Стоматологія-Онлайн

Біль під час лікування кореневих каналів

вступ

Кожен, хто збирається пройти лікування кореневих каналів, знає, наскільки сильними можуть бути болі до лікування. Але біль може виникати і відразу після обробки кореневих каналів, оскільки тканина пошкоджується дрібними інструментами та зрошувальними розчинами дратується.
Основний біль усувається на першому сеансі лікування кореневих каналів, оскільки стоматолог максимально видаляє всі мікроби та запалену тканину і тим самим запобігає поширенню запальних процесів на щелепну кістку та навколишню тканину.

Біль під час лікування кореневих каналів

У більшості пацієнтів гострий біль в області одного або декількох зубів є причиною лікування кореневих каналів. Ці болі зазвичай мають тупий, а потім колючий характер.

Більшість постраждалих вважають біль особливо незручним при вживанні холодної або гарячої їжі та напоїв. Часто вони навіть випромінюють від хребта до вух. На ранніх стадіях кореневого запалення, зокрема, деякі пацієнти задаються питанням, що вони можуть зробити, щоб скоротити час до стоматолога.
Перший біль, що виникає у зв’язку з хворим зубом, можна полегшити, приймаючи легкі знеболюючі.

Оскільки біль викликана запальними процесами всередині зуба, перевагу слід віддавати протизапальним препаратам.
Зокрема, діюча речовина ібупрофен успішно застосовується в повсякденній клінічній практиці для лікування цього болю. Оскільки лікування кореневих каналів, як правило, має фіксовану процедуру, і місцеве знеболення проводиться перед відкриттям зубної речовини та кореневої порожнини, зазвичай це можна проводити без болю.

Якщо в кореневих каналах є сильні запальні процеси, може статися так, що біль у ділянці зуба, що підлягає лікуванню, неможливо повністю усунути.
У цих випадках можливе застосування місцевого анестетика безпосередньо в хвору пульпу зуба після відкриття кореневої порожнини.
У більшості випадків це викликає біль, але вона стихає через кілька секунд.

У деяких випадках пацієнти повідомляють про біль, що виникає в перші кілька днів після лікування кореневим каналом. Це може бути свідченням того, що пошкоджену пульпу та / або нервові волокна не вдалося повністю видалити. При необхідності слід знову відкрити корінь зуба та покращити лікування кореневих каналів.

Однак біль після лікування кореневими каналами також може бути абсолютно нешкідливим і стихати самостійно через кілька днів. У більшості випадків біль після лікування кореневими каналами можна добре лікувати за допомогою м’яких знеболюючих засобів.
Ібупрофен має особливо хороший ефект у боротьбі з болем у повсякденній клінічній практиці після успішного лікування кореневих каналів. Діюча речовина ібупрофен здатна полегшити виникаючий біль і надавати гальмівну дію на різні медіатори запалення.

Біль після лікування кореневими каналами може бути розбита таким чином:

під час жування
в щелепу
після заливки
під час їжі

Що можна зробити щодо болю під час лікування кореневих каналів?

Для запобігання болю під час лікування кореневими каналами стоматолог зробить ін’єкцію препаратом (знеболюючим), який пригнічує біль. На роботу наркозу потрібно від п’яти до десяти хвилин. Однак у деяких випадках наявне запалення настільки сильне, що повністю усунути біль не представляється можливим.
Потім може бути зроблена спроба ввести анестетик в кореневі канали, щоб безпосередньо оніміти нерв. Крім того, зараз розробляються різні підходи, які поєднують із шприцом звичайне знеболююче, наприклад, парацетамол. Для цього таблетку приймають за кілька годин до початку лікування, після чого вводять ін’єкцію на початку лікування.

У більшості випадків це усуває біль. Однак якщо симптоми посилюються під час лікування, ви можете попросити стоматолога зробити ще одну ін’єкцію. Це також допомагає придумати щось красиве і зафіксувати крапку в кімнаті очима або злегка погойдувати ногу.

