Пахова грижа
- Анатомія та класифікація пахових гриж
- Як можна отримати пахову грижу?
- Симптоми та диференціальний діагноз пахової грижі
- Як можна діагностувати пахову грижу?
- Чи можете ви відчути пахову грижу?
- Як оперується пахова грижа?
- Скільки часу займає пахова грижа?
- Чи потрібно оперувати пахову грижу?
- Пахова грижа у чоловіків
Синоніми в більш широкому значенні
Медичні: пахова грижа, пахова грижа, пахова грижа
- м’який пах
- Бар спортсмена
- Біль в паху
Англійська: пахова грижа.
Визначення пахової грижі
Пахова грижа, як і всі грижі черевної стінки, - це випинання вмісту з черевної порожнини через внутрішній лист сполучної тканини, що межує з черевною порожниною.
З анатомічних причин пах - це місце, де переломи особливо часто зустрічаються, оскільки саме там сполучна тканина є природно слабкою. Анатомія паху складна і потребує більш детального ілюстрації.
Анатомія та класифікація пахових гриж
The Черевна стінка складається (зсередини):
- Очеревина
- внутрішній лист сполучної тканини
- м’язи
- зовнішній лист сполучної тканини
- Підшкірна жирова клітковина
- шкіра
У розвитку самця Ембріонйо В ході процесу відбувається опускання тих, які передусім розташовані в черевній порожнині Яєчка в Мошонка. Це утворює паховий канал, в якому розміщені сім'яний канатик і живильні судини для яєчок. Це створює природну щілину в черевній стінці, через яку вміст черевної порожнини може виходити з фактичної черевної порожнини.
Така грижа буде безпосередньо називається. З непрямі Пахова грижа викликається розривом, який утворюється ближче до середньої лінії черевної стінки.
Виходить вміст з черевної порожнини в порожнину Мускулатураабо в підшкірній жировій клітковині це може призвести до а Захоплення прийти.
Отже Пахові грижі класифікуються на защемлені, а не защемлені за цим критерієм.
Пахові грижі також можуть вроджений або набутий з тих пір.
Особливою формою пахової грижі є т. Зв. Розрив мошонки В основному це спостерігається у літніх чоловіків. Через дуже велику щілину в черевній стінці частини кишечника зміщуються в мошонку, яка може тягнутися дуже далеко по ходу. Це може зробити розрив мошонки надзвичайно великим.
У жінок є ще одна форма пахової грижі - та Перелом стегна. Це розрив, який з’являється нижче Пахові зв’язки виникає, і, таким чином, грижовий мішок дозволяє собі потрапити в Стегно розширювати.
Ілюстрація видів пахової грижі
- Перитонеальна порожнина -
Cavitas peritonealis - Черевні порожнини
- Очеревина -
очеревина - Приклеєна випинання очеревини
- Vas deferens -
Проток Деференс - Епідідіміс -
Епідидиміс - Яєчка -
Яєчка - Серозна оболонка яєчка -
Tunica vaginalis testis - Мошонка - мошонка
- Пахові зв’язки -
Пахові зв’язки - Грижовий мішок
Пахова грижа - Пахова грижа
Типи грижових гриж:
а - Епігастральна грижа
(у верхній частині живота по середній лінії) -
Епігастральна грижа
б - пупкова грижа -
Пупкова і парауморична грижа
в - грижа
(за місцезнаходженням попереднього
хірургічне втручання) -
Грижа цикатрика
d - Пряма пахова грижа
(у барі біля с
Відкриття пахового каналу)
е - непряма пахова грижа
(у барі біля відкриття
пахового каналу)
f - перелом стегнової кістки
(у стегновому каналі) -
Стегнова грижа
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Як можна отримати пахову грижу?
Вроджена пахова грижа:
В ембріонах є один природний зв’язок між черевною порожниною та пахом, з Вагінальний процес.
Якщо цей зв’язок не закривається навколо народження, a вроджена грижа. Батьки спостерігають випинання в області (або обох) паху (ів), яке більш виражено при плачі, через підвищеного тиску в животі і в більшості випадків безболісне. Однак за певних обставин це виступ може бути болючим (тиском). У цих випадках потрібно як мінімум початкове захоплення можна припустити.
Набута пахова грижа:
У зрілому віці a слабша сполучна тканина сприяють розвитку пахової грижі. Це часто трапляється з людьми похилого віку.
