Лімфома
визначення
Лімфоми - злоякісні захворювання людського організму Лімфатична система разом, які в основному поширюються по всьому тілу через Лімфатична рідина може поширюватися і посередник Лімфатичні вузли змінюватись злісно.
Причини та форми
В принципі, лімфоми / лімфоми поділяються на дві різні групи: лімфоми Ходжкіна (їх також називають хворобою Ходжкіна) і неходжкінські лімфоми (НХЛ). З лімфомою Ходжкіна теж Лімфогранулематоз називається, це зміна лімфатичних вузлів, яке спочатку відбувається лише локально і зачіпає лише один або два лімфатичні вузли, але потім може впливати на інші органи в організмі (кістковий мозок та печінку) в подальшому.
Детальніше по темі: Лімфома Ходжкіна
Причиною зміни лімфовузла є В-лімфоцити із зародкових центрів лімфатичних вузлів, які починають ділитися в вузлах неконтрольовано. У неходжкінській лімфомі причинні клітини є як лімфоцитами В, так і Т-лімфоцитами. Лімфоми неходжкина класифікуються як за їх злоякісністю, так і за морфологічними критеріями. Лімфоми неходжкінських лімфом, які виникають з В-клітин, були б дрібноклітинною лімфомічною лімфомою (B-CLL), лімфомою клітинної мантії, фолікулярною лімфомою, крайовою лімфою В-клітини типу MALT, плазмоцитомою, велика В-клітинна лімфома і лімфома Беркітта. Лімфоми неходжкінських лімфом, викликані Т-клітинами, є: ТЛ-клітинна ХЛЛ, мікози фунгоїди (Синдром Сезарі), Ангіоімунопластичної Т-клітинної лімфоми, екстранодальної Т-клітинної лімфоми та анапластичної великоклітинної лімфоми.
Детальніше по темі: Лімфома неходжкина
The хронічний лімфоцитарний лейкоз являє собою підгрупу неходжкінських лімфом На відміну від інших неходжкінських лімфом, злоякісні клітини завжди мігрують у кров і розподіляються як по лімфатичній, так і по кровоносній системі в організмі та органах. Хоча причину неходжкінських лімфом шукають насамперед у пошкодженні хромосоми людини, яка виявляється в основному в старості, при хронічному лімфоцитарному лейкемії головним чином вважається, що генетичні фактори передаються у спадок. У лімфоми Ходжкіна дуже невідомо щодо причини та підозри на зв'язок з нею Консерванти деревини як от Фарби для волосся. Також ВІЛ і EBV Історія інфекції у пацієнта, як видається, є фактором, що сприяє розвитку лімфоми Ходжкіна.
Симптоми
Лімфома - це одна Рак лімфатичної системи. Вони можуть виникати в лімфатичних вузлах або в інших лімфатичних структурах і в системі крові. Залежно від локалізації виникають лімфоми та уражена структура різні симптоми.
Однак більшу частину часу лімфоми лише проявляються дуже пізні симптоми, в деяких випадках вони навіть ставлять як без симптомів Тому лімфоми часто виявляються на тлі інших - переважно рутинних обстежень. У наступному розділі розглядаються загальні симптоми, які можуть виникати при лімфомі. Часто лімфоми проходять набряклі лімфатичні вузли помітний.
Цей набряк лімфатичного вузла може вражати один або кілька лімфатичних вузлів. Загальні місця розташування є шия, the смуга або Пахвові зморшки.
Злоякісне набряк лімфатичних вузлів в умовах лімфоми часто присутній як безболісний, міцно запечений і майже не рухомий. Уражені лімфатичні вузли можуть залишатися однаковими за розміром або продовжувати зростати з часом. Набряк лімфатичного вузла зазвичай асиметричний. Це означає, що зазвичай уражаються лише лімфатичні вузли однієї половини тіла в певній області.
Симетричний хворобливий набряк лімфатичних вузлів на шиї наприклад, говорити більше за одного Інфекційне захворювання ніж для раку. У цьому контексті також важливо підкреслити, що набряки лімфатичних вузлів у переважній більшості випадків мають доброякісну причину, таку як інфекція.
