краснуха

Синоніми в найширшому значенні

Краснуха, краснуха, вірус краснухи, краснуха, краснуха

Англійська:

Німецький кір, рубелла

Епідеміологія / Поява

Вірус, який широко поширений у всьому світі, передається по повітрю (= в повітрі) крапельками, наприклад. при кашлі, чханні або при прямому контакті слини під час поцілунків.

Краснуха - це так зване «дитяче захворювання», але можна помітити, що через недостатню вакцинацію населення віковий пік захворювання переміщується в підлітковому та дорослому віці.
Приблизно в 50% випадків пацієнти не виявляють клінічних ознак (фізичних характеристик) інфекції краснухи, таких як характерна висип на краснуху (= шкірний вигляд, висип), саме тому в цих випадках говорять про субклінічний перебіг інфекційного захворювання.

інфекція

Зараження відбувається через т. Зв Крапельна інфекція. Це означає, що при чханні або кашлі викидаються найдрібніші краплі. Інфекційні віруси краснухи сидять у цих крапельках і, таким чином, передаються від однієї людини до іншої.
The Передача від матері через плаценту На жаль, плацента не є бар'єром для вірусу краснухи, який, таким чином, поширюється безперешкодно через кров до ембріона чи плоду. До 10-го тижня вагітності в 50% випадків спостерігається інфекція та різкий перебіг. Між 10-м та 17-м 10-20% часу. Лише після 18 тижня вагітності існує лише низький ризик зараження, а ступінь ускладнень менш виражена.

The Ризик зараження складається приблизно за тиждень до і тижденье після появи висипу. Діти, заражені під час вагітності, можуть бути заразними до року. Однак у цілому фактичну кількість передач та інфекцій не можна оцінити як дуже високу.

Ризик зараження

Починається ризик зараження приблизно за тиждень до цього спалах Шкірні прояви і кінців Далі сім днів після його виникнення.

Причина / походження

Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки дихальних шляхів, доходить до Лімфатичні вузли області голови та шиї та розмножується там.

У відповідь на реакцію організму на реплікацію вірусу лімфатичні вузли можуть стати набряклими і болючими. Набряк лімфатичних вузлів виникає приблизно через п’ять-шість днів після потрапляння вірусу в організм.

Ще через 10 днів віруси потрапляють у кровообіг Серцево-судинна система до шкіра перевезли і викликали туди типову для хвороби краснухи Екзантема (висип) на. Це триває чотири-п’ять днів.
Заражена людина виводить вірус краснухи через секрецію носоглотки, видихається повітря, сечу та стілець.

Детальніше про причини цього читайте тут: Висип

Збудник

Це те, що викликає краснуху Вірус краснухи. Це вірус РНК з роду Togaviridae. Вірус краснухи приходить тільки у людей попереду. Таким чином, людина є єдиним господарем.
Вірус краснухи, як вірус кору, паротиту або вітрянки, викликає вірусний вірус типова дитяча хвороба.

Симптоми

До появи висипу (= екзантема) можливі такі грипозні симптоми, як лихоманка, біль у кінцівках, головний біль або чутливість до світла.

Висип - це світло-червоні і невеликі плями, завдяки чому окремі шкірні симптоми не зливаються одна в одну (= неконфлюентна екзантема). Зазвичай він починається за вухами і розповсюджується звідси над тулубом тіла, рук і ніг.

Температура тіла лише помірно, якщо взагалі підвищується в процесі захворювання.

Літні пацієнти з краснухою, тобто Підлітки та дорослі часто уражаються тимчасовим запаленням суглобів (= артрит) з хворобливими обмеженнями руху.

Дивіться також на цю тему Доросла краснуха

У більшості випадків хворий краснухою одужає протягом декількох днів після появи висипу.

Характеристика краснухи

Характерною для краснухи є інфекція висип на шкірі і набряклі лімфатичні вузли біля шия, в шия і за вухами;

Краснуха у немовлят - які особливості?

The Новонароджене має одну в перші кілька тижнів життя певний захист від гнізд проти краснухи антитілами матеріна випадок, якщо мати перенесла хворобу на краснуху в дитинстві або отримала дві щеплення проти краснухи. Однак цей захист випарувався швидко, так що дві щеплення проти краснухи є більш ніж рекомендованими.