Біль, незважаючи на оніміння

У деяких випадках можливо, що так звана місцева анестезія не має жодного або лише часткового ефекту. Це пов’язано з наявним запаленням зубного ложа нижче зуба, що також запускає сильний біль. Запалення завжди викликає підвищену швидкість кровотоку в тканині і тим самим забезпечує швидший метаболізм. В результаті препарат швидше виводиться з тканини і не може діяти на нерв зуба досить довго.

Хоча губа і язик можуть оніміти, уражений зуб продовжує боліти, незважаючи на знеболення. У цьому випадку, проте, стоматолог реагує, вводячи інший, більш сильний препарат з іншими добавками. У деяких випадках це дає бажаний ефект і полегшує біль настільки, що можна принаймні провести необхідне лікування.

Біль під час лазерного лікування

При лікуванні кореневих каналів робиться спроба видалити або знищити всі бактерії, що проникли в кореневий канал. Це досягається, з одного боку, шляхом видалення зараженої тканини, а з іншого - за допомогою дезінфікуючих розчинів для полоскання. Також є варіант опромінення зуба лазером.

Світло може проникати вглиб тканини і атакувати там бактеріальну мембрану. Біль виникає під час лазерного лікування, коли світло надто довго діє на тканину. Отримана спека може пошкодити зуб і заподіяти біль.

Детальніше по темі: Лікування кореневих каналів лазером

Безболісні після лікування кореневими каналами

Однак більшість пацієнтів абсолютно безболісні після цього першого сеансу лікування кореневих каналів і лише помічають гіркий присмак у роті, який надходить від ліків всередині зуба.
Як тільки корінь зуба не є зародком, він заповнюється так званими гутаперчальними точками і покривним наповненням. Після обробки кореневого каналу використовується рентгенівське контрольне зображення, щоб перевірити, чи досягає корінь кінчик (верхівка) заповнюється і зуб потім закривається.

Вас також можуть зацікавити: Біль після заповнення кореня

Препарати проти болю після лікування кореневими каналами

Біль після лікування кореневими каналами в більшості випадків нормальна, оскільки зуб та навколишні тканини піддаються особливим навантаженням. Залежно від ступеня запалення, цей біль іноді може тривати протягом декількох днів, а потім потребує застосування знеболюючих препаратів. У пероральній області ібупрофен та парацетамол, зокрема, зарекомендували себе завдяки знеболюючим ефектам.

Вам слід звернути особливу увагу на максимальну добову дозу, оскільки таблетки частіше застосовуються при сильних болях. Однак тоді виникають деякі серйозні побічні ефекти. Тоді краще відмовитися від меншої дози сильнішого препарату. Наприклад, Доломо корисний при дуже сильних болях. Це суміш парацетамолу, АСК та кодеїну. Три знеболюючі препарати, які самі по собі сильні і які в поєднанні є ще ефективнішими.

Однак якщо біль не стихає через кілька днів, відвідування стоматолога неминуче. Тому що лише тоді можна поставити точний діагноз і рентген, щоб вирішити, звідки біль виникає і що з цим можна зробити.

Процес лікування кореневих каналів

Якщо пацієнт приходить з болем або симптомами, які вказують на хворий корінь зуба, стоматолог постукує зубами, оскільки подразнені зубні нерви потім реагують на постукуючий біль. Таким чином, слід з’ясувати причину скарг. Теоретично досить точно локалізувати запалений зуб, але в практиці лікування кореневих каналів все це дещо складніше, оскільки пацієнти зазвичай відчувають стукачу чутливості у двох чи навіть трьох сусідніх зубах.

У будь-якому випадку також слід проводити так званий тест на життєздатність.
Під час тесту на життєздатність зуб піддається впливу холодного подразника (за допомогою льодового спрею та ватного кульки) і перевіряє, чи відчуває пацієнт зазвичай цей застуду, чи є біль, чи стимул більше не викликає жодної реакції. Якщо зуб мертвий, тест на життєздатність буде негативним.

На початку лікування кореневих каналів лікуючий стоматолог зазвичай зробить невеликий рентген ураженого зуба.