У молодих чоловіків пахова грижа розвивається від надмірних фізичних навантажень, наприклад. Б. в важкий підйом або Бодібілдінг.
Симптоми та диференціальний діагноз пахової грижі
Симптоми грижі варіюються від безболісна набряклість до тих пір, поки Кишкова непрохідність у разі пощипування розриву. Іноді біль виникає в певній області, не розриваючись або набряк відчутний. У цих випадках перед плануванням хірургічного лікування пахової грижі слід виключити іншу причину (див. Нижче).
Якщо спостерігається набряк та / або біль у паху завжди спочатку пахова грижа вважали, що це найпоширеніша причина цього. Однак ці симптоми можуть мати і інші причини.
Набряк може бути виразом збільшені лімфатичні вузли паху які в більшості випадків є наслідком запалення. Збільшені лімфатичні вузли безумовно потребують подальшого уточнення!
Після проколів пахової вени (наприклад, під час Серцевий катетер) може також Синці (Гематома), які також помітні як набряки. Такі синці часто доводиться лікувати хірургічним шляхом.
Біль у паху може бути викликана роздратуванням у місці прикріплення М'язи стегна біля басейн бути викликаним. Це часто трапляється після більшого напруження м’язів ніг, наприклад. після футбольного матчу.
Ще одна причина болю в паху Проблеми тазостегнового суглоба ознаки зносу ("Остеоартрит стегна"), але також Перелом шийки стегнової кістки (Перелом шийки стегнової кістки) частково на Біль в паху діагностується як єдиний симптом.
Детальніше по темі:
- Симптоми пахової грижі
або - Біль при паховій грижі
або - Біль в паху
Як можна діагностувати пахову грижу?
Пахові грижі зазвичай теж є легко впізнаваний для мирян.
Там з одним Пахова грижа з Дробовий зміст, переважно a невеликий відділ кишечника або жирової тканини в животі зверху кишечника (Великий сальник), через який так званий грижовий сайт утворює грижовий мішок, може бути а Підняття або набряк ураженої ділянки шкіри спостерігається і мацав стати.
Зазвичай це так, як випливає з назви Область паху можна також знайти за адресою Мошонка або Статеві губи знаходяться в цій області завдяки їх анатомії. Симптоми також залежать від внутрішньочеревний (всередині живота) тиск посилюється при чханні, кашлі, піднятті важких картонних коробок або піднятті сумки для покупок.
У цьому випадку підвищений внутрішньочеревний тиск призводить до подальшого Видавлювання кишечника в грижовий мішок. Крім того, поліпшення набряку при лежанні та в спокої свідчить про пахову грижу, а посилення симптомів при лежанні або вночі говорить про інші захворювання, такі як певні М'язові захворювання вниз. Крім того, слід також розрізняти, чи можна вміст грижі переставляти, тобто чи є Вміст дробу можна переміщувати і можна натиснути назад в живіт рукою. Тоді зазвичай немає або є лише легкий біль, як-от простий Тягне в пах відчувати.
А Загартовування шкіри Над вмістом грижі біль і нерухома грижа є типовими ознаками запалення або інфекції, які також можуть супроводжуватися ущільненням відділу кишечника. Це призводить до а Відключення кисню та поживних речовин, що постачають кров з тканини. Це супроводжується загибеллю (некрозом) ураженої тканини, що може призвести до подальших ускладнень. Тому навіть якщо пахова грижа не болюча, a Консультувався з лікарем бути. л
Чи можете ви відчути пахову грижу?
Грижа буде клінічно діагностується. Лікар намагається відчути розрив і при необхідності перемістити грижовий мішок в черевну порожнину.
Це особливо важливо для того, щоб перерва не потрапила в пастку.
У випадку дуже дрібних фракцій проміжок не завжди можна відчути. Додатковий Ультразвукове дослідження може частково забезпечити необхідну визначеність щодо діагнозу в цих випадках. Сонографія (Ультразвуковий) також використовується для відмежування пасткових гриж від збільшених лімфатичних вузлів, хоча це часто може бути важким.
Як оперується пахова грижа?
Не кожну грижу доводиться лікувати хірургічним шляхом. Однак, як тільки це стане Затискаючи один або кілька відділів кишечника Потрапляння всередину грижового мішка - це одне ОП єдиний варіант терапії.
У такому випадку уражений хворий зазвичай відчуває сильний біль в області паху.