Інфекція краснухою спочатку протікає як у дітей старшого віку. Є легкий Погіршення загального стану. Дитина є кульгати а поведінку пиття зазвичай знижується. The ніс бігає і очі є загальними почервоніла в сенсі кон’юнктивіт. Є й інші неспецифічні скарги, такі як Головний біль і болі в тілі і а Набряк лімфатичних вузлів навколо шиї та за вухами. Температура може досягати максимуму 38 ° С, в деяких випадках навіть вище.

Через кілька днів після цього неспецифічного відчуття хвороби типова висип на. Це вражає яскраво-червоний, легко відрізнити один від одного, невеликі до середніх плям. Спочатку їх можна побачити за вухами або на голові, а потім поширитися на тулуб тіла, а також руки і ноги. У межах три дні але висип знову зник.

Ембріопатія краснухи або фетопатія краснухи - це особливість дітей:

• В Ембріопатія краснухи зараження відбувається вже в першому триместрі вагітності, коли мати захворіє на краснуху, якщо захист є недостатньою і постраждала ненароджена дитина. На початку вагітності ускладнення виникають до 90% випадків. Часто спостерігається переривання вагітності, інтелектуальна інвалідність або т.зв. Ґреґґа тріада. Це складається з одного Оніміння внутрішнього вуха, один сіра зірка і різні вади серця. Ступінь тяжкості змінюється залежно від тижня вагітності, в якому відбулося зараження.
• В Фетопатія краснухи відбувається зараження після першого триместру вагітності. Тут у дитини може бути один Запалення печінки (гепатит) або один Збільшення селезінки (спленомегалія) прийти. Крім того, є Зміни в кровінаприклад, анемія (гемолітична анемія) або падіння тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія).

Краснуха у дорослих - які особливості?

Оскільки краснуха є типовим дитячим захворюванням, краснуха зустрічається лише у дорослих Рідкісний попереду. Однак невакциновані дорослі настільки ж ймовірні, що будуть заражені, як і діти.

А особливу небезпеку існує для Ненароджені невакциновані вагітні жінкиякі заражаються краснухою.

Краснуха у дорослих тікати як це стосується дітей неспецифічний. Спочатку є класика Симптоми застуди як нежить, головний біль та болі в тілі та трохи підвищена температура. У половині випадків зараження краснухою закінчилося. Інша половина постраждалих отримує інші симптоми, як, наприклад, один Набряк лімфатичних вузлів або типовий дрібно плямиста висипяка поширюється від голови (зазвичай за вухами) до тіла.

Вони зустрічаються частіше у дорослих, ніж у дітей певні ускладнення на. Однак загалом це все ще дуже рідко. Це включає Біль у суглобах (артралгія) і Запалення суглобів (артрит)що, однак, можна спостерігати і у дітей старшого віку. Бувають також випадки, коли він поширюється на нижні дихальні шляхи у значенні a бронхіт приходить. Поширення до цього Мозок (енцефаліт) і на Перикард або також можливий серцевий м’яз.

діагностика

Клінічні симптоми часто не характерні для хвороби краснухи. Оскільки виявити сам вірус важко, візьміть його Виявлення антитіл до рубцели попереду:

є Антитіла до IgM (дивитися також: імунна система) проти вірусу краснухи присутній у крові, це вказує на a струм Інфекція краснуха, але є Ні що доводить, що концентрація антитіл IgM також може бути підвищена за допомогою інших вірусних захворювань або може збільшуватися протягом тривалого часу після того, як інфекція пройшла і вщухла (до року після захворювання на краснуху).

Для підтвердження або виключення захворювання на краснуху слід брати два зразки крові кожні 14 днів і проводити тест на антитіла до IgG проти краснухи.

Ця процедура в основному використовується під час вагітності:

Якщо у майбутньої дитини підозра на зараження краснухою, для визначення концентрації IgG (= визначення титру IgG) беруть дві проби крові.

Якщо мати не застрахована від вірусу на основі визначених значень, зараження ненародженої дитини виключається.