Більше симптомівякі можуть виникнути при лімфомі, під цим терміном Б симптоми узагальнено. Це включає лихоманка, Нічні пітні і а загальна втома як от Виснаження.
The лихоманка вище 38 ° C і має без видимих причин як грип. Нічні поти розуміються як дуже рясний нічний піт. Пацієнти часто повідомляють кілька разів вночі її сорочку треба змінити.
Ще одним симптомом симптому В є небажане схуднення. Цей комплекс симптомів зустрічається і на тлі інших захворювань, але насправді дуже поширений при лімфомі.
Крім того, це може призвести до т. Зв Спленомегалія, набряк селезінки, приходь. Це пояснюється тим, що селезінка є a важливий лімфатичний орган і, отже, уражається в основному на тлі захворювання лімфоми. Спленомегалія може поширюватися у пацієнтів Біль у лівій верхній частині живота зробити помітним.
Деякі захворювання лімфоми, такі як деякі неходжкінські лімфоми, призводять до одного Зсув кісткового мозку.
Це створює a анеміящо проявляється втомою. Також бути менше тромбоцитів утворюються так звані тромбоцити, що викликають збільшення Схильність до кровотечі виникає. Зрештою, через брак неушкоджених лейкоцитів розвивається підвищена сприйнятливість до інфекції.
Інші особливі симптоми, наприклад Свербіж шкіри у Лімфома Ходжкіна або це Блювота крові якщо у вас солодова лімфома.
На шиї
Лімфоми особливо часто зустрічаються у Шийний регіон. Наприклад, 60-70% - це Набряк лімфатичного вузла у складі а Лімфома Ходжкіна локалізується на шийних лімфатичних вузлах. Особливо велика кількість лімфатичних шляхів проходить в області шиї. Там також багато лімфатичних вузлів.
Більшість випадків постраждалі помічають одного фіксований, сильний набряк на шиїякі можуть бути різного розміру. Часто вони є набряклі лімфатичні вузли на шиї безболісний і не почервонілий. Їх взагалі не можна пересувати або лише дуже мало, і їх обдаровують оточенням.
Це може окремо або множинні лімфатичні вузли на шиї уражаються. Зараження в основному асиметричний, одна сторона шиї зазвичай більше уражена, ніж інша. Однак симетричне зараження в принципі також можливе лише набагато рідше.
шкіра
Існує Лімфомаякі також беруть участь у нашому Зробити шкіру помітною може. Один із цих симптомів є генералізованим, тобто вражає все тіло, Свербіж шкіри у складі так званої лімфоми Ходжкіна. Це специфічний тип лімфоми.
Однак є також лімфоми, які починаються безпосередньо зі шкіри і, таким чином, впливають на неї. Вони відомі як шкірна лімфома.
Найвідоміша і найпоширеніша шкірна лімфома Мікоз фунігоїдів. Ця лімфома проходить три стадії, кожна з яких характерна Зміни шкіри супроводжується.
У стадії екземи, яка часто може зберігатися роками, проявляються сверблячі і лускаті висипанняякі представляють себе стійкими до терапії. У стадії інфільтрату бачать висипання бляшкоподібний і коричневий з. Між ураженими ділянками шкіри ще залишається здорова шкіра. У пухлинній стадії всередині бляшок утворюються вузлуваті, червоно-коричневі пухлини. Вони схильні до зараження і можуть стати лускатими і виразковими.
В ході захворювання уражаються також лімфатичні вузли, внутрішні органи та кістковий мозок, так що інші симптоми наприклад, лихоманка, втрата ваги, втома, нічна пітливість і набряк лімфатичних вузлів.
діагностика
Перш за все, лікар повинен спробувати використати опитування пацієнта (анамнез), щоб отримати інформацію про перебіг захворювання (лімфома), симптоми та перше виникнення хворого. Він також запитає про наявність симптомів групи В, які вже могли б дати перші вказівки на злоякісне захворювання. Крім того, про анамнез злоякісних захворювань та попередні захворювання пацієнта слід запитати в інтерв'ю з анамнезом.