Пахова грижа, яка пов’язана з болем, повинна негайно, хірургічне лікування протягом дуже короткого часу стати. Лише завдяки своєчасному виконанню а Операція на паховій грижі частини затиснутого кишечника можна запобігти відмирання.
У хірургічній корекції пахових гриж є різні прийоми та підходи. За допомогою звичайного методу зазвичай вибирають доступ в області паху. Необхідні розрізи на шкірі зберігаються відносно невеликими і добре гояться. Видимі рубці є більш рідкістю.
Крім того, вибір також є за допомогою звичайної операції на паховій грижі малоінвазивний, лапароскопічний підхід можливо.
Використовуються наступні хірургічні методи:
1) Метод плече:
Однією з найбільш часто обраних процедур є так званий метод Shouldice OP.
Під час цієї операції над паховою зв’язкою робиться поперечний розріз шкіри. Починаючи з цього розрізу шкіри, розсічення можна проводити аж до грижового мішка. Якщо грижовий мішок повністю оголений, він розкривається, а його вміст переміщується назад в живіт.
Щоб уникнути рецидиву пахової грижі в тому самому місці (Рецидив), частини великої черевної фасції (fascia transversalis) потім перетягуються над грижовим портом. Потім натягнуту фасцію два рази зашивають і таким чином звужують внутрішнє пахове кільце.
Ще однією перевагою цієї процедури є той факт, що під час операції Задня стінка пахового каналу підтягнута і підсилений.Рецидиви дуже рідко спостерігаються після використання цього хірургічного методу.
2) метод Ліхтенштейна:
Ще одна операція пахової грижі, яка застосовується порівняно часто в ці дні, - це так звана процедура Ліхтенштейна. Під час цієї операції безпосередньо над грижею робиться розріз шкіри довжиною приблизно 6 см. Грижовий мішок та його вміст можна негайно перенести назад у черевну порожнину за допомогою цього хірургічного підходу.
На відміну від операції після Плече Однак у цій процедурі грижове розтин відбувається через вкладку a Сітка з пластику заблокований. Частота рецидивів також дуже низька в цій операції.
Однак недоліком хірургічної корекції пахової грижі за Ліхтенштейном є той факт, що в організм потрапляє чужорідний матеріал за допомогою пластикової сітки.
3) метод Руткова:
Так звана хірургічна процедура за Рутковим також є одним з найпоширеніших методів хірургічної корекції за наявності пахової грижі. При цій операції розріз шкіри робиться набагато менше, ніж при щойно описаних методах.
При операції пахової грижі за Рутковим, лікуючий хірург також робить розріз безпосередньо над грижовим мішком. Крім того, при цій процедурі слабку точку в області черевної стінки підсилюють стороннім матеріалом. Під час цієї операції хірург набирає номер залежно від розміру грижового отвору Пластиковий парасолька або невелика сітка.
4) Малоінвазивна операція пахової грижі:
Крім того, хворобливу пахову грижу можна також лікувати зсередини за допомогою лапароскопії (так звана "хірургічна робота на клавіатурі", наприклад: метод Майєра). У цих малоінвазивних процедурах робиться невеликий розріз шкіри всередині або трохи нижче пупка.
Після цього в черевну порожнину вводять діоксид вуглецю та обстежують хірургічне поле оптичним пристроєм (джерелом світла та малою камерою).
Крім того, необхідно зробити ще два невеликі розрізи шкіри в правій та лівій області паху. Кожен з цих порізів зазвичай не перевищує приблизно 10 мм і з цієї причини майже не видно після загоєння рани.
Необхідні хірургічні пристрої можуть бути введені під час операції через доступ у правій та лівій області паху. Під час фактичної операції очеревина в області пахової грижі відкривається зсередини, грижовий мішок відсувається назад в черевну порожнину і очеревина знову закривається. При цій процедурі також слабку точку закріплюють невеликою пластиковою сіткою, ефективно запобігаючи рецидиви.
Скільки часу займає пахова грижа?
Залежно від обраної процедури та ступеня тяжкості грижі, чистий час роботи включає (без введення та вивільнення наркоз) між 20 хвилин з половиною години. У більшості випадків відбувається операція пахової грижі загальний наркоз проводиться, але також є можливість оперативного втручання місцева анестезія виконувати.
Чи потрібно оперувати пахову грижу?
