Розрив сухожилля на пальці

визначення

Розрив сухожилля - це розрив сухожилля внаслідок швидкого перевантаження. Сухожилля не може адаптуватися до навантаження і в результаті травмується. Сухожилля є сполучними елементами між м’язами і кістками і тому виконують важливу функцію в необхідній для руху м’язовій силі, яка для цього «передається» кістці. На пальцях є так звані сухожилля розгиначів на тильній стороні кисті та згинальні сухожилля на внутрішній стороні долоні.

Обидві сторони можуть постраждати від травм. Однак за кількістю переважають сльози сухожиль розгиначів. Однією з причин чисельної переваги є те, що сухожилля згиначів є більш захищеними, ніж розгиначі, оточуючими м'язовою і жировою тканиною.

першопричина

Сухожилля часто сльозяться біля суглоба, оскільки той, що є Відправна точка а слабке місце представляє. Пальці, за винятком великого пальця, мають 3 точки артикуляції: основа пальця, середина і кінець пальця.

Сухі сухожилля розгиначів Навіть найменші аварії можуть статися на кінці пальця, тобто біля кінчиків пальців. Особливо в спортивних кульках, таких як футбол, гандбол чи баскетбол, сухожилля рвуться дуже швидко, коли м'яч вдаряється про кінчик пальця, а кінчик пальця раптово згинається.

Природний знос і відкладення кальцію в сухожиллях, які виникають зі збільшенням віку та з роками стресу, слід також згадати як фактор ризику, що сприяє розриву сухожиль.

Розгиначі сухожиль Середні та зап'ясткові суглоби пальців рук також часто травмуються при заняттях спортом з м'ячем, але також при падінні на руку або бойових мистецтвах, особливо боксі.

Згинання сухожилля найчастіше уражаються порізи.

Симптоми

У здорових людей існує рівновага між силами розтягування, які сухожилля згиначів і розгиначів здійснюють на пальцях. Так палець природно прямий. Якщо сухожилля розгинача розривається, воно більше не може передавати силу з кістки на м’яз, тобто не може розтягнути уражений палець. Сила згиначів сухожилля переважає, і, отже, уражений палець згинається, завдяки чому він залишається у зігнутому положенні і не може бути розтягнутий за бажанням.

Наступними симптомами, особливо при погіршенні капсульного апарату, є набряк, перегрівання та хворобливість. Як вже було сказано, уражений палець обмежений у своїх рухах. Інколи чути слабкий вискакуючий звук, коли сухожилля рвуться.

Рвані сухожилля часто пов'язані з інтенсивним болем, який швидко настає після аварії. Біль зазвичай характеризують як різку. Як тільки біль прийшов, він також може вщухати. Однак хворобливість тиску зазвичай зберігається довше через супутні набряки та періодичні кровотечі.

Біль, що виникає при стисненні пальця, тобто тиск на його поздовжню вісь, свідчить більше про травму кісток, а не про розрив сухожилля. З останнім, зокрема, поперечний тиск викликає проблеми.

Ця стаття також може вас зацікавити:

• Біль у мізинці

Діагноз

Перший спосіб діагностувати розрив сухожилля пальців - через клінічне обстеження у лікаря. Перевіряється рухливість і стійкість суглобового і капсульного апарату. Зазвичай вони обмежені у випадку зірваних сухожиль.

Під час a активний рух ураженого пальця Ні більше можливо Якщо сухожилля розривається, палець може пасивно привестись у нормальне положення, але не може його утримувати зацікавлена ​​особа.

Часто сльоза або руйнування сухожиль пальця вже видно без обстеження. Якщо сухожилля згиначів травмуються надрізами, про це, у поєднанні з нерухомістю пальця, вже можна запідозрити.

Коли сухожилля розгиначів травмовані, сухожилля згиначів мають надмірну вагу типові деформації пальцяякі служать покажчиками.

В Розірване сухожилля розгинача біля Дистальна фаланга, тобто в області кінчика пальця, вона згинається. Решту пальця ще можна розтягнути. Через свою схожість з молотком викликається травмований палець "Молотки пальцями“.

А Зрив сухожилля розгинача біля Центральний суглоб призводить до "Деформація кнопки". Коли сухожилля розгинача розірвано, воно відсувається в бік і середній палець суглоба проштовхується через щілину між отриманою щілиною сухожилля, як кнопка.

