Біль при сидінні

вступ

Біль у сидінні - надзвичайно поширене явище, яке вражає пацієнтів будь-якого віку. Оскільки симптом може виникати у багатьох різних частинах тіла, він є частиною особливо складного захворювання з різноманітними проявами та можливими причинами.

Якщо ви страждаєте від болю при сидінні, може бути корисно спершу усвідомити, де саме виникає ця біль, чи виникає вона лише під час сидіння або в інших положеннях тіла і чи біль пов’язана з іншими супутніми симптомами . Розгляд яких (часто несвідомих) заходів призводить до послаблення симптомів, може згодом допомогти лікаря, що проконсультувався, знайти причину.

Можливі причини

Причини болю під час сидіння можуть бути найрізноманітнішими, так що вони можуть виникати в різних частинах тіла. В основному можна виділити ортопедично-професійні медичні, гінекологічні-урологічні та внутрішньо-вісцеральні хірургічні причини.

До першої групи можливих причин можна віднести, наприклад, перевантаження або неправильне навантаження ішіуму або куприка через сидіння занадто довго або неналежним чином, наприклад в офісі. Інші можливі тригери з ортопедичного поля - грижі диска або зношування суглобів.

До гінекологічної або урологічної групи в основному відносяться запальні захворювання маткових труб або яєчників або яєчок і сечовивідних шляхів (особливо цистит).

Внутрішні та вісцеральні хірургічні причини включають пахову грижу та геморой.

Вас також може зацікавити ця тема: Запалення періостату на куприку

Супутні симптоми

Залежно від місця розташування та тригера, біль може супроводжуватися іншими симптомами. Вони можуть виникати паралельно або в різний час болю і часто дуже допомагають визначити причину. Через величезний діапазон клінічної картини «біль при сидінні» в цьому розділі слід описати лише кілька важливих супутніх симптомів, щоб проілюструвати важливість, яку вони можуть мати для діагностики.

Грижа диска - одна з найважливіших можливих причин болю в спині. Часто важко відрізнити його від спинального стенозу (звуження спинномозкового каналу) на основі симптомів. Тут може допомогти питання, чи зменшується біль при згинанні. Це, скоріше, говорить на користь спінального стенозу, який потребує іншої терапії, ніж грижовий диск.

Якщо біль виникає в животі при сидінні, цистит є однією з найпоширеніших причин. Підозра на таке захворювання підтверджується, якщо біль у животі при сидінні супроводжується печінням або сверблячкою при сечовипусканні або навіть побаченням крові в сечі є.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

• Люмедіс - хірурги-ортопеди
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

діагностика

Залежно від місця розташування та детального анамнезу (опитування) зацікавленої особи, фахівець часто може поставити початковий підозрюваний діагноз причини болю при сидінні. Для того, щоб мати змогу підтвердити або відхилити їх, доступні різні експертизи залежно від конкретного випадку.

Наприклад при підозрі на інфекцію сечовивідних шляхів можна зробити «U-Stix», в якому спеціальна смужка паперу вмочується в сечу пацієнта і може з відносною точністю підтвердити або виключити інфекцію. У разі зараження може бути зроблена культура сечі, яка визначає збудника і, таким чином, дозволяє цілеспрямоване лікування антибіотиками.

Якщо причина, швидше за все, в ортопедичній / травматологічній хірургічній зоні, діагноз зазвичай встановлюється на основі візуалізації (рентген, МРТ) на додаток до історії хвороби та фізичного обстеження. Це може не тільки підтвердити або спростувати підозрюваний діагноз, але також послужить підготовкою до можливо необхідного хірургічного втручання.

Гінекологічні (наприклад, аднексит) або урологічні причини (наприклад, орхіт), з іншого боку, зазвичай діагностуються при пальпаторному огляді та УЗД.

лікування

Варіанти лікування очевидно сильно різняться в залежності від причини болю при сидінні. В основному можна розрізняти консервативну (особливо лікарську) та хірургічну терапію.