Пахові грижі, як правило, не завжди оперуються. Закрити грижу неможливо без операції. Однак бувають випадки, коли операція насправді не має сенсу. Пахова грижа лікується консервативно у дуже старих людей або пацієнтів, які не можуть оперуватися через стан здоров'я. З цією метою використовується так званий кроквяний оркестр. Трус - ніби своєрідний корсаж. Це шкіряний пояс з металевою пластиною, який розміщений на грижовому мішку. Ця металева пластина повинна виштовхувати вміст грижового мішка назад в черевну порожнину і стабілізувати нестабільну черевну стінку.
У результаті грижі не можна вилікувати. Однак існує ризик защемлення нутрощів. У чоловіків може спостерігатися атрофія яєчок (усадка тканин). Взагалі постійний тиск може викликати так звані виразки шкіри (дефекти шкіри), які в кінцевому підсумку можуть призвести до того, що грижа прорветься через шкіру. Тож ви можете бачити, що крокви іноді можуть завдати великої шкоди. Тому його більше не використовують для загальної терапії. Як вже було сказано, його застосовують лише у пацієнтів, яким більше не можна оперувати, щоб полегшити їх симптоми.
Детальніше по темі: Операція на паховій грижі
прогноз
The Операція пахової грижі в хірургічних клініках, але і серед хірургів-резидентів, є а Рутинне втручання.
The Мета лікування пахова грижа - це постійне закриття переломової щілини. Коефіцієнт успішності операцій пахової грижі високий. Тільки приблизно в 5% випадків спостерігається рецидив (Рецидив) грижі.
Операція нині проводиться в амбулаторних умовах. Однак пацієнтів повинен підбирати супроводжуючий лікар, оскільки вони ще під дією наркозу через кілька годин після операції.
Пахова грижа у жінок
А Пахова грижа (Пахова грижа) зустрічається значно рідше у жінок, ніж у чоловіків. Лише близько 10% всіх гриж зустрічається у жінок, 90% зустрічається у чоловіків.
Жінка біжить через нього Паховий канал (Canalis inguinalis) так звані Мати група (Ligementum teres uteri), а з людиною Сперматичний канатик тягне сюди. Група матері витягується з матка (матка) до статевих губ.
Причини пахової грижі у жінок аналогічні тим, як у чоловіків. Так можуть бути грижі вроджений бути - тобто зробити себе помітним у дитинстві - і тоді в основному виникають через дефіцитний розвиток або запустіння певних структур сполучної тканини.
Більш поширені Пахові грижі однак придбаний. Набуті форми можуть, наприклад, a Слабкість сполучної тканини після операції або просто як частина природних процесів старіння організму.
Інші фактори ризику включають:
- Зайва вага,
- часте підняття важких вантажів і
- Вагітність
З урахуванням усіх цих факторів тканина повинна бути піддана більш високому тиску Живіт протистояти. Якщо це вже не до цього, можна грижа виникають. Симптоми пахової грижі у жінок схожі на симптоми у чоловіків. Так може в районі уражених Малюючий біль виникають, які збільшуються при тиску (наприклад, кашель) і можуть випромінювати статеві губи. Часто часи залишаються нескладними Пахові грижі але також безсимптомний.
Також терапія не відрізняється у жінки від того, що у чоловіка. Його слід завжди оперувати - до тих пір, поки грижа не потрапить у кишковий вміст, але немає термінових показань і дата операції може бути запланована з миром.
Пахова грижа у чоловіків
Зустрічається грижа в більшості випадків у чоловіків на. Якщо потрібно 10 операцій пахової грижі, близько 8 (80 відсотків) - хірургічні процедури для чоловіків.
Причиною цього є той факт, що паховий канал значно розширений структурами, які проходять через чоловіків порівняно з жінками. Крім того, сперматозоїд чоловіка зазвичай проходить через середину сухожильної пластини, що фактично зміцнює область паху.
Таким чином ця сухожильна пластина в області паху сильно розтягується і це доходить до розвитку Слабкі точки в області черевної стінки. Тому кишечник не може утримуватися в животі за певних обставин. Протиск, викликаний сухожильною пластиною, просто відсутній.
Крім того, в більшості випадків пахова грижа викликається у чоловіків сильне напруження м’язових структур прихильний. Тим більше, що Підйом важких ваг являє собою значний фактор ризику для кишечника просочитися через черевну стінку.
Крім того, може також сильне натискання в туалеті викликають спровокування пахової грижі у чоловіків. Крім того, якщо у чоловіка пахова грижа, необхідно стежити за тим, щоб черевна стінка не просто опукла в області паху.