У гіршому випадку і при важких формах травм не тільки сухожилля рветься. У деяких випадках невеликий шматочок кістки, до якого прикріплене розірване сухожилля, відривається в результаті прикладеної великої сили. Якщо є підозра на розрив кістки, можуть бути корисні подальші процедури візуалізації, такі як рентген або КТ.

терапія

Терапія за допомогою шини

У разі сліз в сухожиллях розгиначів на кінцевих суглобах пальців, зазвичай проводять консервативну терапію із застосуванням шини. У більшості випадків операція не потрібна.

Палець фіксується у своєму нормальному положенні за допомогою рейки (стек-рейка). У фіксацію включений лише уражений кінцевий суглоб, тоді як здорова середня фаланга все ще повністю рухлива. Таким чином протидіють втраті руху через непотрібну фіксацію здорових деталей.

Осадок можна видалити для чищення лише раз на тиждень і залишається на місці близько 8 тижнів, поки сльозотеча не заживе. Палець завжди повинен залишатися у витягнутому положенні. Це можна зробити, розмістивши його на рівній поверхні, наприклад, краю столу. Тому доцільно звернутися за допомогою. Ні в якому разі не слід рухати пальцем, щоб перевірити, чи вже зросло сухожилля, оскільки це може масово погіршити процес загоєння і розтягнути його.

Понад 90% травм сухожилля розгиначів можна вилікувати за допомогою шинкової терапії. Розірвані сухожилля розгиначів на серединному та метакарпальному суглобі завжди повинні оцінюватися індивідуально лікарем.

Наклеювання

Лікування розірваного сухожилля в пальці часто може бути консервативним. Для цього сухожилля зазвичай іммобілізують протягом декількох тижнів за допомогою шини пальця. Вони можуть мирно рости.

У рідкісних випадках травма також може бути обклеєна. Однак стрічка часто не настільки стабільна, як осколок, тому вона не запобігає повністю руху пальця і ​​тим самим погіршує шанси на успіх консервативної терапії. Однак якщо сухожилля знову зрослося або було зшите під час операції, шину можна замінити скотчем після початкової фази іммобілізації. Навіть якщо сухожилля може бути повністю навантажене знову, такі симптоми, як біль, все одно можуть виникати. Палець можна постукувати для підтримки, особливо коли уражена рука знаходиться під сильним напругою.

Більше про це:

• Натискання пальцями - ось як це працює
• Кінезіо стрічка

Операція судин сухожилля розгинача

Слід розглянути хірургічне втручання на розірване сухожилля, особливо у випадку складних травм.

Люди, яким доводиться багато працювати руками на роботі, також повинні якомога швидше розглянути операцію. Особливо це стосується майстрів, спортсменів-змагань, музикантів тощо, але ті, хто багато працює за комп’ютером, також можуть отримати користь від операції. Якщо, з іншого боку, ви також можете без проблем працювати з консервативною іммобілізацією пальця, то незахищену травму слід спочатку лікувати консервативно. Якщо терапія не вдається, хірургічне втручання, як правило, все ж може бути проведене.

Травми розгинального зору зазвичай не лікуються хірургічним шляхом, в деяких випадках необхідна невелика хірургічна процедура під місцевою анестезією з подальшим розщепленням пальця.

Травми сухожиль згиначів слід лікувати хірургічним шляхом протягом декількох годин після травми. Кукси сухожилля прошиваються тонкими швами, які можуть залишатися там і розчинятися з часом, і, таким чином, можуть гоїтися. При незначних травмах можлива операція під місцевою анестезією. Однак це рішення завжди має бути адаптоване до ситуації, що склалася, і в кінцевому рахунку є обов'язком лікуючого лікаря. Після цього ще не вдається покласти повне навантаження на палець. З цієї причини постраждалий повинен протягом 6 тижнів носити спеціальну шину (шлейф Kleinert) для подальшого лікування.

Якщо кістка була розірвана або зламана, залежно від розміру кісткового фрагмента та ступеня розриву, в деяких випадках необхідно зафіксувати кістковий фрагмент на місці походження дротами або гвинтами, щоб забезпечити загоєння. Якщо кістка зміщена лише на кілька міліметрів, в деяких випадках спочатку спробують консервативне нехірургічне лікування шини.

