Міокардит

причини

Причини запалення серцевого м’яза (міокардит) можуть бути найрізноманітнішими. Інфекція м’язового шару серця може бути викликана мікроорганізмами, такими як бактерії або віруси, і в цьому випадку це те, що відомо як інфекційний міокардит. Однак якщо речовини, токсичні для організму, ставлять під сумнів як причину, їх називають токсичною формою.

Застуда може бути наслідком як вірусної, так і бактеріальної інфекції.

Ця інфекція також може охопити серцеві м’язи і призвести до запалення, званого міокардитом. За оцінками, від 1 до 5% усіх вірусних інфекцій пов'язані з ураженням серця. Найпоширеніші вірусні збудники - це вірус Коксакі. Але парвовірус В19, який викликає краснуху, також може викликати міокардит.

Так само вірус герпесу людини та аденовіруси людини. Найпоширеніші бактеріальні тригери - Corynebacterium diphtheriae (збудник, що викликає захворювання дифтерія), Borrelia burgdorferie (часто передаються кліщами) та β-гемолітичні стрептококи.

Міокардит після грипу

Пост-грипний міокардит схожий на застуду. Можливими збудниками хвороб можуть бути як віруси, так і бактерії, внаслідок чого зараження вірусами відбувається набагато частіше.

Коксаківіруси особливо часто зустрічаються у людей з міокардитом. Інші збудники в основному вражають тих, хто страждає на імунодефіцит. Грипоподібна інфекція може швидше поширитися на весь організм і тим самим пошкодити серце. Через тяжкість ускладнень міокардиту слід уникати будь-яких фізичних навантажень принаймні на тиждень, якщо у вас грип

У цьому контексті слід зазначити найпоширенішу причину такої форми споживання алкоголю, споживання важких металів та можливість побічних ефектів від таких препаратів, як хіміотерапевтичні засоби проти раку, снодійні та знеболюючі засоби (барбітурати) або психотропні препарати. Крім того, вже наявне аутоімунне захворювання може бути причиною запалення серцевого м’яза. Такі захворювання, як саркоїд, системний червоний вовчак, склеродермія або запалення судин (Васкуліт), в якій імунна система людини спрямована проти власних структур організму, в деяких випадках посягає на серцевий м’яз і викликає руйнування м’язової тканини в рамках запальної реакції. Нарешті, слід згадати ідіопатичну форму міокардиту, при якій немає впізнаваної причини запального процесу.

Ефекти

Мікроорганізми, такі як віруси та бактерії, здатні пошкодити серцевий м’яз через різні точки атаки, що в кінцевому підсумку спричиняє порушення роботи серцевого м’яза. З одного боку, збудник може мігрувати в м’язову тканину і ініціювати запальний процес безпосередньо на місці. На молекулярному рівні тканини та можливі ураження судин у серці спочатку викликаються вірусом. Потім активізується імунна система, власні захисні клітини організму мігрують і ініціюють руйнування та усунення вірусного окупанта. Під час запального процесу також виділяються гормоноподібні речовини, які виступають посередниками між імунними клітинами (Цитокіни). Однак у них є той недолік, що вони знижують працездатність серця і негативно впливають на структуру тканин. Віруси можуть діяти на імунні клітини, збільшуючи або зменшуючи активність окремих клітинних груп і в кінцевому рахунку змінюючи структуру тканини через дисбаланс запального процесу. Альтернативним механізмом є вироблення тканин-руйнуючих токсинів, що опосередковано призводять до руйнування клітин. Крім того, деякі віруси здатні викликати захисну реакцію проти, наприклад, внутрішніх білків, якщо вони мають структурну схожість з білками вірусів. У цьому відношенні патологічні зміни можуть тривати навіть за відсутності вірусу.

Вас також можуть зацікавити: Міокардит

Симптоми міокардиту

Симптоми міокардиту настільки ж різноманітні, як і неспецифічні. Міокардит може приймати всі можливі форми між безсимптомним і фульмінантним (раптовий, важкий, швидкий).

