Терапія цукрового діабету

Синоніми в більш широкому значенні

Цукор, діабет, діабет у дорослих, тип I, II тип, гестаційний діабет

Дослівний переклад: "Медово-солодкий потік"
Англійська: діабет

Терапія діабету

Близький взяти на себе Рівень цукру в крові Основна мета терапії - досягти майже нормального діапазону, оскільки таким чином можна запобігти розвитку або прогресуванню пізніх стадій діабетичних ускладнень або затримати їх.

Важливо, щоб пацієнт отримав захворювання діабет у своє життя і усвідомлює, що він відповідає за контроль свого метаболізму. Пацієнту доводиться постійно та незалежно здійснювати терапевтичні заходи, оскільки природний цикл контролю не працює.

До них належать метаболічні самоконтролі, фізичні навантаження та уникнення таких факторів ризику, як Дим, Ожиріння або гіпертоніящоб знизити ризик змін судин.

Слід націлити комплексну терапію, яка якомога менше обмежує пацієнта, особливо у молодих діабетиків 1 типу.

Загальні заходи, що належать до терапії цукрового діабету, полягають у наступному:

• Дієти та нормалізація ваги,
• фізичні навантаження, оскільки це підвищує чутливість м’язових клітин до інсуліну,
• Утримання від / зменшення нікотину та алкоголю.

Наступні варіанти терапії діабету:

• Ліки: пероральні протидіабетичні препарати або інсулін
• Навчання пацієнта
• Заходи щодо уникнення ускладнень (профілактика) та терапія тих же.

Усі ці заходи мають на меті створити обмінну ситуацію, схожу на ситуацію у здорової людини (нормоглікемічний обмін).

Детальніше по темі: Відмова від інсуліну

Рівень цукру в крові натще повинен бути від 90 до 120 мг / дл, до і через 2 години після їжі рівень цукру в крові повинен бути нижче 130 мг / дл, а через годину після їжі він повинен бути нижче 160 мг / дл.

Сеча діабетика не повинна містити ні глюкози, ні кетонових тіл.
Нормалізація маси тіла та рівня ліпідів у крові є критично важливим для уникнення ускладнень діабету.

Цільові значення холестерину

Установка значень ліпідів у крові повинна відповідати наступним значенням

• Загальний холестерин <180 мг / дл (<4,7 ммоль / л)
• Холестерин ЛПНЩ нижче 100 мг / дл (нижче 2,6 ммоль / л)
• ХС ЛПВЩ понад 35 мг / дл (вище 0,91 ммоль / л)
• Тригліцериди (жири) нижче 150 мг / дл (нижче 1,7 ммоль / л)

Бажане значення для діабету - встановлення - довготривалий параметр HbA1c ("пам'ять цукру") нижче 6,5% (для пояснення параметра див. "Курс та прогноз").

Далі Фактори ризикуякі, крім діабету, сприяють судинним змінам, повинні бути вимкнені. Зокрема, це означає, що Дим набір і Показання артеріального тиску пацієнта слід зменшити до глибоко нормальних значень (нижче 130/80 мм рт.ст.).
Медичні дослідження показують, що зниження значення переднього систолічного артеріального тиску на 10 мм рт.ст. зменшує діабетичні ускладнення на 12%.

Крім усіх цих профілактичних заходів, важливо, щоб пацієнт усвідомлював регулярні обстеження до лікаря (лікар-інтерніст / сімейний). Будь-які пізні ускладнення цукрового захворювання можна виявити, і лікар має можливість негайно розпочати відповідну терапію.

Великий Освіта діабету слід робити, як тільки поставлений діагноз «діабет», адже тільки тоді пацієнт знає, як боротися з хворобою і може активно проводити терапію. У рамках цього тренінгу хворому пояснюється клінічна картина та отримується важлива інформація про лікування. Правильна дієта, вживання ліків та визначення рівня цукру в крові є частиною навчального курсу, і що робити в екстреному випадку "Гіпоглікемія«Обговорювали та заходи, яких слід уникати Наслідки діабету показано. Медичне страхування оплачує витрати за це!

Специфічна терапія діабету 1 типу

Лікування цукрового діабету 1 типу ґрунтується на ін'єкції інсуліну під шкіру (підшкірне введення) за допомогою так званих «ручок», оскільки інсулін не можна приймати як таблетку через його нестабільність до кислоти в шлунку.

