Операція вапняного плеча

Коли мені потрібна операція на кальцифікованому плечі?

Вапняне плече (Кальцера від тендинозу) лікується хірургічним шляхом, якщо всі консервативні методи терапії, такі як використання лікарських препаратів (знеболюючих, протизапальних препаратів або ін’єкцій кортизону) та фізіотерапія, не відповіли.

Читайте також нашу статтю з цього приводу Вапняне плече!

Як працює така операція?

Операція з лікування кальцифікованого плеча є відносно незначною процедурою, також відомою як артроскопічне видалення відкладень кальцію позначено на плечі. Зазвичай відкладення кальцію в тканинах плечового зору видаляються малоінвазивним способом. Ендоскоп з камерою та спеціальними хірургічними інструментами вставляється в плечовий суглоб через невеликі надрізи в шкірі. За допомогою камери хірург виявляє видимі відкладення кальцію і видаляє їх гострою ложкою. Потім рану ретельно промивають, щоб видалити з суглоба навіть невеликі частинки кальцію. Видалення кальцію створює виїмку в сухожиллі, яке заживає самостійно. Перевага малоінвазивної операції полягає в тому, що процедура створює лише невеликі рани, а це означає, що ризик зараження низький. Крім того, рани швидко заживають, а суглоб можна перенести знову через короткий час.

У важких випадках, коли мінімально інвазивне видалення відкладень кальцію неможливе, вапняне плече потрібно оперувати умовно. Шкіра і шари жиру і м’язи під ними розкриваються через зріз довжиною в кілька сантиметрів. Після видалення відкладення кальцію рану зашивають знову. Операція займає максимум 45 хвилин, проводиться під загальним або місцевим наркозом і може проводитися амбулаторно або стаціонарно.

Чи потрібна анестезія для операції на кальцифікованому плечі?

Загальна анестезія не є абсолютно необхідною для операції на вапняному плечі. У багатьох клініках також є т.зв. блок міжшалевого сплетення в якому конкретно нумеруються лише нерви хворого плеча. Місцеві анестетики вводяться в сплетення нервового плеча. Ця процедура є відносно простою процедурою, яка передбачає мало ризиків. Зрештою, хірург вирішує, який тип наркозу найкраще використовувати, і обговорює його з пацієнтом в інформаційній дискусії перед операцією.

Дізнайтеся більше про різні анестезуючі процедури в нашій статті Анестезуючі процедури - які з них існують?

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

Які ризики операції?

Як і будь-яка хірургічна процедура, операція вапняного плеча пов'язана з певними ризиками. Однак, на відміну від інших операцій, це незначне втручання, і ризики відповідно низькі.

Процедура може спричинити синці на плечі, яке було прооперовано (Гематоми) і біль приходить. Рідко згусток крові (тромбоз) форми, які захоплюються кров’ю і, напр. закупорена судина в легенях (емболія). Теоретично кровотеча може виникати і під час операції, але оскільки в оперованій області немає великих судин або важливих нервів, це навряд чи. Малі судини під час обробки закриваються безпосередньо електричним струмом ("жував“).

Менше ніж один відсоток випадків мікроби можуть потрапляти в рану через операцію і призводити до запалення та порушення загоєння ран. Ознаками ранної інфекції є посилення болю і, можливо, лихоманка, яка з’являється не через кілька днів після операції. Рана набрякає, стає теплою і сильно почервоніла. Оскільки артроскопічне видалення відкладень кальцію на плечі, як правило, проводиться малоінвазивним чином, ризик інфікування ран дуже вкрай низький.

Взагалі можна сказати, що ця операція є рутинною процедурою, яка є відносно низькою і ризикує мало. Для отримання додаткової інформації про післяопераційні ризики дивіться нашу статтю Післяопераційні ризики - які існують?

Вас цікавить процес загоєння ран? Тоді читайте нашу статтю Фази загоєння ран!

Як виглядає подальше лікування?

У так званій післяопераційній фазі безпосередньо після операції пацієнта доставляють до кімнати одужання. Новоспечені пацієнти прокидаються від наркозу під постійним спостереженням за їх життєво важливими ознаками (пульс, артеріальний тиск та дихання).

Після процедури рану потрібно регулярно охолоджувати. Охолодження змушує судини стискатися і посилюється набряк навколишньої тканини. Процедура може призвести до більш-менш сильного болю, тому важливою частиною подальшого лікування є використання знеболюючих препаратів (наприклад, Ібупрофен). Пов'язку регулярно міняють, поки шви не зможуть остаточно зняти через 10 - 12 днів. Поки шви ще не натягнуті, пацієнт повинен подбати про себе. Після цього, однак, руку можна і потрібно рухати безпосередньо, і іммобілізація не потрібна.