Якщо симптоми викликані запальним процесом (наприклад, інфекцією сечовивідних шляхів або хронічним простатитом), зазвичай починають консервативну терапію з використанням ліків. З одного боку, це повинно включати знеболюючий та протизапальний компонент (наприклад, ібупрофен, диклофенак) і, якщо необхідно, компонент, спрямований проти відповідного збудника (наприклад, антибіотики). Останнє, звичайно, слід приймати лише після консультації з лікарем.

Консервативне лікування - це також спосіб вибору при невідповідних або надмірних стресах (наприклад, кокцигодинія). Професійна медицина (наприклад, ергономічні офісні крісла) або ортопедичні (наприклад, устілки для компенсації нерівностей колін), а також фізіотерапевтичні (наприклад, компенсація за скорочення м’язів стегна).

Деякі інші причини (наприклад, пахова грижа або грижа грижі в поперековому відділі хребта) можуть потребувати хірургічної терапії. Особливо це стосується випадків, коли є ризик виникнення небезпечних ускладнень, таких як втрата континенту сечі та стільця або параліч ноги на прикладі грижі диска.

Тривалість болю

Залежно від тяжкості та місця розташування, орієнтовна тривалість болю при сидінні значно змінюється. З цієї причини і через індивідуальні відмінності в процесі загоєння навряд чи можна зробити загальні твердження про загальну тривалість, навіть якщо, наприклад, запальні процеси часто показують коротші перебіги, ніж ті причини болю, які мають ортопедичний характер.

Однак, як правило, постраждалі повинні мати на увазі, що тривалість симптомів значною мірою залежить від дисципліни, з якою вони проводять відповідну терапію (навіть якщо це лише значною мірою щадне). Неадекватне дотримання терапії може значно уповільнити процес загоєння або навіть зробити симптоми хронічними.

Локалізація болю

Біль у хвості

Біль у хвостовій кістці відома як кокцигодинія і через розташування хвостової кістки виникає насамперед при сидінні. Можливі причини - синець або навіть перелом від падіння, свищ копчика або защемлений нерв.

На сьогодні найпоширеніший пусковий механізм болю в кістяках, але занадто довго сидіти на неадекватному сидінні. Значна частка працівників скаржаться на біль у кістяках при сидінні, особливо в професіях, де робота в основному сидяча. Біль викликається так званими мікротравмами (найменшими травмами) та атрофією утримуючих м'язів тулуба. Якщо ви займаєтеся такою професійною діяльністю, бажано регулярно робити «перерви в сидінні», в яких ви працюєте, стоячи або ходити. Для полегшення симптомів також можуть допомогти спеціальні подушки з хвостиком. Стабілізаційні вправи можуть зміцнити м’язи, які утримують тулуб і таким чином призвести до зменшення болю.

Детальніше про це читайте нижче: Біль у хвості - ось причини

Біль у колінах

Якщо біль у коліні виникає при сидінні, це біль у спокої (на відміну від стресового болю), яку зазвичай слід трактувати як попереджувальні сигнали від організму.

У літніх пацієнтів болі в спокої та напруга в колінах часто виникають поруч. Протягом місяців і років пацієнти спочатку відчувають біль при ходьбі, а пізніше і при сидінні. Відповідно, цей біль при сидінні слід розглядати як ознаку подальшого прогресування зносу суглобів (остеоартрит) і має спричинити консультацію лікаря-ортопеда. Це може кількісно визначити ступінь зносу суглобів за допомогою рентгена та пояснити наявні варіанти терапії.

