струс мозку

Синоніми

Commotio cerebri, черепно-мозковий сон (TBI)

визначення

Термін «струс» означає а легко травматичне ураження мозкущо викликається зовнішніми силами, що діють на голову. Струс мозку викликає в більшості випадків немає постійне ураження мозку і вважається повністю оборотним.

вступ

Мотряний струс (технічний термін: Commotio cerebri) - одна з найпоширеніших травм в області голови. У більшості випадків струс мозку виникає у зв’язку з ДТП. У більшості уражених пацієнтів струс мозку проявляється тимчасовою втратою свідомості та втратою пам’яті (амнезія). Крім того, струс мозку може призвести до сильних головних болів, сонливості, нудоти та блювоти.
Хоча струс мозку є серйозним захворюванням, типові симптоми в більшості випадків стихають протягом декількох днів без ускладнень. Причиною черепно-мозкової травми зазвичай є зовнішня сила, яка б’є в голову. Струс мозку може бути викликаний, наприклад, ривковими рухами (наприклад, при падінні). Фактична травма в області мозку виникає через те, що мозок, що плаває в церебральній рідині (лікворі), насильно притискається до черепної кістки.
Якщо у пацієнта є підозра на струс мозку, слід якомога швидше звернутися до лікаря. У цих випадках слід виключити серйозні травми кісткового черепа та речовини мозку. Однак у більшості випадків просте струс без подальшої травми не призведе до постійної шкоди. Постраждалі пацієнти обов'язково повинні полегшити та припинити будь-які надмірні фізичні навантаження протягом перших кількох днів.

Симптоми

У більшості уражених пацієнтів наявність струсу мозку виявляється через типові симптоми. Одним із класичних ознак струсу мозку є короткочасна втрата свідомості, що настає після причинної травми. У більшості випадків ця втрата свідомості триває лише кілька секунд. Однак у деяких із постраждалих непритомність зберігається протягом декількох хвилин.
Відразу після причинної травми пацієнт, що страждає на струс мозку, часто вже не може згадати, що саме сталося. Ці прогалини в пам'яті (амнезія) можуть включати період до (ретроградна амнезія), а також період після аварії (антероградна амнезія). Крім того, деякі люди, які страждають від струсу мозку, виявляються сонливими та відсутніми відразу після причинної події.
Виникнення порушень рівноваги та супутні запаморочення є типовими симптомами струсу. Крім того, у уражених пацієнтів може спостерігатися уповільнення пульсу (брадикардія) та низький артеріальний тиск. Сильні головні болі з нудотою та блювотою також є типовими симптомами струсу мозку.

Симптоми з першого погляду:

• головний біль

• несвідомість

• нудота

• Блювота

• Втома / виснаження

• Брадикардія

• Гіпотензія

• Порушення балансу / запаморочення

• Прогалини в пам'яті (амнезія)

Симптоми струсу мозку не повинні з’являтися відразу після аварії. У багатьох випадках симптоми затягуються. Залежно від ступеня струсу, класичні симптоми можуть проявлятися лише через дванадцять годин після аварії.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Втрата пам'яті.

Втрата пам’яті при струсі

Розлади пам’яті зазвичай виникають в процесі струсу. Вони відомі як амнезія. Зацікавлена ​​особа не може згадати момент травми голови та певний час після цього. Це називається антероградна або посттравматична амнезія. Часто травмована людина не може згадати події незадовго до аварії. У технічному жаргоні це називається ретроградною амнезією. Ступінь цього розладу пам’яті з плином часу не корелює з вираженістю струсу мозку або з тривалістю втрати свідомості. Як правило, події до аварії не повністю стираються. Але вони часто більше недоступні. Це порушення виклику також може постійно зберігатися.

Струс і нудота

Нудота часто виникає через те, що струс викидає різні речовини-посланники. Нудота може виникнути відразу після травми голови або через 6-12 годин після події. У важких випадках для зняття нудоти можна тимчасово приймати ліки проти нудоти, так звані протиблювотні засоби. Наприклад, краплі домперидону або димегідрид можуть мати заспокійливу дію.

Читайте про це:

• Лікування нудоти
• Домашні засоби від нудоти

Струс і блювота

Струс мозку може призвести до надмірної збудливості органу рівноваги. Центр блювоти може активуватися збудливістю рівноважної системи. Це призводить до блювоти через різні механізми. Крім того, можуть виникати вегетативні скарги, такі як пітливість, посилене слиновиділення, звуження судин і серцебиття. Лікування препаратами зазвичай таке ж, як і для симптому нудоти. Блювота також може бути спровокована відразу після травми голови або через багато годин.

