехоплені, але також знижує ризик серцево-судинних захворювань та остеопорозу.
Входять до складу Естрогени та або Прогестини.
Якщо жіночі гормони приймаються протягом тривалого періоду часу, це в свою чергу збільшує ймовірність раку молочної залози, тромбозу та інсультів та інфарктів.
Особливо корисна гормональна терапія Рекомендується жінкамякі ще до процедури не в менопаузі розташовані. Таким чином зменшуються раптові дискомфорти в результаті процедури.
Після оофоректомії може знадобитися деякий час, щоб знайти правильну дозування та препарат. Тривалість терапії залежить від природного настання менопаузи.
Оперативна послідовність
Видалити яєчники можна кількома способами. The хірургія відбувається в загальний наркоз. Перш ніж робити це, можливо, доведеться припинити прийом препаратів, що знижують згортання крові (наприклад, Маркумар® або аспірин®).
Як малоінвазивна хірургічна процедура буде Лапароскопія (лапароскопія) переглянуті. В а лапароскопія є лише невеликий Розріз на черевній стінцічерез який в живіт вставляється лапароскоп (спеціальний ендоскоп). Пристрій підключено до відеокамери та джерела світла, щоб було видно всю черевну порожнину. Інструмент для видалення яєчників тепер можна вставити через інший невеликий розріз шкіри. Це Метод дуже щадний а ризик ускладнень дуже низький.
А подальша хірургічна процедура являє т. зв Кольпотомія де робиться розріз у піхві, щоб отримати доступ до яєчників.
Класичним хірургічним методом видалення яєчників є лапаротомія представляє Черевна стінка через більший розріз живота відкрили і яєчники видалили під прямою лінією зору хірурга. З цим методом, тобто Ризик ускладнень вище ніж інші методи. Після закінчення операції в черевну порожнину часто вставляють дренаж, щоб можна було стікати секрецію рани. Цей дренаж можна буде зняти через кілька днів.
Після операції деякий час не слід займатися занадто енергійними фізичними навантаженнями; особливо важкі вантажі не слід піднімати чи переносити. Так само слід уникати статевого акту на деякий час і регулярно проводити медичні огляди.
Амбулаторна процедура
Двостороння оофоректомія або Видалення яєчників також в амбулаторія можливо. Малоінвазивна процедура проводиться лапароскопічно (лапароскопія) здійснено. Це означає, що три невеликі розрізи зазвичай роблять під загальним наркозом та інструментами, вставленими в живіт. Окрім лапароскопа, який функціонує як невелика відеокамера, необхідні ще один або два хірургічні інструменти. Черевну порожнину розтягують двоокисом вуглецю для кращого огляду в операційному полі.
The Видалення яєчників займає в середньому між 60 і 120 хвилин. Хірургічні рани зашиваються зсередини саморозсмоктується ниткою.
Після операції без ускладнень пацієнт може в той же день піти додому.
Побічні ефекти
З самою операцією можуть бути деякі Ускладнення прийти. Наприклад, сусідні органи або анатомічні структури (наприклад, a сечовід) боляче. Як і будь-яка хірургічна процедура, вона теж може бути Кровотеча або вторинна кровотеча прийти. У рідкісних випадках це відбувається Пошкодження нервівщо до Ознаки паралічу, Оніміння або здебільшого не постійні Дисфункція сечового міхура вести.
Хірургія може призвести до цього Спайки в області живота прийти. Дуже рідко бувають серйозні ускладнення, як у одного Кишкова непрохідність або загрожує життю Перитоніт. У подальшому ході операції ви можете канали запального зв’язку (Фістули) наприклад між піхвою і прямою кишкою розвиватися. Анестезія загрожує подальшими ризиками, а також надмірними ризиками Рубці, Біль і алергічна реакція може статися.
За допомогою видалення яєчників вона надходить різко при настанні менопаузи, перехід від репродуктивної до постменопаузної фази. Поширені скарги через Нестача естрогену трапляються Потниці, Гарячі спалахи, Відсутність лібідо і а Атрофія піхвової оболонки. Це призводить до відповідного Сухість піхви, що робити Хворобливий акт, до Вагінальні інфекції і Кровотеча може вести. Також психічні зміни, Запаморочення, полегшення втоми, Безталанність, дратівливість, нервозність і Перепади настрою аж до поглиблення є побічними ефектами (двостороннього) видалення яєчника. Це може призвести до а Погана концентрація, Нетримання сечі, запор, діарея, Набір ваги, Втрата волосся і посилений Зростання волосся, що йде на обличчя. Більшість цих побічних ефектів відпадає (як у природно викликаної менопаузи) приблизно через рік до півтора року.
