Планування променевої терапії
Примітка
Ця тема є продовженням нашої сторінки: Променева терапія
Синоніми
Променеве планування, планування променевої терапії, підготовка променевої терапії
визначення
Планування променевої терапії включає всі підготовчі заходи, необхідні для того, щоб можна було проводити променеву терапію відповідно до необхідних критеріїв якості.
процедура
Наступні кроки зазвичай проводяться при плануванні лікування:
- зберігання
- Придбання зображень
- Визначення області терапії
- Розрахуйте план лікування
- Моделювання опромінення
- Перехід до променевої терапії
зберігання
Позиція пацієнта повинна бути обрана таким чином, щоб можна було спокійно та безпечно відтворювати пацієнта і щоб терапевтичний промінь можна було досягти максимально безпосередньо до області лікування. Наведені нижче поширені приклади:
- Зберігання при опроміненні раку молочної залози (рак жіночої грудей):
Тут переважало положення лежачи з піднятими над головою руками або косим бічним положенням на здоровій стороні. Щоб уникнути коливання, використовуються різні засоби зберігання. Тримачі для рук, клинові подушки, вакуумні матраци.
Завдяки цим заходам грудна клітка стає легко доступною до терапевтичного променя, а легені, серце та груди з іншого боку можуть бути значною мірою пощаджені. - Зберігання при опроміненні раку передміхурової залози (рак передміхурової залози у чоловіків):
Пацієнт лежить на спині, а подушку підкладають під коліна, щоб таз міг лежати рівно на лікувальному столі. Уникає порожниста спина. Руки - на грудях. - Зберігання для випромінювання в області голови або вуха, носа та горла:
Оскільки голова дуже рухлива і в той же час критичні ділянки тісно сусідять, голову необхідно закріпити на променевій терапії, щоб уникнути пошкодження здорових органів (мозку, очей, нервів тощо). Найчастіше маски для голови виготовляють з термопластичного матеріалу. Цей спеціальний пластиковий матеріал нагрівається і таким чином розтягується. У такому стані його натягують на голову пацієнта і прикріплюють до столу лікування. Він адаптується до контуру обличчя, як гіпсовий відлив. Матеріал охолоджується за кілька хвилин, і подальша деформація не можлива. Потім маску наносять перед кожним сеансом лікування.
Набір зображень / комп'ютерна томографія
Після завершення позиціонування в цьому положенні робиться комп’ютерна томографія (рентгенівський зріз) області терапії. Обчислюється тривимірна модель пацієнта з даними зображеннями. Крім того, за допомогою комп’ютерної томографії на шкірі наносяться перші мітки мішені, необхідні для того ж положення під час опромінення. У кімнаті комп’ютерного томографа та в кабінеті лінійного прискорювача є три кімнатні лазери. Один прикріплений зліва, один праворуч, а третій над таблицею лікування. Всі три лазери зустрічаються в один момент. У приміщенні прискорювача це точка, яка знаходиться рівно на один метр від точки в головці акселератора, де генерується рентгенівський промінь. При цьому через цю точку проходить вісь обертання лінійного прискорювача, який він може обійти 360 °.
Найчастіше ця точка локалізується в пухлині після завершення планування лікування.
Якщо всі три лазерні точки збігаються з позначками на шкірі, пацієнт перебуває в тому ж положенні під час кожного опромінення, як і при плануванні.
Чотири зрізи рентгенівських променів на висоті верхньої частини тіла
Визначення області терапії
У отриманому наборі даних про зображення тепер лікуючий лікар відзначає, яка зона повинна отримувати терапевтичну дозу опромінення, а також які ділянки та органи потрібно позбавити. Багато аспектів пухлинного захворювання необхідно враховувати. Для одних достатньо самостійно лікувати пухлину, для інших також слід включати лімфатичний дренаж, оскільки в них частіше зустрічаються метастази (поселення). Крім того, необхідно враховувати радіаційне опромінення здорових сусідніх органів, щоб не було постійних ушкоджень, викликаних променевою терапією.
Реконструкція органів малого таза у чоловіків:
Синій = пряма кишка
Рожевий = простата
Помаранчевий = сім'яні пухирці
Темно-червоний = сечовий міхур
Позначена область терапії раку передміхурової залози (червоні кола)
Розрахуйте план лікування
Відповідно до специфікацій лікаря, план опромінення зараз обробляється Медичний фізик створено. Сюди входить, з якого та під кутом кути повинно світитися прискорювач вкладиша на область терапії, яку енергію та інтенсивність Рентген повинні мати і т. д. Отже, визначаються технічні аспекти.
Зразкова проекція поля опромінення при опроміненні в області вуха, носа та горла
Імітаційне зображення лівого плеча
Моделювання опромінення
Якщо план був обчислений і прийнятий після перевірки вимог до якості, то зараз проводиться опромінення, тобто змодельовано.
Для цього пацієнта укладають так само, як він був під час комп’ютерної томографії. Вирівнювання проводиться за допомогою розмітки на шкірі.
При розрахунку плану випромінювання реконструювали зображення, які показують, як повинні виглядати рентгенівські знімки, якби вони були зроблені з кутів, з яких світить лінійний прискорювач. За допомогою спеціального рентгенівського пристрою, рентгенівського імітатора, рентгенівські зображення тепер робляться з цих кутів, і їх порівнюють з обчисленими. Якщо вони збігаються з усіх кутів, променеву терапію можна проводити таким чином.