Затискання кишечника, розташованого в грижовому мішку в межах грижового порту, не є єдиним ризиком виникнення пахової грижі у чоловіків. Якщо у чоловіків уражена пахова грижа, грижа може призвести до грижового мішка, включаючи в нього кишкові відділи. Мошонка (мошонка) може провисати.
Це явище, що часто спостерігається, особливо якщо пахова грижа зберігається. У цих випадках вже йдеться не про звичайну грижу, а про одну Розрив мошонки або один Мошонкова грижа.
Через обмежений простір всередині мошонки яєчка з часом можуть затискатися. Тому важливим є швидке розпочаття терапії.
Пахова грижа у дитини
Загальні
Пахові грижі досить часто зустрічаються у новонароджених. У внутрішньоутробний період неповне закриття пахового каналу може призвести до вродженої грижі. Цей тип пахової грижі називається опосередковано або вроджений. Ця вроджена вада розвитку у хлопчиків приблизно в п’ять разів частіше, ніж у дівчаток. Крім того, непряма грижа виникає частіше справа, ніж зліва. Через це можуть проходити кишки, такі як петлі кишечника.
причини
Причиною пахової грижі є неповне закриття пахового каналу. Паховий канал - це анатомічна структура в області паху, яка утворена частинами передньої черевної стінки. Органи живота зараз чинять певний тиск на область паху через гравітацію. Якщо паховий канал недостатньо закритий, органи можуть прорватися через нього. У дівчаток цей так званий грижовий мішок, який містить кишкові частини, може виступати до статевих губ. У хлопчиків грижовий мішок впадає в мошонку (мошонку). Цю пахову грижу зазвичай легко відчути. Фізичні навантаження та підвищений тиск у животі, наприклад, натискання при дефекації, роблять грижовий мішок ще більш чітким.
Симптоми
Найяскравішим симптомом пахової грижі є набряк, який також легко відчути. Цей набряк м'який і не обов'язково викликає біль. Однак стає боляче, якщо защемляються петлі кишечника або інших органів. Це може викликати нудоту і блювоту. Також існує ризик кишкової непрохідності, якщо кишечник защемлений. Ця ситуація є надзвичайною ситуацією.
діагностика
Зазвичай лікар може визначити, чи це пахова грижа, відчувши набряк. У хлопчиків положення яєчок все ще відчувається і перевіряється. Крім того, він може поставити точний діагноз за допомогою сонографії (ультразвукове дослідження).
терапія
Як правило, пахова грижа у немовлят спочатку не оперується. У перші три місяці життя паховий канал може закритися сам собою. Якщо це не так, однак операцію слід проводити до шостого місяця. Проводиться лапароскопія, в результаті якої залишаються лише дуже невеликі рубці. Ця операція є нескладною і її часто можна навіть проводити в амбулаторних умовах.
Одна відмінність малоінвазивних процедур у дорослих (див. Головну статтю) полягає в тому, що у дітей немає необхідності вставляти сторонні матеріали. Це робиться тому, що іноземний матеріал не може рости разом з дитиною і тому не адаптується до швидкого зростання немовляти. Лише грижовий порт закритий швом. Якщо кишечник потрапив у пастку, потрібно негайно провести операцію, інакше є ризик їх відмирання (некроз). Зокрема, у хлопчиків це може призвести до постійного пошкодження яєчок. Загальні можливі ускладнення - кишкова непрохідність або перитоніт.
Вас також можуть зацікавити: Пахова грижа у дитини
Підсумок
Пахові грижі - це те, що найчастіші розриви черевної стінки, де Чоловіки багато частіше постраждали від цього Жінки.
Це Переселення вмісту черевної порожнини поза черевної порожнини. мета лікування є постійне закриття розрив перелому. Це досягається хірургічним шляхом, і консервативне лікування також може бути розглянуте, особливо для пацієнтів високого ризику.
Операції пахових гриж є Планові втручання. Існують різні методи закриття лакунних зазорів. Кожна з них має свої переваги та недоліки, які пацієнти повинні обговорити з лікуючим хірургом перед операцією. Ризики операції також обговорюються під час цієї інформаційної зустрічі.
Ускладнення хірургічного лікування зустрічаються рідко. Приблизно в 5% випадків це відбувається повторно, іноді навіть через десятиліття Пахова грижа (мед. рецидив).