Читайте про це: Домашні засоби від блювоти

Учні в струсі

Якщо зіниці розширені в різній мірі, це може бути ознакою того, що є пошкодження мозку. Якщо пошкоджена сонна артерія, може виникнути так званий синдром Горнера. Тут одна зіниця звужена. Діагноз можна поставити за допомогою вимірювання розміру зіниці, кокаїну та фоледринового тесту.

Симптоми у дитини / малюка

Симптоми струсу у малюків та дітей можуть бути різними. Короткочасна втрата свідомості, сонливість, сильний головний біль, запаморочення, біль у шиї, нудота та блювота часто є чіткими ознаками. Нудота та блювота також можуть виникати через багато годин після події із затримкою в часі.

Зазвичай невеликі розриви пам’яті незабаром після травми голови. Струс мозку викликає непритомність від декількох хвилин до години. Якщо дитина ще не вміє розмовляти, вона може сильніше тримати голову або відбиватися від будь-якого контакту з ними. Маленькі діти також можуть виражати біль у шиї, змінюючи або, здавалося б, болісні рухи голови. Крім того, він може виявити чутливість до світла, що малюки іноді роблять зрозумілими, примружившись чи затримуючи очі. Крім того, неспокій, агресія, дратівливість і плаксивість можуть виражати біль у маленьких дітей.

Якщо у дитини відбувається зміна характеру і є підозра на струс мозку, це обов'язково повинен з’ясувати лікар. Крім того, зіниці різного діаметру можуть бути ознакою пошкодження мозку. Тільки лікар може оцінити ступінь тяжкості. Якщо дитина або малюк впали на голову або поранили голову, необхідне медичне обстеження.

Читайте про це: Блювота у дитини або блювота у малюка

Струс і перелом основи черепа

Падіння або травма голови може призвести до перелому основи черепа. Важливо диференціювати перелом основи черепа від струсу. Перелом основи черепа може проявлятися як той факт, що кров стікає з носа або вуха, не травмуючи безпосередньо ці частини тіла. Шишка на голові також зазвичай м'яка і може бути свідченням перелому основи черепа. Крім того, синці в області навколо очей можуть бути свідченням перелому основи черепа. Медичне обстеження та лікування терміново необхідні.

Читайте про це:

• Симптоми перелому основи черепа
• Терапія перелому основи черепа

причини

Розвиток струсу завжди пов'язане із зовнішніми силами, що діють на голову. У більшості випадків це тупі сили, які виникають, наприклад, від падіння, удару або ударної травми. Мозок плаває всередині кісткового черепа в мозковій рідині (технічний термін: лікер). Ця спинномозкова рідина може перехоплювати багато рухів головою так, що маса мозку Ні вступає в прямий контакт з кістковим черепом.
Однак якщо рух різко припиняється, мозок часто б’є в кістку черепа. З цієї причини струс мозку виникає особливо у таких видах спорту, як бокс. Крім того, струс мозку - одна з найпоширеніших травм, завданих у домашньому господарстві та в русі.

діагностика

Пацієнт із підозрою на струс повинен негайно звернутися до лікаря. У діагностиці струсу, детальна розмова лікаря-пацієнта (анамнезу) відіграють вирішальну роль. Якщо пацієнт не може розмовляти, свідків або родичів при необхідності можна допитати. Важливим моментом у цьому опитуванні є: нещасний випадок і скарги, що виникали з того часу.
Крім того, свідомість, рухові навички та загальний стан пацієнта повинні перевірятися при дослідницькому обстеженні. За визначенням струс мозку - це легка травматична травма мозку. З цієї причини застосовується т.зв.Шкала кома Глазго“(Синонім: шкала Кома Глазго; GCS). Ця шкала може бути використана для визначення ступеня тяжкості травми. У ході визначення шкали Кома Глазго лікар проводить різні реакційні реакції на відповідну особу. Перевіряються такі важливі аспекти, як здатність відкривати очі, рух та чуйність людини. Різні бали можна визначити залежно від реакції пацієнта.