Супутня травма капсули

Капсула являє собою сполучну тканину, що покриває суглоби пальця. Травма може не тільки розірвати сухожилля в пальці, але в той же час може вразити і капсула.

Ця травма особливо часто зустрічається у спортсменів з м'ячем, які отримують м'яч головою на пальці, щоб він згинався в неправильному напрямку. Травму капсули слід спочатку лікувати шляхом іммобілізації пальця. Тому травми сухожиль і капсул зазвичай можна лікувати одночасно.

Читайте також:

• Капсула сліз на пальці

Догляд за ними

Пальці з порізами, в яких відрізали сухожилля і хірургічно оброблялися, потім іммобілізували в шийку пальця протягом приблизно 6 тижнів. Це покликане сприяти якнайскладнішому загоєнню ран. Навіть при одній терапії шинкою палець не повинен бути повністю напружений в кінці терапії через 6 - 8 тижнів.

Також часто призначаються протизапальні препарати. Вони повинні запобігти розвитку хронічного запалення сухожилля. При цьому вони надають знеболюючу дію після операції. Через кілька тижнів після операції можна також почати фізіотерапію. Перш за все, важливо мобілізувати сухожилля.

Повна навантажувальна здатність пальця досягається лише приблизно через 12 тижнів. Якщо очікувати великої фізичної роботи, за цей час шину можна знову надіти для захисту. Якщо бажаного результату не було досягнуто при консервативній терапії, оперативне поліпшення може бути спрямоване на перші 3-4 місяці після травми.

Постукування травмованого пальця надає можливість подальшої стабілізації ще нестабільного пальця, особливо після фази загоєння. Крім того, він надає можливість у майбутньому під час занять спортом або сильних занять, які напружують пальці, щоб стабілізувати їх і запобігти їх від нових травм.

Стрічкові стрічки використовуються для посилення та закріплення капсульної стрічкового апарату. У гострій фазі травми шини є кращим вибором, оскільки вони здатні зафіксувати палець у тому положенні, в якому сухожилля повинно знову рости. Тому пов'язка з крана на даний момент менш рекомендується. У найпростішому випадку можна іммобілізувати палець, закріпивши його на сусідньому здоровому пальці за допомогою декількох стрічок.

Як довго ви будете перебувати на лікарняному?

Тривалість перебування на лікарняному з відривом сухожилля в пальці залежить від одного боку від місця розташування сухожильного сухожилля, з іншого боку, сама робота також грає роль.

В основному, чим більше ви покладаєтесь на руки на роботі, тим довше не можете працювати. Майстер або спортсмен можуть перебувати в лікарняних листках протягом декількох тижнів або місяців, а ті, хто в основному розмовляє на своїй роботі і ледве пишуть, можуть повернутися до роботи через значно коротший термін. Важливо, щоб розірване (і зшите назад) сухожилля не було напруженим.

Тривалість

Пошкоджений палець залишається 6-8 Тижні в залізниця. До повне зцілення принаймні пройти 12 тижнів. Тривалість лікарняного відпустки не може бути узагальненою і залежить від ступеня травми, супутніх травм та обраної форми терапії. Крім того, роботу слід враховувати як важливий фактор. Якщо руки та пальці активно використовуються в тих заходах, які слід проводити, тривалість лікарняних листків збільшується. Таким чином, рішення про тривалість приймається індивідуально для кожної людини, на яку постраждала лікарня та консультуючись з нею.

прогноз

Незважаючи на успішне лікування травми сухожилля, ви можете залишається незначний дефіцит мобільності. У разі травм сухожилля розгиначів, a дефіцит до 15° як нормальний дивитися. Це означає, що палець все ще зігнутий на 15 ° по відношенню до нормальної осі і не може бути повністю витягнутим у вертикальне положення.

З дефіцитом понад 30 ° Слід розглянути коригуючу хірургію. Приблизно у 20% травм сухожилля згиначів після загоєння уражений палець менш рухливий. Сухожилля заживають дуже повільнояк вони закінчилися відсутність власного кровопостачання і постачаються тільки навколишньою рідиною. З цієї причини повна стійкість досягається лише через приблизно 12 тижнів. Якщо не лікувати, існує ризик, що сухожилля заживе в деформованому положенні, що призведе до постійних обмежень руху. У цьому випадку хірургічна корекція є крайнім засобом.