Найпоширенішою причиною болю в коліні при сидінні у підлітків і молодших дорослих є хондропатія пателли. Цей технічний термін сам по собі описує лише "хрящову хворобу на колінній чашечці". Цю клінічну картину часто називають просто синдромом болю в передньому коліні. Він виникає після тривалого періоду сидіння зі зігнутими колінами (наприклад, у кінотеатрі, машині чи літаку) і сприймається як двосторонній біль у ділянці колінних чашок. Синдром болю в передньому коліні, як правило, викликається несправністю (вкороченням) м’язів стегна, які створюють безперервне потяг на колінну чашечку, або неправильним розташуванням колінної чашечки. Однак попередні травми коліна, звичайно, можлива причина. Залежно від причини, синдром болю в передньому коліні може лікуватися ефективно в більшості випадків; однак симптоми часто зникають самостійно через кілька місяців. Тим не менш, звертатися до хірурга-ортопеда рекомендується, оскільки він може виявити точні причини і таким чином мінімізувати ризик довгострокових наслідків пошкодження.

Детальніше про це читайте нижче: Біль у колінах - що я маю?

Біль у яєчках

Біль у яєчках при сидінні може мати дуже різні причини. До них належать пахова грижа, запалення яєчок (орхіт) або скручені яєчки (перекрут яєчок). Зокрема, у підлітків помірні болі в яєчках також виникають у зв'язку з статевим дозріванням і їх не слід інтерпретувати як симптоми як такі. Крім того, біль у яєчках виникає частіше навіть після інтенсивної сексуальної активності, хоча зазвичай відносно слабка і сама зникає через кілька годин.

У всіх випадках біль може залежати від положення, наприклад, вона зникає під час стояння і виникає лише під час сидіння, або може виникати лише при ходьбі і зникає в спокої. З цієї причини нелегко зробити певну причину у пацієнтів, які скаржаться лише на болі в яєчках, сидячи. Навіть якщо запалення яєчок в цьому випадку здається малоймовірним, оскільки полегшення яєчок, досягнуте сидінням, зазвичай призводить до послаблення симптомів. Тому в разі сильних болів слід негайно звернутися до лікаря або навіть якщо біль не вщухла сама через кілька днів. За допомогою ультразвукового обстеження він може уточнити можливі тригери і, якщо необхідно, розпочати необхідні терапевтичні заходи.

Детальніше про це читайте нижче Біль у яєчку

Біль у животі

Біль у животі, як правило, розцінюється як "історія жінки", але вона, звичайно, може траплятися і у чоловіків, оскільки вони можуть виникати не тільки з матки та яєчників, але і з сечового міхура, сечівника, статевих органів або нижніх відділів кишечника. Всі захворювання, які можуть бути причиною болю в животі, можуть виникати залежно від положення - наприклад, особливо при сидінні. З цієї причини той факт, що біль у животі виникає переважно при сидінні, не виключає жодної з можливих причин. Тим не менш, існують різні захворювання, для яких біль при сидінні особливо типова.

До них відносяться, наприклад, варикозне розширення вен в малому тазі, які, крім болю в животі при сидінні, часто також викликають відчуття важкості в ногах.

Цистит (інфекція сечовивідних шляхів) - дуже поширене захворювання, при якому біль в животі в основному виникає під час сидіння.

Основні гінекологічні причини болю в животі при сидінні включають такі захворювання яєчників, як запалення або кісти.

Крім того, пахова грижа може проявлятися у вигляді болю в животі і бути особливо сильною при сидінні, якщо сидіння притискається до грижового мішка або грижовий мішок захоплюється між ніг.

Той факт, що біль переважно виникає при сидінні і зменшується або навіть зникає в інших положеннях тіла, не повинен приховувати той факт, що основна причина може бути серйозним захворюванням, особливо у випадку дуже інтенсивних симптомів або симптомів, що тривають кілька днів. Тому в цих випадках слід звернутися до лікаря, який зможе швидко та ефективно виключити найневідкладніші причини за допомогою показників крові, ультразвукового дослідження та, якщо необхідно, пальпаційного обстеження.

Детальніше про це читайте нижче Біль у животі

Біль у паху

По суті є два поширених тригери болю в паху при сидінні: грижа або остеоартрит стегна.

Пахова грижа може відчуватися на місці (тобто паху) як біль, але іноді більше як дифузна біль у животі. Сидіння приводить до наростання тиску на грижу, через що симптоми часто посилюються при сидінні.