Під час фізикального обстеження слід робити великий акцент на пошуку збільшених лімфатичних вузлів. Крім того, слід провести повне фізичне обстеження з прослуховуванням легенів, обстеженням шлунково-кишкової системи та вимірюванням артеріального тиску. Збільшення печінки та селезінки обстежують пальпацією пацієнта, що лежить. Після цього слід провести аналіз крові (повний аналіз крові), який міг би показати зміни в клітинах крові.
Якщо виявлено збільшений лімфатичний вузол, його слід видалити для обстеження тканин та обстежити в лабораторії. Тут зазвичай достатньо місцевої анестезії.
Якщо уражені лімфатичні вузли в грудях, зазвичай потрібна загальна анестезія та операція.
Щоб можна було визначити ступінь захворювання, при підозрі на злоякісне захворювання буде проведена комп'ютерна томографія, при якій можна діагностувати набряк лімфатичних вузлів та ураження таких органів, як печінка чи селезінка.
Щоб з’ясувати, чи задіяна печінка або селезінка, спочатку слід провести ультразвукове дослідження. Для того, щоб визначити, чи впливає на скелетну систему, в ході серії обстежень також проводиться сцинтиграфія скелета, при якій пацієнту вводять радіоактивний агент, який потім може бути помітний на плівці і, таким чином, ділянки, що демонструють підвищену активність ( Метастази) можуть бути представлені. Аналогічна процедура застосовується при неходжкінській лімфомі.
При хронічному лімфолейкозі найважливішими є аналіз крові після загальних медичних оглядів. Абсолютно необхідно провести мазок на кров пацієнта, щоб провести так звану імунофенотипізацію.
Діагноз хронічного лімфоцитарного лейкозу вважається підтвердженим, якщо в мазку крові можна виявити понад 5000 лімфоцитів на мікролітр і лімфоцити виявляють ознаки зрілості та дуже специфічні особливості поверхні.
Як обстеження кісткового мозку, так і взяття проби лімфатичного вузла необхідні лише в тому випадку, якщо потрібно зробити диференціювання від лімфоми Ходжкіна або зробити точну оцінку ступеня клінічної картини.
Детальніше по темі: Пункція кісткового мозку
Спеціально для діагностики неходжкінської лімфоми є Аналіз крові Дуже важливо, але аналіз крові завжди проводять і для інших лімфом.
Це дозволяє оцінити загальний стан пацієнта, але і функцію важливих внутрішніх органів, таких як печінка або нирки. Аналіз крові включає підрахунок мазка крові під мікроскопом, вимірювання швидкості осідання (ШОЕ), яка часто збільшується, та визначення білків крові (імуноглобуліни).
Досі видно, чи є Вірусна інфекція які могли б відповідати за збільшені лімфатичні вузли. Надмірне чи недостатнє вироблення різних лейкоцитів і лімфоцитів може бути показано в аналізі крові. Лімфоцитопенія, тобто зменшення Лімфоцити, виявляється приблизно у чверті пацієнтів з лімфомою Ходжкіна. В Імуногістохімія може він Тип лімфоми можна визначити точніше. Ця процедура визначає Поверхневі маркери на клітинкахякі надають інформацію про тип лімфоми.
частоти
Лімфома Ходжкіна (Лімфома) трапляється у 100 000 людей у Німеччині 2-3 рази на рік. Тож Хвороба Ходжкіна (лімфома) досить рідкісне захворювання.
Чоловіки хворіють трохи частіше, ніж жінки (співвідношення 3: 2). Є два піки захворювання, які можна ідентифікувати. З одного боку віком від 20 до 30 років, з іншого - після 65 років.
В принципі, однак, хвороба може виникнути в будь-якому віці.
The Лімфома неходжкина трапляються набагато частіше з 10-15 випадків на 100 000 людей у Німеччині. Тут теж чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки.
Лімфоми неходжкина також можуть виникати в будь-якому віці. Чим старше стають пацієнти, тим вищий ризик появи нового захворювання. В середньому більшість пацієнтів розвивають неходжкінську лімфому до 60 років.