Шкала кома Глазго

6 балів:

• Відкриті очі: -
• Говори: -
• Рух: слідує підказкам

5 балів:

• Відкриті очі: -
• Мовлення: розмовна, орієнтована
• Рух: цілеспрямований захист від болю

4 бали:

• Відкриті очі: мимовільно
• Мовлення: розмовна, дезорієнтована
• Рух: ненавмисний захист від болю

3 бали:

• Відкриті очі: за бажанням
• Говоріть: зв’язні слова
• Рух: на больовий стимул (аномальне згинання)

2 бали:

• Відкриті очі: на болісний подразник
• Говоріння: незрозумілі звуки
• Рух: на больовий подразник

1 бал:

• Відкриті очі: реакції немає
• Говорячи: словесної відповіді немає
• Рух: відсутність реакції на больовий подразник

У разі неускладненого струсу, пацієнт повинен досягти балів від 13 до 15 балів за шкалою Кома Глазкова (GSK). Крім того, голову ураженої людини слід оглянути на предмет видимих ​​чи пальпируемих травм кісток. За допомогою процедур візуалізації (рентгенівська або комп’ютерна томографія) можливі подальші пошкодження.
У пацієнтів, які були без свідомості протягом тривалого періоду часу та / або мають тривалі прогалини в пам'яті, a травматичне ураження мозку більш високого ступеня (наприклад, контузія або крововилив у мозок). Якщо комп’ютерна томографія не дає чіткого знаходження, незважаючи на стійкі симптоми, проводиться магнітно-резонансна томографія (коротко: МРТ головного мозку) виконується.

терапія

Для пацієнта, який страждає струсом мозку, лікування в ідеалі повинно починатися на місці аварії. Перш за все, будь-які фізичні навантаження з боку зацікавленої особи повинні бути негайно припинені. При підозрі на струс мозку слід негайно звернутися до лікаря або (якщо необхідно) викликати швидку допомогу (телефон: 112).

Перша допомога
Якщо у людини є типові симптоми струсу мозку та / або обставини нещасного випадку припускають, що мозок може бути порушений, слід розглянути кілька важливих речей. Перш за все, перший помічник повинен завжди намагатися Зберігай спокій і мати заспокійливий вплив на відповідну особу. Якщо є підозра на струс мозку, пацієнта ні в якому разі не можна залишати в спокої. Якщо відкриті рани видно, їх вже можна обробити пластиром або пов’язкою. Якщо постраждалий пацієнт свідомий і реагує на його розмову, він також повинен трохи піднята верхня частина тіла зберігати та закривати.
Перший помічник повинен стежити за пульсом і диханням навіть у свідомого пацієнта. Крім того, необхідно переконатися, що постраждалому людині, навіть якщо він чи вона тим часом відчуває себе трохи краще, не можна давати їжі та рідини. Є суб'єктом даних несвідоме і не відповідає на розмову, терміново потрібен пульс, серцебиття та дихання (Життєво-важливі ознаки) необхідно перевірити. Потім пацієнта можна помістити у стійке бічне положення.

Медикаментозна терапія
Пацієнта, який підозрюється на струс мозку, слід контролювати щонайменше протягом 24 годин. У цей період життєві ознаки та свідомість пацієнта слід регулярно перевіряти. Якщо пацієнт одужує протягом періоду спостереження без будь-яких ознак ускладнень, його можна виписати додому. Лікування струсу потім проводиться через суворість постільний режим. Крім того, ліки від болю (Анальгетики) і, при необхідності, проти блювотних препаратів. У разі струсу, проте, слід зазначити, що ускладнення все ж можуть виникати 48 - 72 години може статися після аварії. З цієї причини за цим пацієнтом слід продовжувати спостерігати за ураженим пацієнтом у цей період.

До якого лікаря я звертаюся?

Залежно від того, легке або сильне струс мозку, спочатку можна піти до сімейного лікаря або педіатра, піти прямо до відділення невідкладної допомоги або звернутися до лікаря швидкої допомоги. Після звернення до лікаря загальної практики вони можуть написати направлення до рентгенолога та / або невролога. Направлення до лікарні може знадобитися залежно від ваших скарг та проблем.

Ускладнення

Просте струс мозку є відносно рідкісним для серйозних ускладнень. Тим не менше, постраждалі пацієнти можуть бути відносно нормальними протягом перших кількох годин після аварії, і фактичний висновок неправильно трактується як просте струс. Залежно від тяжкості сил, що діють на череп, можуть бути сформовані серйозні та потенційно небезпечні для життя клінічні картини. Якщо у людини є підозра на струс мозку, існують різні попереджувальні знаки, на які слід стежити. Якщо у постраждалої людини спостерігаються постійні порушення свідомості, сильні колючі головні болі та різні зіницькі реакції, a Набряк мозку або Церебральний параліч існують.