Для виявлення інфекції краснухою у дітей необхідний інвазивний метод:

За допомогою пункції та обстежень навколоплідних вод або зразка крові дитини в утробі матері можна виявити наявність нуклеїнової кислоти (генетичного матеріалу вірусу) вірусу.

вакцинація

Рекомендації щодо вакцинації в Німеччині базуються на Постійна вакцинаційна комісія STIKO. Це рекомендує:

• The перша вакцинація проти краснухи вже в першому Вік від 11 до 14 місяців виконувати.
• The друга вакцинація проти краснухи тоді повинен бути в другий рік життя між 15-м та 23-м місяцем життя.

Оскільки краснуха є типовим дитячим захворюванням, час ранньої вакцинації не дивно. Друга вакцинація не повинна розглядатися як бустер. Після першої вакцинації близько 90-95% вакцинованих мають відповідний захист від краснухи. Решта відсотків, які отримали недостатній захист лише після першої вакцинації, повинні бути досягнуті за допомогою другої вакцинації. Отже, друга вакцинація служить для компенсації можливих збоїв вакцинації.

А освіжаючий через кілька років, як відомо з інших щеплень, відбувається щеплення проти краснухи непотрібні. Якщо вакцинація проти краснухи була пропущена в дитинстві, її можна і потрібно робити в будь-який час у дорослому віці. Ця рекомендація стосується всіх дорослих людей із незрозумілим станом вакцинації, без жодної або лише однієї з двох щеплень. Жінки в дітородному віці повинні звернути особливу увагу на адекватну вакцинацію проти краснухи, оскільки зараження під час вагітності може мати серйозні наслідки для ненародженої дитини.

Дорослі можуть захворіти на краснуху так само, як діти, і тим самим загрожують їх оточенню. Невакциновані діти та вагітні жінки особливо загрожують цим. Продовжувати вакцинацію слід навіть у тому випадку, якщо у дорослої людини в дитинстві була інфекція на краснуху. Оскільки краснуху не завжди можна чітко відрізнити від інших дитячих захворювань, не можна з повною впевненістю сказати, хто насправді переніс краснуху. У деяких випадках, навіть при справжній хворобі краснухи, мабуть, можливо, її можна заразити знову в більш пізній час.

На жаль, більше немає можливості отримати щеплення під час вагітності. Вакцина проти краснухи - це т. Зв Жива вакцина а може не при наявній вагітності зробити ін’єкцію. Така вакцинація збільшує ризик пороків розвитку у ненародженої дитини. Тому невакцинованим вагітним жінкам слід уникати громадських закладів чи подій, де є багато дітей, які потенційно ризикують заразитися. Тільки в Лактація можна знову наздогнати вакцинацію проти краснухи.

вакцина

Вакцина проти краснухи - жива вакцина. Це виробляється з ослабленого вірусу краснухи. Зазвичай перша вакцинація проводиться в поєднанні проти кору та свинки як вакцинація проти MMR.
Назва цієї комбінованої вакцинації має різну назву залежно від виробника. Три типові приклади - M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® або просто Priorix®. Ціна на вакцину Priorix® становить близько 30 євро. Потім вакцинація лікарем буде стягнута знову окремо.

У другій вакцинації вакцина проти вітрянки (варицели) додається як вакцинація проти MMRV. Ця вакцинація є, наприклад, Priorix Tetra®. Витрати на це - близько 70 євро. Захист від декількох захворювань можна досягти одним шприцом.

Оскільки вакцинація проти краснухи відповідає рекомендації STIKO, витрати на вакцинацію покриваються медичним страхуванням майже у всіх випадках. Якщо підданий підвищеному ризику зараження краснухою через роботу, роботодавець повинен нести витрати на вакцинацію відповідно до Положення про охорону праці (ArbMedVV). До них належать, наприклад, Заклади обстеження, терапії та догляду за дітьми, а також науково-дослідні установи та лабораторії з можливістю контакту з зараженими зразками.

Визначення титру

The Визначення титру бо краснуха відіграє головну роль Вагітні жінки важлива роль:

• А високий титр говорить за одного адекватний захист для ненародженої дитини під час вагітності.
• В а низький титр існує один Небезпека для ненародженої дитини, коли мати отримує краснуху.