Ризик також збільшується з віком при хронічному лімфоцитарному лейкозі, який найчастіше зустрічається у 65-70 років. Чоловіки трохи частіше уражаються, ніж жінки. Під час регулярних аналізів крові та рутинних аналізів середній вік при діагностиці дещо знизився. Близько 1/5 пацієнтів - 55 років.
терапія
Терапія захворювання на лімфому залежить від Тип лімфоми з. Оскільки лімфоми можуть походити з різних клітин і структур, то Варіанти терапії дуже різні і спрямовані саме проти ураженої структури.
У цьому розділі представлені найважливіші галузі терапії. Взагалі приходьте хіміотерапія, Пересадка стовбурових клітин, променева терапія як от хірургічні процедури для використання.
У так званих низькосортних неходжкінських лімфомах, тобто менш агресивних формах, радіація застосовується на I та II стадіях. У разі неякісних неходжкінських лімфом радіація має дуже хороші шанси вилікуватися.
Однак на вищих стадіях захворювання неможливо вилікувати. Станьте тут паліативними зачекайте і подивіться процедури і Поліхімотерапії б / в. Оскільки клітини тут ростуть дуже повільно, хіміотерапевтичні засоби, які повинні вбивати пухлинні клітини, не дуже ефективні. Тому вищі стадії не піддаються лікуванню.
З сильно злоякісними, так агресивні форми лімфома неходжкина знаходиться на всіх стадіях підхід лікувальної терапії можливо. Це також буде хіміотерапія б / в.
Класичну хіміотерапію часто використовують при а Імунотерапія комбіновані, в яких вводять специфічні антитіла, спрямовані проти пухлинних клітин.
Однак є винятки, такі як хронічний лімфоцитарний лейкозякий має свої терапевтичні підходи.
І те й інше Лімфома Ходжкіна випробування пухлини на кожному етапі лікувати лікувально. Це означає, що терапія завжди є Зцілення до мети є, навіть якщо це, на жаль, не завжди вдається. Терапія лімфоми Ходжкіна базується на двох важливих опорах, а саме: на променева терапія і хіміотерапія. У випадку менш поширеного захворювання радіація може бути достатньою. Однак у випадку більш обширних знахідок хіміотерапія поєднується з променевою терапією. У важких випадках a Пересадка стовбурових клітин бути необхідним.
Тривалість
Тривалість терапії залежить від одного боку Тип лімфоми а з іншого боку - обраний варіант терапії. А Хіміотерапія зазвичай триває кілька місяців.
Також Опромінення може кілька разів з інтервалом в кілька тижнів виконується.
Точний режим терапії визначається індивідуально, тому можна не робіть бланкетної заявияк довго триватиме в кінцевому рахунку терапія.
Іншим фактором, який відіграє головну роль у тривалості терапії, є рецидив захворювання, також відомий як рецидив. Якщо хвороба рецидивує, необхідні також подальші терапевтичні заходи.
Побічні ефекти терапії
Як і майже будь-яка терапія, зазвичай проводиться терапія лімфоми Побічні ефекти для пацієнта. Багато речовин, знайдених у протоколах хіміотерапії для лікування лімфоми, є цитостатичними. Це різні речовини, які, як правило, мають на меті Для пригнічення росту та розмноження пухлинних клітинтак що рак переможений. Ці речовини часто бувають дуже агресивними і викликають, серед іншого нудота, Блювота, Втрата волосся, Запалення слизових оболонок шлунка та кишечника або безпліддя.
Однак сучасні хіміотерапевтичні засоби набагато краще переносяться відповідними супутніми препаратами, завдяки чому побічні ефекти мінімізуються.
Залежно від використовуваної речовини існують і конкретні побічні ефекти, такі як пошкодження легенів, нирок, сечового міхура або серця. Рідкісним тривалим ускладненням хіміотерапії є виникнення вторинна пухлина. Це рідко трапляється, але слід згадати як ускладнення.
Також променева терапія може викликати побічні ефекти та ускладнення. Що стосується лімфоми, променева терапія дуже точна, так що опромінюються лише уражені ділянки. Доза опромінення також точно розраховується (Планування променевої терапії), щоб побічні ефекти та ускладнення були мінімізовані. Це означає, що променева терапія добре переноситься.