Якою може бути наслідкова шкода?

Наслідки пошкодження після струсу є чутливою темою серед експертів. Деякі автори та звіти про досвід свідчать, що постійні головні болі можуть виникати зокрема. Вони іноді описуються як дуже екстремальні. У деяких випадках наслідки шкоди, здається, сильно обмежують потік та якість повсякденного життя. Крім того, погана постава шиї та голови може призвести до пошкодження та болю в м’язах шиї та голови. Крім того, запаморочення, нудота, дзвін у вухах, проблеми із концентрацією та пам’яттю, порушення сну, чутливість до світла та шуму та настрою описуються як наслідкові пошкодження.

Деякі автори підозрюють зв'язок між незагоєним струсом та довготривалими наслідками. Наприклад, розвиток деменції обговорюється в цьому контексті. На думку інших авторів, ці наслідкові ушкодження трапляються рідше, ніж загальна думка при належному лікуванні. Діагноз вазомоторного головного болю після травми голови суперечливий. Це головні болі, викликані порушенням регуляції судин у голові.

Деякі автори також говорять про постмобільний синдром, якщо симптоми струсу тривають тижні чи місяці. За їх оцінками, уражається близько 1% пацієнтів. Інші автори заперечують, що це пов’язано зі струсом мозку. Однак багато авторів сходяться на думці, що при певних обставинах після струсу можуть виникнути наслідки. При попередньому впливі, недостатньому оздоровленні, маленьких дітей та людей похилого віку ризик наслідкових пошкоджень може зрости. Інші автори повністю заперечують довготривалі наслідки неускладненого струсу.

звичайно

Нескладне струс зазвичай заживає всередині менше днів без наслідкових пошкоджень. Тим не менш, хворі пацієнти повинні фізично відпочивати принаймні тиждень. Однак багаторазове струс може призвести до тривалого порушення розумової працездатності. За певних обставин постраждалі можуть розвинути а недоумство прийти.

Тривалість

Залежно від тяжкості струс мозку може тривати різну тривалість часу. Середня тривалість струсу мозку - 10-25 днів. Симптоми легкого струсу зазвичай закінчуються через кілька днів. Легке струс триває в середньому 3 дні. Винятки підтверджують правило. Сильне струс мозку вимагає стаціонарного спостереження. Сильні симптоми струсу тривають довше, щоб стихати. Вони можуть тривати від декількох тижнів до місяців. Але незалежно від симптомів, структурам мозку потрібен час, щоб відновитись. Це важливо зазначити, щоб забезпечити повноцінний, нехитрий процес загоєння. Навіть якщо симптоми вщухли, тому потрібно, навіть з невеликим струсом, утримуватися від занять спортом, дивитись телевізор, читати та балуватися не менше 1-2 тижнів. Якщо струс не заживає достатньо, це може викликати повторювані або постійні симптоми.

Як довго ви не зможете працювати після цього?

Як правило, вас пишуть недієздатними протягом 2 тижнів. Протягом цього часу вам слід уникати фізично та психічно напружених занять. Залежно від роботи, трудової діяльності, стресу та окремих факторів непрацездатність може бути збільшена.

Як довго я повинен перебувати в постільному режимі?

Бувало, що постільний режим призначали тижнями. Це все ще відбувається в деяких лікарнях. Зазвичай постільний режим становить 1-3 дні. Тривалість постільного режиму залежить від суворості та окремих факторів.

Чи можна літати з струсом?

Якщо у вас гостре струс мозку, вам слід уникати польоту, якщо це можливо. Навіть коли немає симптомів, мозок повинен був повністю регенеруватися. Це означає, що приблизно через 1-2 тижні після струсу мозку слід уникати польоту, якщо це можливо. У кращому випадку слід проконсультуватися з лікуючим лікарем перед польотом. Якщо струс мозку повністю зажив, політ, як правило, не є проблемою.

Коли я можу знову вживати алкоголь?

Поки приймаються ліки, слід уникати алкоголю повністю. Взаємодія між наркотиками та алкоголем може призвести до непередбачуваних ускладнень. Алкоголь також може погіршити симптоми струсу мозку.