Захист можна припустити при титрі понад 1:32. У крові є певні Антитіла до IgG призначений проти краснухи, що дозволяє зробити заяву про імунну систему. Якщо титр занадто низький, існує можливість пасивної імунізації до 18 тижня вагітності протягом п’яти (краще трьох) днів після контакту з краснухою. Пасивна імунізація означає, що організм постачається антитілами до IgG ззовні і не повинен сам виробляти їх (як це було б при активній імунізації). Пасивна імунізація знижує передачу дитині і, в кращому випадку, повністю перешкоджає цьому.

А Догнати на жаль, на даний момент вакцинація проти краснухи Вагітність вже неможлива. Жива вакцинація створює ризик розвитку вад.

Інкубаційний період

The Час від зараження при краснусі до спалаху краснуха в середньому 14-21 день.
В 50% випадків проте хвороба прогресує безсимптомний і навіть не з’являється.

Вимога звітування

Хвороба та смерть дитини від ембріопатії краснухи є підлягає сповіщенню.

Диференціальна діагностика / виключення захворювань

Хвороба краснухи повинна відрізнятися від інших захворювань, які також призводять до червонуватого висипу. До них відносяться кір, the Триденна лихоманка (= Erythema subitum) та Краснуха краснуха (= Erythema infectiosum).

Крім того, слід розрізняти захворювання, пов’язані з набряком лімфатичних вузлів. Ви повинні думати про наступні захворювання: Залозистої лихоманки Пфайфера (= інфекційний мононуклеоз) або а Цитомегалічна інфекція.

Ембріопатію краснухи необхідно диференціювати від інших, внутрішньоутробних (= внутрішньоутробних) інфекцій. Інфекції дитини до народження можуть, наприклад, викликані токсоплазмою, вірусом варицели / вітрянки, лістерії або цитомегаловірусом.

Лікування / терапія краснухи

А Терапія причинитобто лікування вірусу, є неможливо. Оскільки краснуха - типове дитяче вірусне захворювання, її можна лікувати лише симптоматично з великим терпінням.

Антибіотик, з іншого боку, не бореться з вірусами. А антибіотик використовується лише якщо одним додаткова бактеріальна інфекція це вийти. Симптоматичні заходи включають, наприклад, жарознижуючі засобиякі знімають головний біль і біль у кінцівках одночасно. Деякі діти краще реагують на ібупрофен, а інші краще реагують на парацетамол. Ці ліки також можна давати по черзі, щоб отримати «лихоманку» під контролем.

Такі заходи, як обгортання ніг, також можуть допомогти. Дітям часто краще просто знизити лихоманку (антипірез). Якщо лихоманка зберігається протягом трьох днів, для подальшого з’ясування слід звернутися до педіатра. Адекватна гідратація необхідна, особливо для немовлят. Якщо поведінка пити сильно знижується, в лікарні може знадобитися інфузійна система. Однак на краснуху діти зазвичай не сильно уражені, і поводження з ними вдома можливо. Дорослі також повинні набратися терпіння, багато пити і, якщо необхідно, вживати заходів для зниження температури або для зняття болю.

Діти з вродженими (в утробі матері / під час народження набута) інфекція краснухою повинна комплексно лікуватися та сприяти їх розвитку.

Ускладнення

Ускладнення дуже рідкісні і, якщо вони виникають, складаються з постійних, хронічне запалення суглобів або запалення мозку, яке виникає набагато пізніше, ніж прогресуючий краснуховий паненцефаліт називається, так це енцефаліт, який викликається вірусом краснухи і цілим мозок проблеми.

Вагітна жінка, яка страждає на краснуху, яка не застрахована від вірусу краснухи (с. імунна система), ризик зараження для ненародженої дитини змінюється залежно від стадії вагітності:

Краснуха під час вагітності

Чим раніше зараження відбудеться під час вагітності, тим більше ймовірність, що у дитини буде порушено правильний розвиток органів.

В а інфекція краснухи у матері На 2–6-му тижні вагітності більше 60% дітей завдають шкоди, на 13–17 тижні вагітності цей відсоток падає до 10%.