Оскільки міокардит часто пов’язаний з інфекцією, такі симптоми, як кашель, нежить, лихоманка та головний біль, не є рідкістю. Крім того, часто виникають неспецифічні скарги, такі як втома та зниження працездатності.

Також відчутно серцебиття (помітне серцебиття або серцебиття). Крім того, помітні і специфічні для серця симптоми. Особливо, коли уражений перикард, який оточує серце, виникають болі в області грудної клітки. Вони особливо помітні при вдиху. Зустрічаються також серцеві аритмії. Якщо серце уражається не тільки тимчасово, але і тривалий час, це призводить до серцевої недостатності (серцевої недостатності). Це також помітно через втому, зниження працездатності та низьку стійкість.

Утруднене дихання також може виникати при невеликих навантаженнях або навіть у спокої. Часто вода зберігається в ногах (особливо на щиколотках). Ці відкладення також відомі як набряки.

Детальніше по темі: Симптоми міокардиту

Вірусні та бактеріальні збудники

У випадку а інфекційний міокардит пробратись розвинуті країни швидше за все віруси розглянутий. В основному зустрічаються в мікробіологічних даних Ентеровіруси, особливо Віруси Коксакі і Віруси ECHO. Інші подібні патогени також важливі Парвовірус В19 як збудник Краснуха краснуха, Аденовіруси і Віруси герпесу, особливо це Вірус герпесу людини шість. Вони приходять рідше HI-вірус і Вірус цитомегалії (CMV), про які йдеться. Зазвичай після інфекцій, локалізованих в іншому місці, таких як верхні дихальні шляхи або шлунково-кишковий тракт, існує низький ризик поширення в серцевому м’язі. Можливо Джерела інфекції через контакт з фекаліями, забрудненими руками, іграшками, питною водою та багато іншого.

До бактеріальних збудників міокардит включають збудник дифтерія, туберкульоз, Хвороба Лайма або Пневмококи. Однак є скоріше вже люди з ослабленим імунітетом уражений бактеріальним міокардитом. Одноклітинні організми (Найпростіші) як збудник захворювання Хвороба Шагаса зустрічається як основна причина в Південна Америка і тому вони навряд чи відіграють роль у Європі. Паразити і Могли- або Дріжджі також здатні викликати таку клінічну картину, але чисельно вони складають лише невелику частку.

Хронічний міокардит

Це важливо для прогресування та загоєння запалення серцевого м’яза, яке воно залишається (Наполегливість) або те Виживання збудника в тканині. Якщо вірусна генетична інформація (РНК) або вірусні компоненти залишаються, імунну відповідь і, таким чином Підтримують запалення. Це швидше розвивається хронічний перебігякий з Перетворення м’язової тканини у сполучну тканину (Фіброз) і протягом декількох років стає а Розширення камер серця може вести. Вони проявлятимуться як типові симптоми серцевої недостатності.

Зазвичай імунна система усуває збудника легко, і він дійшов до одного спонтанне, ефективне загоєння - інфекція не має наслідків. Вважається, що a генетична сприйнятливість або сприйнятливість ураженої людини явно сприяє переходу до хронічного перебігу.

Діагностика підозр на міокардит

Кожен медичний діагноз починається з анамнезу. Вищезазначені симптоми задаються тут, і значення також приділяється можливим пусковим захворюванням (застуда, грипоподібна інфекція). Тоді увага приділяється фізичному обстеженню. Тут особлива увага приділяється утриманню води. Їх можна виявити як на ногах, так і, можливо, в легенях.

Аритмії можна діагностувати, слухаючи своє серце. Серцеві шуми виникають особливо під час фази напруги серця, так званої систоли. Якщо перикард також уражений запаленням, застосовується т. Зв Перикардіальний руб (Потираючи два листки перикарда разом) можна почути.

Ще один етап діагностики - ЕКГ. Серцеві аритмії тут найлегше розпізнати, також можлива локалізація серцевої проблеми. Зазвичай зразок крові також досліджують в лабораторії. Тут використовуються специфічні для серця ферменти.

Але також шукали віруси або бактерії, які могли б його спровокувати. Візуалізація (рентген, ультразвукове дослідження серця, МРТ серця) також може бути новаторським.