На більш запущених стадіях остеоартрозу тазостегнового суглоба біль у паху часто виникає після тривалих періодів сидіння. Біль можна полегшити невеликим рухом, саме тому він також відомий як «початковий біль». Типовим для остеоартрозу стегна є болі в паху, що випромінюються до стегна та коліна.

Синдром защемлення стегна є рідкішою причиною болю в паху при сидінні.У цьому випадку головка стегнової кістки потрапляє в розетку тазостегнового суглоба, як правило, через ознаки зносу. Крім сидіння, біль зазвичай виникає, коли тазостегновий суглоб сильно згинається та / або обертається.

Якщо біль сильна або болі зберігаються (протягом днів-тижнів), слід звернутися до лікаря, який у більшості випадків може підтвердити або виключити грижу як найчастішу причину за допомогою пальпаційного обстеження.

Детальніше про це читайте нижче: Біль у паху - Це найпоширеніші причини

Біль у стегні

Якщо біль у стегнах виникає головним чином при сидінні, первинною причиною є подразнення сідничного нерва або м’язових сухожильних прикріплень задньої частини стегна та сідничних м’язів.

Роздратування сідничного нерва, викликане здавленням, проявляється стріляниною одностороннього болю в попереку, що випромінюється в стегно. Стиснення часто спрацьовує грижовий диск у нижній частині хребта.

Ще одне, часто занедбане пояснення - це спазм грудної мускулатури. Це м'яз в поперековій області, який стосується лише розміру пальця і ​​відповідає за зовнішнє обертання тазостегнового суглоба. Особливо це може розвинутися при тривалому тиску (наприклад, від тривалого сидіння; частіше зустрічається у чоловіків, які носять гаманець у задній кишені) або одностороннього напруження (наприклад, важкого асиметричного підняття ваг або бігунів із різницею довжини ніг).Завдяки анатомічній близькості до сідничного нерва, він може здавити його в разі спазму і, таким чином, імітувати симптоми грижі диска. Оскільки ця причина вимагає зовсім іншої, а саме консервативної терапії (стримування, термічна обробка), ніж грижовий диск, її слід враховувати принаймні у тих пацієнтів, у яких грижовий диск, що відповідає симптомам, не може бути знайдений на рентгенологічних знімках.

Сухожилля стегна та сідничні м’язи дратуються, особливо у активних пацієнтів, які лише нещодавно збільшили навантаження. Тому що не тільки м’язам та серцево-судинній системі потрібен час для адаптації до вищих вимог до працездатності, а й опорно-руховий апарат. Прикріплення сухожиль як межі між м’язами і кісткою особливо сприйнятливі до реакцій перевантаження. Тимчасове скорочення навантажувального тренінгу з подальшим помірним, поступовим збільшенням рекомендується приділяти сухожиллям час, який їм потрібен для адаптації до збільшеного навантаження на навчання.

Детальніше про це читайте під болем у стегні

Ішіальний біль

Звичайно, біль в ішіумі виникає насамперед при сидінні. У більшості випадків причину симптомів можна присвоїти одному з двох комплексів запалення та травми (травми).

Контактні поверхні ішіуму та місця прикріплення м'язових сухожиль особливо сприйнятливі до розвитку запальних реакцій. Перші особливо страждають від пацієнтів, які (переважно з причин, пов’язаних з роботою) проводять кілька годин на день у сидячому положенні. М'язові сухожилля запалюються, головним чином, у пацієнтів, які під час фізичних вправ використовують пов’язані з ними сідничні м’язи та стегна (наприклад, біг, тренування з вагою). В обох випадках найбільш перспективне лікування очевидне: частіші перерви від сидіння або кращі сидіння з одного боку, а також принаймні тимчасово зменшена кількість фізичних вправ зазвичай змушують симптоми зникати напрочуд швидко.

Читайте також на цю тему: Сідничний туберозний біль

Якщо травма є причиною болю в ішіумі, знайти причину зазвичай відносно просто. У цих випадках слід уточнити, чи це просто синяк або перелом, оскільки останні в рідкісних випадках можуть вимагати операції.