Після 4-го місяця вагітності хвороба краснуха у матері не призводить до ураження дитини частіше, ніж при вагітності без краснухи.

Вроджена краснуха - це коли дитина була заражена вірусом в утробі матері. Це відбувається через плаценту (плаценту): вірус краснухи потрапляє в носоглотку матері, розмножується в місцевих лімфатичних вузлах верхніх дихальних шляхів і нарешті потрапляє в кров. Під час вагітності дитина може заразитися вірусом через плаценту.

Прибл. 100 новонароджених дітей щороку страждають від ураження краснухою у матері; один говорить про Ембріопатія краснухиколи розвиток дитини в утробі матері порушено вірусною інфекцією. The Синдром Грегга описує типові порушення розвитку або ураження органів у пренатально заражених дітей і складається з наступних моментів:

• глухота
• Непрозорість об'єктива (= катаракта, катаракта)
• Порок серця

Також є Розлади розвитку загального характеру, таких як низька вага народження або затримка росту, є загальними. Це також може призвести до пошкодження та неправильної роботи системи Центральна нервова система, the Вуха, очі і прийти до внутрішніх органів.

Краснуха на ранніх термінах вагітності

Якщо зараження краснухою було доведено під час вагітності, лікар може провести переривання вагітності до 4-го місяця вагітності як допустимий медичний захід, оскільки можна припустити серйозну шкоду для дитини.

Прогноз і перебіг

Прогресування краснухи у дітей, підлітків і дорослих зазвичай легке і без ускладнень.

Однак дитина, яка має вроджену краснуху, має поганий прогноз і погіршує її розвиток через пошкодження своїх органів.

профілактика

Профілактика (профілактика) краснухи має вирішальне значення, оскільки через Вакцинація проти краснухи ускладнення та пошкодження ненародженої дитини можна ефективно запобігти.

Усі діти, дівчата та хлопці повинні двічі робити щеплення проти краснухи, оскільки хлопці, як переносники хвороби, можуть заразити дівчат або жінок.
Проводити вакцинацію проти краснухи рекомендується у віці від 15 місяців, а другу вакцинацію можна проводити першою з інтервалом у чотири тижні.

Рекомендується одночасна вакцинація комбінованою вакциною проти кір, свинка і краснухаКожна вакцинація також може проводитися індивідуально. Вакцина проти вірусу краснухи - це так звана Жива вакцина:

Під час його вироблення віруси краснухи слабшають за своєю дією і здатність до розмноження відключається. Коли організм контактує з ослабленою формою вірусу, то Імунна системаза допомогою якого вакцинована людина стає імунізованою до вірусів, тобто якщо ви знову контактуєте з вірусом, захворювання не виникає.

Вакцинація має високу ефективність, 95% усіх вакцинованих людей не застраховані від вірусу краснухи. Захист від вакцинації триває 15-30 років.

5-10% вакцинованих можуть розвинутись протягом 5-7 днів Реакція вакцинації надходять у вигляді лихоманки та невеликої крапчастої висипки.

Також один Щеплення в зрілому віці можливо, для жінок є дві передумови: вагітність не повинна бути на момент вакцинації, а вагітність повинна бути виключена за два цикли після вакцинації, оскільки вакцинація завдає шкоди ненародженій дитині. Жінкам дітородного віку слід проводити імунізацію проти краснухи, а якщо вони не щеплені проти краснухи попереду забезпечити вагітність за допомогою вакцинації.

У дорослих болі в суглобах можуть виникати після щеплення проти краснухи.

Наступні люди не повинні бути щеплені вакциною проти краснухи:

Люди, які приймають препарати, що пригнічують імунну відповідь (= імуносупресивна терапія); Люди зі слабкою імунною системою (наприклад, СНІД); якщо у вас алергія на яєчний білок, тому що вакцина містить такі компоненти від яєчного білка та вагітних жінок.

Пасивна імунізація

Введення захисних антитіл у вигляді імуноглобулінів (= пасивна імунізація) протягом 72 годин не надійно захищає дитину від інфекції, якщо мати, яка не застрахована від вірусу краснухи, вступила в контакт з вірусом.