Недоліки оофоректомії
Двосторонній Видалення яєчників означає серйозне втручання для відповідної жінки. В результаті операції є a вагітність природно більше неможливо.
Продукція гормонів яєчниками висихає після процедури і може викликати особливу Зробіть гормональне лікування необхідним. Штучно комбіновані препарати, виготовлені з естрогенів та прогестерону або гестагенів, застосовуються найчастіше.
Серед найбільш поширених скарги підрахунок після оофоректомії запаморочення, мігрень і нудота. У деяких випадках виникає депресія.
Крім зменшення М'язова маса і Щільність кісток, the лібідо зменшити. В той самий час Видалення матки штучна менопауза. В результаті постраждалі іноді страждають більше Гарячі спалахи, розлади сну, незбалансований настрій і сухість слизових оболонок.
Тамоксифен замість оофоректомії
Препарат Тамоксифен гальмує т. зв Естрогенні рецептори і одночасно стимулює прогестеронові рецептори. Це селективний модулятор рецепторів естрогенів, який є кращим в Терапія гормоночутливого раку молочної залози (Терапія раку молочної залози) використовується.
В яєчниках, серед іншого Гормональний естроген освічений. Що стосується гормоночутливих форм раку молочної залози, то Пов’язується зв'язування естрогену з пухлиною оскільки це може вплинути на ріст.
Для цього можна Використовується тамоксифен стати або одним Видалення яєчників відповідно. Яка з двох процедур є найбільш підходящою, слід обговорити з лікуючим лікарем.
Слід зазначити, що після двосторонньої оофоректомії немає вагітності більше може виникнути. Крім того, після видалення яєчників почалося виникнення Симптоми менопаузи.
Оофоректомія після раку молочної залози
Більше половини злоякісних пухлин молочної залози зростають залежно від жіночих статевих гормонів. Зокрема, естроген, що виробляється в яєчниках, важливий при деяких видах раку молочної залози. Коли було виявлено це посилання, у багатьох жінок з раком молочної залози були видалені яєчники. Це сповільнило або зупинило зростання раку молочної залози через наступну недостатність гормону. Однак виникаюче безпліддя було дуже проблематичним, особливо для молодих жінок, і менопауза, яка почалася негайно з типовими симптомами, також була сприйнята критично.
Починаючи з 1970-х років, оофоректомія після раку молочної залози не виконувалась як стандарт, оскільки з тих пір були доступні антигормональні методи лікування, на які на зростання пухлини може впливати вживання наркотиків. Після лікування менструація в більшості випадків відновлюється і фертильність зберігається.
Навіть якщо у жінки з раком молочної залози виявлені певні варіанти генів, ризик розвитку раку яєчників також може бути збільшений. У рамках цього підвищеного ризику може бути розглянута оофоректомія у жінок, які закінчили планування сім'ї. Поки що було виявлено дві спадкові генетичні мутації, які призводять до раку молочної залози та часто яєчників у великому відсотку хворих. Це гени BRCA1 і BRCA2 (BRCA = Рак молочної залози). Ці два гени можна надійно виявити за допомогою складних генетичних тестів; вони, ймовірно, відповідають за менше половини (приблизно 25-50 відсотків) випадків спадкового раку молочної залози. Однак дослідження геному при спадкових захворюваннях все ще знаходяться в "зародковому стані". Багато питань щодо можливого збільшення ризику виникнення певних захворювань через вплив варіантів генів досі залишаються відкритими.
Детальніше про це читайте: Ген раку молочної залози.
Постменопаузальна оофоректомія
В Менопауза організм жінки проходить фазу гормональні змінипри якому яєчники поступово перестають працювати. The Стискають яєчники себе і виробляти завжди зниження рівня гормонів. Але навіть після менопаузи вироблення гормонів не припиняється повністю.
Коли матка видаляється після менопаузи, яєчники часто одночасно видаляються. Таким чином, хочеться мати потенційно підвищений ризик раку, особливо для Мінімізуйте рак молочної залози та яєчників.
Двостороння оофоректомія також застосовується при новоявлених Кісти в яєчниках необхідні після менопаузи. Вони можуть вказувати на шкідливу подію.
Згідно з останніми висновками, двостороння оофоректомія, схоже, пов'язана з підвищеною ймовірністю захворювань серцево-судинної системи. Ризик перенести інсульт або розвинутися ішемічну хворобу серця зростає приблизно на 15 відсотків.