Дієта, фізичні навантаження та інтенсивне навчання пацієнтів також є частиною терапії.

Харчування пацієнта та харчування та інсулін повинні бути оптимально узгоджені, щоб досягати нормального високого рівня глюкози в крові протягом тривалого періоду. Тут робиться розмежування між звичайною та посиленою звичайною терапією інсуліном та терапією інсуліновою помпою, що є формою посиленої інсулінотерапії.

Пацієнт повинен перебувати у лікарні звичайна терапія Використовуйте проміжний або змішаний інсулін для адаптації їжі до строго встановленого графіка інсулінотерапії:
Він вводив інсулін двічі на день, а саме від 2/3 до ¾ необхідної добової дози перед сніданком та рештою перед обідом, з інтервалом між ін’єкціями та їжею 30 хвилин. Це означає, що інсулін вводять і не слід їсти його протягом 30 хвилин. Ця процедура призводить до оптимальної дії інсуліну.

Потрібно дотримуватися жорсткого графіка прийому їжі, оскільки пацієнт вводить певну дозу інсуліну і «перехоплює» його прийомом їжі.
Тож пацієнт повинен їсти, тому що йому вводили інсулін. Якщо він їсть занадто мало, його доза інсуліну занадто висока, і він переходить у стан гіпоглікемії; якщо його занадто багато, з іншого боку, його доза інсуліну є занадто низькою і занадто багато глюкози залишається в крові.

Терапія гіпоглікемії полягає у введенні глюкози та при гіпоглікемічному шоці 1 мг глюкагону необхідно вводити в м’яз верхньої частини руки (внутрішньом’язове введення) або під шкіру (підшкірно). Через можливу появу такої надзвичайної ситуації родичі чи оточення пацієнта повинні бути поінформовані про захворювання та ознайомитися з невідкладним лікуванням.

The посилена звичайна інсулінотерапія діабет першого типу базується на принципі основного болюсу. Кількість інсуліну, яка потрібна пацієнту протягом дня, ділиться на основну кількість (БазаПринцип болюсу) інсуліну та додаткових, залежних від їжі доз інсуліну (основний)БолюсПринцип). Проміжний інсулін вводять двічі на день для основного забезпечення інсуліном, який охоплює 40-50% від загальної добової дози інсуліну. Інші 50 - 60% поділяються між болюсними дозами, пов'язаними з прийомом їжі, які складаються із звичайного інсуліну або аналога інсуліну короткої дії. Кількість індивідуальних доз перед їжею залежить від розміру наступного прийому їжі, часу доби (чутливість організму до інсуліну змінюється залежно від часу доби), майбутніх фізичних навантажень та рівня цукру в крові, виміряних перед їжею (попередній рівень цукру в крові).
Оскільки всі ці компоненти доцільно враховувати в цій формі терапії, потрібна хороша підготовка та високе почуття відповідальності з боку пацієнта. На відміну від звичайної терапії, не потрібно дотримуватися дистанції прийому їжею спрею, оскільки нормальні інсуліни або аналоги короткої дії набувають чинності негайно.

The Терапія інсуліновою помпою відбувається за допомогою зовнішнього насоса, тобто пристрій, який регулярно доставляє інсулін під шкіру, знаходиться поза тілом. Насосний пристрій має розмір пачки сигарет і може, наприклад, носити прикріпленим до пояса. Базова база, що доставляється пристроєм, програмується і автоматично доставляється пацієнту. Болюсні дози для окремих прийомів їжі викликає сам пацієнт, залежно від бажаної кількості їжі та раніше виміряного значення цукру в крові.

Показанням до вибору даної форми терапії є вагітність і майбутні пізні ускладнення діабету. Читайте також: Гестаційний діабет
Можливі ускладнення:

• місцеві інфекції
• Затримка метаболізму з блокованим потоком інсуліну та
• Гіпоглікемія при недостатньому самоконтролі цукру в крові.