Однак він може бути і гострим нудота, Блювота, Почервоніння шкіри і Запалення слизових оболонок прийти. Променевий пневмоніт, як один, може виникнути через кілька тижнів після опромінення Запалення в легенях відбуваються наскрізь кашель, Задишка і Відкашлювання крові може зробити помітним.
В області опроміненої тканини це може призвести хронічне ураження і супровідний Функціональні обмеження, приходять навколишні органи.
Друге злоякісне утворення, тобто нове захворювання пухлини, рідко виникає як тривалий наслідок.
Ймовірна тривалість життя
The Ймовірна тривалість життя у пацієнтів з лімфомою можуть бути дуже різними, так не було зроблено єдиних заяв може бути. Існує багато різних типів лімфоми, які можна знайти у них Розрізняйте агресивність та її шанси на одужання.
Багато лімфоми можна добре лікувати, так що деякі з них ще можна лікувати лікувально до пізньої стадії захворювання.
Однак інші лімфоми мають гірший прогнозоскільки вони особливо агресивні або терапевтичні варіанти особливо погані.
Як правило, проте цілком можливо, незважаючи на захворювання лімфоми досягти старості.
Детальніше про: Прогноз лімфоми
Лімфома в головному мозку
Існують лімфоми, які виникають у мозку. Вони відомі як церебральна лімфома. Порівняно з іншими пухлинами мозку вони є дуже рідкісний і складають лише близько 2 до 3% від загальної кількості пухлин мозку.
Ти можеш поза мозку або також виникають всередині мозку і викликати різні симптомищо з Локалізація пухлини в мозку залежить.
До них відносяться, наприклад нудота, Блювота, Проблеми з пам'яттю, головний біль і Змінюється особистість.
Можуть виникати й інші порушення свідомості. У рідкісних випадках це теж може епілептичні припадки прийти. Ознаки паралічу, Порушення зору або Розлади балансу можливі також запаморочення Ознаки пухлини в головному мозку. Найчастіше це церебральна лімфома Лімфома неходжкина.
В Діагноз в першу чергу є такими методами візуалізації КТ і МРТ пріоритет. Для надійного виявлення пухлини, a біопсіятобто можна взяти зразок тканини.
Терапія церебральної лімфоми може складатися як з однієї хіміотерапії, так і з комбінованої Хіміотерапія та променева терапія складаються. Хірургічна операція неможлива, оскільки лімфоми в мозку неможливо повністю видалити.
Лімфома в легенях
Лімфоми можуть поширюватися і вражати органи. Це називається "екстранодальною" інфекцією. Наприклад, легеня мають лімфому Ходжкіна. Ураження легенів може проявлятися такими симптомами, як Задишка, кашляти або Відкашлювання крові зробити помітним. Однак ці симптоми не мають бути.
Найчастіше лімфоми виявляються під час рутинних обстежень або потрапляють через т. Зв Б симптоми характеризується втомою, лихоманкою, небажаною втратою ваги і нічним потом.
Лімфома в шлунку
Поширеною лімфомою шлунка є т. Зв Лімфома MALT. При цьому виді лімфоми уражається оболонка шлунка.
У більшості випадків це стосується Гастрит типу В і зараження бактерією хелікобактер пілорі попереду. У 90% випадків спостерігається зараження с хелікобактер пілорі перевіряється.
Здебільшого лімфома MALT симптоматично нормальний. За винятком неспецифічних симптомів, таких як біль у животі та виснаження, пацієнти зазвичай мало що помічають. Це рідко може бути Блювота крові прийти. У аналізі крові одна крапля анемія на. Крім того, він теж може Втрата ваги прийти.
The діагностика через а Виділення тканини зі слизової шлунка за допомогою езофагогастродуоденоскопії, тобто однієї рефлексія стравохід, шлунку і дванадцятипала кишка, забезпечена.
На ранніх стадіях захворювання вилікувати можна за допомогою a антибіотикотерапія бактерії Helicobater pylori (Ерадикаційна терапія) відповідно. Приходьте, якщо хвороба прогресує Хіміотерапія, Опромінення а також хірургічні процедури, відповідні стадії.