Фізіотерапія та фізіотерапія допомагають мобілізувати плече і тим самим покращують рухливість. Регулярний рух плечем сприяє загоєнню рани і запобігає утворенню нових відкладень кальцію.

Читайте більше на цю тему: Вправи після операції на кальцифікованому плечі

Скільки болів у вас після операції і що ви можете з цим зробити?

Зазвичай біль після операції набагато менше, ніж біль, яка була викликана кальцифікованим плечем перед процедурою. Артроскопічне видалення відкладень кальцію є порівняно невеликою процедурою, при якій робиться лише два-три невеликі розрізи. В результаті отримані травми незначні, а рани швидко заживають.

Відразу після процедури спостерігається чітке поліпшення симптомів, болю лише все ще викликають невеликі хірургічні рани. Охолодження пакетами з льодом і охолоджуючими прокладками знімає біль і запобігає надмірному набряку рани. Крім того, пацієнти отримують пероральну больову терапію протизапальними препаратами (наприклад, Ібупрофен 3 х 600 мг на день або Диклофенак 2 х 75 мг на день).

Ви можете прочитати в нашій статті, як можна адекватно протидіяти набряку після операції Набряк після операції - поради щодо лікування.

Як довго я перебуваю на лікарняному / не можу працювати після операції на кальцифікованому плечі?

Після видалення відкладень кальцію в плечі за допомогою малоінвазивної артроскопії плеча пацієнти залишаються в стаціонарі протягом одного-двох днів. Потім плече потрібно іммобілізувати до витягування швів. До цього часу рухливість в плечовому суглобі значно зменшується, і пацієнти потребують допомоги у повсякденних завданнях та вдома. Приблизно через три тижні рана повинна повністю загоїтися, і пацієнт може знову накласти вагу на плече.

Тривалість лікарняного листа суттєво залежить від професії, яку має пацієнт. Офісні пацієнти перебувають у лікарняних листках близько двох-чотирьох тижнів, тоді як ті, кому доводиться робити важку фізичну роботу, не можуть працювати довше. У таких випадках пацієнту можуть бути надані лікарняні листки до двох місяців після операції кальцифікованого плеча. Потім зацікавлена ​​особа має сенс поступово повертатися до роботи і не відразу повертатися до роботи на повний робочий день.

Як довго триває час загоєння?

Операція вапняного плеча видаляє всі відкладення кальцію, а плече вважається загоєним, і відкладення кальцію навряд чи повторяться. Після процедури плече необхідно пощадити протягом трьох тижнів, при цьому обережно мобілізуючи одночасно за допомогою фізіотерапії. Опероване сухожилля плеча зазвичай заживає без проблем, а загоєння рани закінчується через три тижні.

Які альтернативи операції?

У деяких випадках відкладення кальцію мимовільно розчиняються, а симптоми зникають. Однак вапняне плече завдає досить сильного болю, саме тому постраждалі не повинні довго затягувати лікування. Зазвичай вапняне плече лікується консервативно, тобто неоперативно. Тільки якщо ці заходи не допоможуть, плече буде оперовано.

Спочатку лікар призначить знеболюючі та протизапальні препарати, які допоможуть боротися із запаленням в плечі. Якщо біль дуже сильна, також можуть бути зроблені ін’єкції кортизону, які лікар вводить безпосередньо в бурсу суглоба. Кортизон має протизапальну дію і може значно поліпшити гострий біль вапняного плеча. Однак часті ін’єкції послаблюють сухожилля і можуть призвести до розриву сухожиль.

Наступна ЛФК підходить для послаблення кальцифікатів в сухожиллі. За допомогою фізіотерапії та фізіотерапії проводяться специфічні вправи, які надають знеболюючу дію і мобілізують плече. Крім того, рух сприяє кровообігу, а відкладення кальцію можна транспортувати легше.

Теорія ударної хвилі - ще одна альтернатива хірургії та виявилася дуже ефективною. Кальцифіковане плече обробляється високоенергетичними ультразвуковими хвилями, які призводять до руйнування відкладень кальцію. Потім подрібнений залишок вапна може бути розбитий навколишньою тканиною.

Що ви можете зробити, якщо все-таки болить після операції на кальцинованому плечі?

Як правило, всі відкладення кальцію в плечі видаляються операцією, і ризик рецидиву низький. Через короткий час після операції біль може знову посилитися, оскільки залишок кальцію, що виділяється під час операції, розчиняється організмом, і цей процес зазвичай супроводжується запаленням.

Більш детальну інформацію про запалення в плечі дивіться в нашій статті Запалення в плечі.