Після виявлення зараженого коренем зуба фактичне лікування може розпочатися після наркозу. Під час ін’єкції наркозу пацієнт відчуває лише короткий, різкий біль від проникнення голки.
Перед початком лікування часто ставлять так звану коферну греблю. Це розтяжна гумова ковдра, яка кріпиться до зуба. Коффердам служить для екранування зуба, щоб слина і бактерії, що містяться в ньому, не могли потрапити в зуб. Великою перевагою є те, що потім канал можна добре очистити розчинами для полоскання, не потрапляючи в ротову порожнину.

Іноді використовується лише відносний дренаж. Зуб захищений від слини тільки ватними валками і соском.
Хоча цей метод більш зручний для пацієнта, існує більший ризик потрапляння слини та бактерій у корінь зуба.

Тепер зуб відкривається «свердлом» під час лікування кореневим каналом. Наступним завданням стоматолога є видалення пульпи, в тому числі нервових волокон, що лежать в ній, із кореня зуба. На цьому етапі лікування кореневих каналів є ймовірність, що колючий біль виникне, незважаючи на знеболення. Це пов’язано з тим, що в процесі запалення утворюються певні речовини, що може зменшити дію місцевої анестезії.

Детальніше по темі: Процес лікування кореневих каналів

профілактика

Спеціальної профілактики безпосередньо при лікуванні кореневих каналів немає. Тому що це лікування проводиться тільки після пошкодження твердої тканини зуба, або через карієс, або через нещасний випадок, коли зуб відламується і пульпа піддається опроміненню. Ось чому гігієна ротової порожнини, див. Також догляд за зубами, фторованою зубною пастою та професійним чищенням зубів є найкращою профілактикою, оскільки вони є найкращою профілактикою карієсу.

Біль при жуванні

Болі при укусі після лікування кореневих каналів на обробленому зубі цілком можливі. Обробка кореневого каналу та заповнення коренів викликають подразнення на верхівці кореня та запаленої тканини. Це створює набряк. Зуб злегка піднятий, що означає, що коли зуб відкритий, він спочатку торкається протилежних зубів і втискається в ще запалену тканину.

Зуб має постійний попередній контакт за рахунок мінімального випинання з місця укусу зубів і тому перевантажений. Це створює біль при укусі, яка лише поступово зменшується, паралельно регресу запалення нижче кінчика кореня.

Тривалість болю при укусі більше не повинна бути присутніми через один-два місяці. Якщо біль створює стійкий біль або посилюється, a Перегляд, тобто повторення терапії, щоб видалити будь-які бактерії, які, можливо, залишилися нижче кінчика кореня, і дозволити запалення під верхівкою кореня повністю загоїтися. Корінну пломбу видаляють, а нову кореневу пломбу вставляють лише тоді, коли зуб не має симптомів.

Більше інформації можна знайти тут: Зубний біль при жуванні

Біль у щелепі

Через кілька днів після успішного лікування кореневих каналів, пацієнт, який перебуває в ньому, більше не повинен боліти. У рідкісних випадках біль у щелепі може виникнути навіть після очевидно повного лікування кореневих каналів.
У більшості пацієнтів вони мають нешкідливу причину (роздратування чи подразнення). Тим не менш, якщо біль у щелепі зберігається тривалий час, незважаючи на вже проведене лікування кореневих каналів, слід знову відвідати стоматолога. Це особливо важливо, оскільки запальні процеси можуть мігрувати з пульпи на кінчик зуба в щелепну кістку.
Внаслідок цього в області щелепи можуть розвиватися абсцеси або запальні захворювання кісток.

Більшість болю в щелепі схожі на болі при укусі після початкового лікування кореневими каналами, але це нормально і не викликає занепокоєння. Лікування кореневих каналів - це завжди певне подразнення, яке може викликати дискомфорт після стихання місцевої анестезії.

Тримайте рот відкритим довгим і широким для лікування кореневих каналів для запобігання надмірного використання м’язів, що може призвести до болю в щелепах. Цей стан схожий на біль у м’язах жувальної мускулатури, які перенапружуються, тримаючи рот довгий час відкритим. Це також може означати, що ви не можете правильно відкрити рот протягом декількох днів - тоді у вас затискач щелепи.