Обов’язковою умовою двох інтенсифікованих форм інсулінотерапії є те, що пацієнт співпрацює і здатний самостійно приймати терапевтичні рішення. Крім того, він повинен бути добре навчений і проінструктований у функціонуванні пристрою і щодня проводити щонайменше 4 перевірки цукру в крові. Догляд за пацієнтом повинен знаходитися в руках лікаря з досвідом діабету (як правило, фахівця з внутрішньої медицини). Переваги полягають у тому, що можна досягти оптимального метаболічного контролю та можливий індивідуальний термін прийому їжі, що надає молодим людям, зокрема, більше свободи.

Специфічна терапія діабету 2 типу

Діабетикам 2 типу слід отримувати поетапну терапію, структуровану поетапно.

Перший етап і найважливіший терапевтичний захід Нормалізація ваги зазначити, що через діабетичну дієту і регулярну фізичні навантаження (тренування витривалості) слід досягти і підтримувати.

В основному існує два різних терапевтичних підходи до медикаментозної терапії цукрового діабету.

1. З одного боку, ви намагаєтеся вживати препарати, які вам доведеться приймати, щоб зменшити залишкову функцію препарату підшлункова залоза Максимально підтримувати, щоб кількість виробленого інсуліну була достатньою для щоденних потреб.
2. З іншого боку, якщо підшлункова залоза вже не здатна виробляти достатню кількість інсуліну, можна вводити інсулін ззовні в різних формах.

Другий етап передбачає початок а медикаментозна терапіяколи хворобу не можна зупинити втратою ваги. Отримали ожиріння пацієнти Метформін (напр. Глюкофаг® Спосіб дії: Затримка надходження глюкози з кишечника та зниження апетиту), пацієнти із нормальною вагою Сульфонілсечовини (наприклад Euglucon N® Спосіб дії: Стимуляція вивільнення інсуліну з підшлункової залози як пероральних протидіабетичних препаратів.

Якщо діабет із індивідуальним препаратом не задовільний, зазвичай на третьому етапі терапії додають другий препарат Акарбоза (наприклад, Glucobay® Спосіб дії: Розпад глюкози в кишечнику затримується) або Глітазон (Спосіб дії: Підвищення чутливості клітин до інсуліну).

Якщо терапія згаданими препаратами не вдається, звичайна або посилена терапія інсуліном, тобто введення інсуліну.

Для отримання додаткової інформації див

• Препарати цукрового діабету
  і
• Цукровий діабет другого типу.

Ускладнення

Можливі ускладнення інсулінотерапії є Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) у разі передозування інсуліну або збільшення фізичних навантажень. Можливі ознаки гіпоглікемічного стану включають:

• Гонки серця
• нудота
• слабкість
• Неспокійність
• головний біль
• великий апетит
• Тремтіти
• піт.

Оскільки з рівня цукру в крові нижче 40 мг / дл надходження в організм Мозок більше не гарантується глюкоза, такі низькі рівні цукру в крові призводять до гіпоглікемічної шок.

Якщо діабетик помітив ознаки гіпоглікемії, він повинен перевірити рівень цукру в крові і, якщо потрібно, споживати глюкозу або фруктові соки.

Іншим можливим ускладненням є те, що жирові клітини накопичуються під шкірою в місцях ін’єкції і можуть спричинити затвердіння (Ліподистрофія).

А Інсулінорезистентністьтобто може виникнути підвищена потреба в інсуліні через недостатній вплив на органи-мішені. В основному це робиться Ожиріння виправданий.

Діабетичні вторинні захворювання, тобто Захворювання, що виникають внаслідок діабету, викликані хронічно високим рівнем цукру в крові та викликають зміни в судинах. Так звані мікроангіопатичні зміни, в яких уражені дрібні судини тіла, часто виникають на нирці, Сітківка і в нервовій системі.
Крім того, більші судна під Макроангіопатія впливати, наприклад то Коронарні артерії або Артерії ніг, з ризиком Інфаркт і Порушення кровообігу.

Тривалі ускладнення

Часті супутні та вторинні захворювання у діабетиків 2 типу

• 75,2% гіпертонія
• Пошкодження сітківки на 11,9% (ретинопатія)
• 10,6% ураження нервів (нейропатія)
• Серцевий напад 9,1%
• 7,4% порушення кровообігу (периферичні артеріальні оклюзійні захворювання (PAD))
• 4,7% апоплексія (інсульт)
• 3,3% нефропатії (Ниркова недостатність)
• 1,7% діабетична стопа
• 0,8% Ампутація кінцівок
• 0,3% сліпота