Детальніше про це читайте в розділі: Біль в ішіумі

Крижовий біль

Майже у всіх випадках біль у крижі при сидінні викликається крижово-клубовим суглобом (ІСГ). Це суглоб між крижми і тазовими лопатками, який дуже сильно стабілізується м’язами і зв’язками і має невеликий рух, що (оскільки криж є частиною хребта) врешті-решт встановлює зв’язок між хребтом і тазом. Біль, яка виникає при захворюванні на суглоб СІ, особливо проявляється при згинанні або сидінні (особливо при схрещуванні ніг) і може іррадіювати в стегна. Можливі причини болю при ІГС надзвичайно різноманітні і варіюються від травм (падінь) до неправильних навантажень (наприклад, різниці в довжині ніг) до запальних захворювань (наприклад, анкілозуючий спондиліт) або зносу суглобів (остеоартрит).

Теплова обробка, вправи на релаксацію та зміцнення сідничних м’язів та м’язів нижньої основи можуть полегшити симптоми. Альтернативно або додатково рекомендується ортопедичне та фізіотерапевтичне уточнення або спільне лікування.

Детальніше про це читайте нижче: Біль у крижі

Біль тазового дна

У більшості випадків біль у тазовому дні викликається напругою м’язів тазового дна і особливо виникає при сидінні. Люди на велосипеді сприймаються постраждалими як особливо незручні, оскільки навіть більша частка маси тіла лежить на тазовому дні, ніж при сидінні на стільці тощо.

Напруга в м’язах здебільшого виникає через те, що - часто через роботу - значну частину дня проводять у сидячій позі. З цього можна зробити висновок, що частіші перерви та більш динамічне сидіння (наприклад, на ергономічному стільці або м'ячі для вправ) є найбільш ефективними заходами для полегшення симптомів. Якщо симптоми зберігаються, можна розглянути так звану сенсомоторну терапію, при якій певні тригерні точки на сухожильних прикріпленнях тазового дна обробляються з метою зняття напруги.

Біль при вагітності

Під час вагітності багато майбутніх мам скаржаться на біль у животі, особливо при сидінні. У більшості випадків це пов'язано з процесами розтягування, викликаними розростанням або реконструкцією тканини, а також зміненим кровотоком.

Фізіотерапевтичне лікування тут зарекомендувало себе. Ефективним доповненням є прийом магнію, також завдяки практично неіснуючим побічним ефектам.

Детальніше про це читайте нижче: Біль внизу живота під час вагітності

Біль в яєчниках

Через розташування в нижній частині живота біль, що випливає з яєчників, зазвичай розвиває свою найбільшу інтенсивність при сидінні. У більшості випадків їх слід трактувати як скарги, пов’язані з циклом, особливо під час менструації та під час овуляції, і відповідно їх класифікувати як нешкідливі. Теоретично, однак, вони також можуть вказувати на вагітність, що настала.

Третя група можливих тригерів - запальні процеси в яєчниках. Найважливішим представником є ​​аднексит, спричинений хламідіями (запалення яєчників та маткових труб). Бактеріальні збудники мігрують вгору з піхви у напрямку до яєчників і викликають там сильний біль, який не тільки, але часто особливо сильний, сприймається при сидінні. Якщо симптоми яєчників особливо виражені, слід розглянути можливість виникнення гострого аднекситу і проконсультуватися з гінекологом. Це може підтвердити підозрюваний діагноз і розпочати відповідну терапію антибіотиками.

Детальніше про це читайте нижче: Біль в яєчниках - це найпоширеніші причини

Біль у передміхуровій залозі

Завдяки своєму анатомічному положенню простата також має тенденцію до появи болю, особливо при сидінні. Найпоширенішим пусковим механізмом болю, пов'язаного з простатою, є простатит, тобто запалення простати. Тут слід розрізняти хронічний (= синдром тазового болю) та гострий простатит, а також бактеріальний (запальний) та бактеріальний, що є найбільш поширеною формою. Окрім болю, що виникає особливо при сидінні та сечовипусканні, часто є залишкова сеча (у відповідної людини може виникнути позив до сечовипускання, але не може повністю спорожнити сечовий міхур) і сексуальна дисфункція. У більш запущених випадках може розвинутися лихоманка.