Для остаточного підтвердження діагнозу береться біопсія серцевих м’язів.

Вас також можуть зацікавити: Діагностика міокардиту

Які зміни можна побачити на ЕКГ?

Зміни, які виявляються в міокардиті на ЕКГ, настільки ж різноманітні, як і симптоми, з якими хвороба дає про себе знати. Якщо є аритмія серця, це особливо добре спостерігається на ЕКГ. Ви можете приймати форму простої Тахікардія (серцебиття занадто швидко). Але також і т. Зв аритмія може вказувати на порушення ритму. Це призводить до додаткової напруги в серцевих камерах між нормальними серцебиттями.

В ЕКГ електричні струми серця реєструються в різних положеннях. Таким чином, порушення провідності та / або регресії можуть бути відображені та локалізовані дуже добре. Так само, як і серцевий напад, може виникнути так звана депресія сегмента ST або негативність Т-хвилі. Вони також вказують на порушене проведення збудження.

Якщо частина серця більше не досягається електричним збудженням, говорять про блоку гілки пучка. Лівий блок гілки пучка означає, що лівий шлуночок більше не приймає електричні сигнали, і тому він узгоджується неузгоджено і більше.

Як змінюються лабораторні значення міокардиту?

Під час міокардиту змінюються різні значення в крові. З одного боку, це включає показники, які вказують на пошкодження серця, з іншого боку, тригери захворювання часто можна знайти в лабораторному тесті.

Серцеві ферменти належать до специфічних для серця значень крові. Вони потрапляють у кров при пошкодженні клітин серця. Це СК, СК-МБ і тропонін-Т. Окрім цих досить неспецифічних маркерів серця, BNP також може бути збільшений, що може свідчити про початок серцевої недостатності.

Якщо вірусна інфекція враховується як тригер, варто провести вірусну серологію, оскільки збудника часто можна виявити в крові.

МРТ серця при міокардиті

Якщо є підозра на запалення серцевого м’яза, то рентгенівські знімки та УЗД серця є обраними методами візуалізації. Обидва можуть бути проведені швидко і можуть дати початкові показання міокардиту.

Якщо підозра на міокардит підтверджена при обстеженнях, слід зробити МРТ (магнітно-резонансну томографію) серця. Весь запис складається з безлічі окремих зображень, які записуються на різних рівнях. Як результат, віртуальна тривимірна реконструкція серця можлива навіть за допомогою сучасних технологій. Міокардит можна діагностувати за допомогою МРТ-зображень, а перебіг захворювання можна контролювати за допомогою декількох зображень.

Як виглядає терапія при запаленні серцевого м’яза?

Терапія спочатку залежить від ступеня тяжкості міокардиту. Зазвичай симптоми (симптоматична терапія) та причини (причинна терапія) міокардиту лікуються паралельно.

Симптоматична терапія включає, в першу чергу, фізичну стриманість і тимчасову відмову від фізичних вправ.Знеболюючі засоби також можуть бути призначені при болях у грудях. Залежно від тяжкості міокардиту, це лікування можна проводити вдома або в стаціонарі (можливо, за допомогою моніторного моніторингу).

Причинно-наслідкова терапія спрямована проти запускаючих мікробів і повинна бути адаптована залежно від збудника. Грибкові захворювання лікують так званими антимікотиками.

Антибіотики допомагають, якщо у вас бактеріальна інфекція. Вони повинні бути відрегульовані залежно від типу бактерій. Противірусні препарати зазвичай застосовуються у випадку вірусного захворювання, але багато препаратів можна використовувати лише в контексті досліджень. Аналогічна ситуація з імунодепресивними препаратами. Вони потрібні, коли міокардит є результатом аутоімунного процесу (організм спрямовує свій імунний захист проти себе).

Такі ускладнення, як серцева недостатність, лікуються відповідними ліками (таблетки з водою). У найважчих випадках може знадобитися трансплантація серця.

Коли антибіотики допомагають?

Антибіотики - це всі типи препаратів, які спеціально ефективні проти бактерій, а отже, і проти бактеріальних інфекцій. Залежно від типу бактерій застосовують різні групи антибіотиків.