Скарги на щелепу повинні, однак, повністю відступити протягом однієї-двох тижнів і ставати все менше і менше з кожним днем. Якщо біль залишається такою ж або навіть посилюється, необхідно відвідати стоматолога, який визначить причину і, якщо необхідно, лікуватиме її.

Вас також можуть зацікавити: Болі в скронево-нижньощелепних суглобах

Верхівкова резекція

Навіть при найбільш ретельному лікуванні кореневих каналів бактерії все ще можуть залишатися в розгалуженні кореневого каналу на його кінчику.
Це може призвести до виділення гною на кінчику кореня, який укладений тілом захисною стінкою з сполучної тканини. Однак, оскільки він є прихованим джерелом небезпеки, його слід усунути хірургічною процедурою, резекцією кінчика кореня. Для цього слизову оболонку розрізають під місцевою анестезією, а кістку над вогнищем гною видаляють. Фокус гною усувається і разом з ним кінчик кореня. Потім кореневий канал закривають амальгамою або цементом з кінчика, щоб більше не вирости мікроби. Слизова оболонка зашивається знову і резекція завершена.
Апікектомія відносно безпроблемна для зубів з одним коренем, але дуже складна для зубів з кількома коренями.

Вас також може зацікавити ця тема: Заповнення зубів амальгамою

Лікування кореневих каналів для молочних зубів

Лікувати молочні зуби при пульпіті або гангрені складніше. Оскільки молочні зуби менше, а емаль і дентин тонші, до м’якоті досягається швидше, ніж у дорослих зубів. Звичайно, ви повинні спробувати зберегти зуб, оскільки він служить заповнювачем для постійних зубів.
З іншого боку, потрібно враховувати, що постійний зуб розташований безпосередньо за молочним зубом і що коріння молочного зуба розсмоктуються.Тому нормальне заповнення кореневих каналів або обробка кореневих каналів неможливо. У будь-якому випадку каріозна тканина видаляється, тоді доведеться вирішити, як діяти далі. Однією з можливостей є подрібнення зуба, щоб не було варення і зубного болю. Він залишається відкритим або забезпечений антибактеріальною вставкою. Якщо зуб відкритий, слід переконатися, що частинки їжі знову не закриють його. Якщо целюлозна камера широко відкрита, це не повинно викликати проблем.
Альтернатива - видалення зуба. Таким чином, важлива функція заповнення заповнена. Це можна усунути за допомогою заповнювача, який зберігає щілину відкритою, щоб постійний зуб міг буквально прорватися.

Читайте також: Карієс у дітей - причина для занепокоєння?

Лікування кореневих каналів від гангрени

Якщо м’якоть не тільки запалюється, а й розпадається через дію бактерій, розвинулася гангрена.
Лікування гангрени набагато складніше та триваліше, ніж лікування пульпіту. Коли целюлозна камера відкрита, газовані гази виходять, але пацієнт відчуває негайне полегшення, оскільки гази більше не тиснуть на отвір на кінчику кореня. Після видалення розпаденої пульпи зуба отвір розширюється, а зуб спочатку залишають відкритим або закритим ватною кулькою, щоб гази могли вийти, але залишки їжі не змогли проникнути. У наступному сеансі лікування кореневого каналу кореневий канал буде розширений та очищений від залишків.

Рентгенівський знімок показує, наскільки далеко пророблений канал. Після антисептичної вставки зуб тимчасово закривається. Якщо зуб тривалий час залишається без симптомів, канал можна заповнити гутаперчею або іншим кореневим наповнювальним матеріалом і остаточно закрити.

Вас також може зацікавити ця тема: Антибіотики після лікування кореневими каналами

Підсумок

Лікування кореневих каналів застосовується при гостро запаленій пульпі. Це може бути проведено за один сеанс, якщо воно не є простим. Лікування гангрени більш тривале і складне. Лікування кореневих каналів для молочних зубів залежить від відповідної вихідної позиції, але значно відрізняється від такої для дорослих. Резекція кореневих кінчиків видаляє фокус гною на верхівці кореня та на самій верхівці.

Вас також може зацікавити ця тема: Перегляд лікування кореневих каналів