Інші стани, які можуть викликати біль простати при сидінні, включають збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) та злоякісне захворювання (рак передміхурової залози). Відповідно, при виникненні інтенсивних або тривалих симптомів слід звернутися до уролога, щоб виявити причину та розпочати найкраще можливе лікування.

Детальніше про це читайте нижче: Біль у передміхуровій залозі

Геморойний біль

Термін геморой описує судинний комплекс, що складається з артерій і вен, який сидить трохи вище сфінктерного м’яза і разом з ним ущільнює задній прохід. Хоча у всіх геморой врешті-решт, термін "геморой" зазвичай розуміється як розширення цього судинного комплексу.

Особливо на більш запущених стадіях, коли геморой вже видно неозброєним оком і вже не спонтанно (тобто сам по собі) «стрибає» назад в пряму кишку, біль виникає при сидінні. Цим болям часто передує кровотеча з кишечника або подразнення шкіри (найчастіше з сверблячкою) через порушення бар'єрної функції судинного комплексу.

Якщо болить пряма кишка при сидінні або якщо геморой можна побачити неозброєним оком, рекомендується відвідування сімейного лікаря. Він може або сам поставити діагноз, або, залежно від ступеня вираженості, направити його до проктолога, який у свою чергу може обговорити можливі варіанти терапії.

Детальніше про це читайте нижче: Як успішно лікувати геморой

Біль від опущення матки

Зниження матки в більшості випадків призводить до ослаблення тазового дна. Це, у свою чергу, ґрунтується насамперед або на віковому ослабленні м’язів, або на розслабленні сполучної тканини внаслідок пологів. У більш важких випадках матка може навіть опуститися через піхву, що потім фахівці називають пролапсом матки.

Опущення матки викликає напругу на структурах сполучної тканини, які її утримують, що може викликати біль у животі. Оскільки ця напруга знімається при сидінні, симптоми часто зменшуються в положенні сидячи. Ситуація різна з максимальним варіантом осідання матки, пролапсом матки (див. Вище): Тут сидіння викликає тиск на матку, через що симптоми посилюються при сидінні. В обох випадках біль може супроводжуватися відчуттям сторонніх тіл в області статевих органів.

Детальніше про це читайте нижче: Біль у матці

Біль від грижі диска в поперековому відділі хребта

Грижа диска в поперековому відділі (поперековий відділ хребта) часто викликає сильний біль в області нижньої частини спини, яка може іррадіювати над сідницями в стегна і вниз до порожнини коліна і литка. У зв’язку з анатомічними обставинами скарги часто посилюються, коли нога піднята до верхньої частини тіла або верхня частина тіла зігнута, напр. сидячи. Цей факт є важливим способом його диференціації від стенозу хребта, який часто пов’язаний з аналогічно локалізованим болем.

Спеціаліст може диференціювати ці два захворювання за допомогою рентгенівських променів і обговорити необхідні подальші кроки.

Детальніше про це читайте на: Грижа диска поперекового відділу хребта

Біль у маткових зв’язках

Біль в області живота, яка виникає особливо при сидінні, не обов'язково типова для зв'язок матки. Вони можуть викликати біль знову і знову під час вагітності, але вони в основному виникають при стоянні, оскільки матка особливо сильно тягне за материнські зв’язки, які її утримують. Під час сидіння і, особливо, лежачи, зазвичай спостерігається негайне негайне поліпшення симптомів. З цієї причини розтягуючі болі в маткових зв’язках у разі болю під час сидіння під час вагітності є малоймовірними.
Крім того, або як альтернатива лежанню, спеціальні опорні ремені також можуть полегшити зв'язки матері.

Детальніше про цю тему читайте на: Натягування материнських зв’язок