Антибіотикотерапія має сенс проти міокардиту лише в тому випадку, якщо бактеріальна інфекція є причиною захворювання.

Антибіотики не допомагають проти вірусів або аутоімунних процесів (при яких імунна система атакує організм). Однак якщо є бактеріальна хвороба, інфекцію можна лікувати швидко і конкретно за допомогою різних антибіотиків, щоб можливі ускладнення були мінімізовані, а тривалість міокардиту значно скоротилася.

Тривалість міокардиту

Тривалість міокардиту залежить від різних факторів. Особливо важливу роль відіграють вік та загальний стан здоров’я людини, що постраждала.

Молодші люди, як правило, одужують швидше, ніж люди старшого віку. Чиє серце вже було пошкоджено попередніми хворобами займає більше часу, ніж інакше здорове серце. Ступінь ураження серцевих м’язів також відіграє певну роль. Міокардит без ускладнень зазвичай заживає приблизно через п’ять-шість тижнів.

Однак якщо є руйнівні фактори, процес одужання може зайняти період від двох до трьох місяців. Великою небезпекою при міокардиті є хронічність захворювання або хронічне страждання наслідками інфекції. Ускладнення, такі як серцева аритмія, можуть регресувати за короткий час, але вони також можуть тривати все життя. Міокардит переходить в а розширена кардіоміопатія понад, камери серця збільшені, що спричиняє менший вихід серця. Цей стан також може перерости в хронічне захворювання. Це ж стосується серцевої недостатності (включаючи серцеву недостатність), яка часто супроводжує постраждалих до кінця їх життя.

Детальніше по темі: Тривалість запалення серцевого м’яза

Коли після цього знову можна займатися спортом?

Міокардит може призвести до раптової серцевої недостатності під час фізичних навантажень, часто смертельної. Тому забороняється виконувати спортивну заборону. Перед тим, як фізичні навантаження можна буде розпочати заново, необхідно провести детальний огляд лікуючим лікарем. Зазвичай це включає лабораторні аналізи, а також фізичний огляд та УЗД серця.

Тільки коли існуюче функціональне обмеження лівого шлуночка може бути безпечно виключено, спорт слід поновити. Через тяжкість захворювання перерва приблизно в 3 місяці не є рідкістю.

Вас також можуть зацікавити: Запалення серцевого м’яза від фізичних вправ

Які можуть бути наслідки міокардиту?

Міокардит призводить до запалення серцевих м’язів, що часто вражає систему провідності. Це може призвести до гострих серцевих аритмій. Крім того, окремі частини провідної системи можуть бути пошкоджені назавжди, так що постійні аритмії серця можуть бути наслідком.

Міокардит може стати гостро небезпечним, якщо призведе до тампонади перикарда. Рідина відкладається в перикарді. Оскільки перикард не може розширитися, занадто велика затримка рідини призводить до звуження серця. За певних обставин це може призвести до небезпечних для життя функціональних обмежень. Приблизно в 15% випадків міокардит переходить в один розширена кардіоміопатія над. Ця хвороба - це захворювання серцевого м’яза, що призводить до збільшення серцевих камер і, отже, всього серця. Результатом є зменшення роботи серця (серце може викачувати менше крові на ритм).

Найнебезпечніший і лякаючий наслідок міокардиту виникає перш за все тоді, коли участь серця в інфекції не впізнана вчасно. Може виникнути раптова серцева недостатність (найчастіше зі смертельними наслідками), особливо під час фізичних вправ.

Міокардит після вживання алкоголю

У рідкісних випадках міокардит може розвинутися внаслідок вживання токсичних (отруйних) речовин. До цих речовин також відноситься алкоголь. Особливо це стосується, якщо алкоголь вживається регулярно та / або у великих кількостях.

При тривалому споживанні алкоголь може атакувати клітини серцевого м’яза. Крім того, регулярне вживання алкоголю шкодить імунній системі. Поєднання пошкодження серцевих м’язів та недостатньо функціонуючої імунної системи сприяє розвитку міокардиту. Однак цього часто не помічають і тому є скоріше випадковою знахідкою.