Препарати проти щитовидної залози

Що таке антитиреоїдні препарати?

Препарати проти щитовидної залози - це препарати, призначені для зниження кількості тиреоїдних гормонів в організмі. Це можна зробити різними способами. Деякі протитиреоїдні препарати гальмують поглинання йоду, інші пригнічують вироблення гормонів безпосередньо.

Ці препарати в основному застосовуються при лікуванні гіпертиреозу. Інша область застосування - іммобілізація щитовидної залози перед операцією.

Діагноз, який призводить до такого прийому, зазвичай ставлять за допомогою лабораторних досліджень та ультразвукового дослідження.

області застосування

Найпоширенішою причиною прийому антитиреоїдних препаратів є надактивна щитовидна залоза. Особливо це стосується молодших пацієнтів, у яких немає або лише малий Зоб хороший варіант лікування. Мета тут - знизити гормони до нормального рівня. У деяких пацієнтів це може навіть означати, що хвороба постійно пригнічується.

Якщо планується оперувати щитовидну залозу для надактивної щитовидної залози, антитиреоїдні препарати можна приймати за кілька тижнів до того, щоб знизити ризик операції. Лікування зазвичай починають за чотири тижні до запланованої операції.

Перед терапією радіойодом при важких формах гіпертиреозу в якості препарату також приймають антитиреоїдні препарати, оскільки важкі кризи виникають рідше під час лікування. У деяких страждаючих, для яких інші підходи до лікування є небажаними або неможливими, тиреостатики також можна приймати назавжди для лікування гіперактивної щитовидної залози. Однак це повинно бути лише винятком, і дозування слід вибирати якомога менше.

У разі відомого гіпертиреозу антитіреоїдні препарати можуть застосовуватися, якщо ураженим потрібно потрапляти велику кількість йоду. Це може знадобитися для певних процедур візуалізації контрастних речовин, оскільки велика кількість йоду може спровокувати тиреотоксичний криз.

Як діють протитиреоїдні препарати?

Препарати проти щитовидної залози можна розділити на дві основні групи.

Першу групу складають інгібітори йодування, т. Зв Перхлорати. Це означає, що препарати не дають йоду засвоюватися клітинами щитовидної залози. Клітинам щитовидної залози потрібен йод для вироблення тиреоїдних гормонів. Пригнічуючи абсорбцію йоду, ці антитиреоїдні препарати можуть пригнічувати вироблення Т3 і Т4 і знижувати рівень гормонів в організмі.

Друга основна група антитиреоїдних препаратів - це інгібітори йодування.Сюди входять препарати Тіамазол, Карбімазол і Пропілтіоурацил. Інгібітори йодизації працюють в клітинах щитовидної залози. Діюча речовина запобігає включенню йоду в амінокислоту тирозин, і таким чином виробляється менше тиреоїдних гормонів.

Два присутніх гормони не впливають на два основні класи, тому початок ефекту дещо компенсується в часі.

Крім двох основних груп антитиреоїдних препаратів, висока доза йоду також може тимчасово гальмувати вивільнення тиреоїдних гормонів. Однак це підходить лише для кризового втручання.

Побічні ефекти антитиреоїдних препаратів

Як і у всіх препаратів, побічні ефекти можна сортувати за частотою. Не всі препарати мають однаковий профіль побічної дії.

З інгібіторами йодування найпоширенішим побічним ефектом є незначна алергічна реакція шкіри, яка стихає через кілька днів.

Інколи, тобто у менш ніж одного відсотка постраждалих, виникають такі побічні ефекти:

• Агранулоцитозитобто зміни в крові, які потрібно негайно лікувати,
• Розлади смаку,
• Лікарська лихоманка та
• Затримання води.

Дуже рідко це трапляється:

• інші зміни в крові, такі як тромбоцитопенія або панцитопенія,
• аутоімунний синдром інсуліну,
• Полінейропатії,
• Запалення судин,
• Запалення печінки,
• індукований вовчаком вовчак,
• Ниркові інфекції та
• Запалення суглобів.

З інгібіторами йодування частішими побічними ефектами є нудота та блювота. Лікарська лихоманка зустрічається тут трохи частіше, ніж при інгібіторах йодування.

Побічні ефекти, що виникають, повинні завжди обговорюватися з лікуючим лікарем, щоб здійснити коригування дози або зміну ліків.

Набір ваги

Основним показанням до застосування протитиреоїдних препаратів є гіпертиреоз. При надмірно активній роботі щитовидної залози ті, хто страждає, мають підвищену метаболічну ефективність та підвищену потребу в калоріях. Прийом антитиреоїдних препаратів повинен нормалізувати обмін речовин. Однак, оскільки постраждалі адаптували свій раціон харчування для більшої потреби, спочатку відбувається збільшення ваги. Однак це можна знову обмежити, нормалізуючи добову норму калорій.

Взаємодії

Антитиреоїдні препарати мають відносно мало прямих взаємодій з іншими лікарськими засобами, оскільки вони діють дуже конкретно на щитовидну залозу. Підвищена або знижена кількість йоду може впливати на дію антитиреоїдних препаратів, тому інші препарати, що містять йод, також можуть впливати на нього.

По-друге, ефект інших препаратів може бути посилений, оскільки тиреостатики погіршують обмін речовин і препарати можуть розщеплюватися повільніше. У цьому випадку необхідне коригування дози інших препаратів.

Взаємодія з таблеткою

Тиреостатики - це дуже специфічні препарати, які впливають на йодовий баланс та включення йоду. Це не впливає на метаболізм протизаплідної таблетки.

Однак, оскільки деякі антитиреоїдні препарати можуть викликати нудоту та блювоту, жінкам, які постраждали, слід застосовувати додаткову контрацепцію при появі побічних ефектів.

Протитиреоїдні препарати та алкоголь

Препарати проти щитовидної залози мають відносно мало взаємодії з іншими речовинами, оскільки вони дуже специфічно впливають на вироблення тиреоїдних гормонів, і йод потрібен лише там. Тому прямих взаємодій з алкоголем також немає.

Однак у цілому тиреостатичні препарати можуть знижувати обмін речовин і, таким чином, забезпечувати, що алкоголь та інші токсичні речовини розщеплюються повільніше, ніж зазвичай. Тому ефект може посилюватися.

Протипоказання

У разі підвищеної чутливості до самих діючих речовин або до інших компонентів ліків їх більше не слід приймати, оскільки в іншому випадку може виникнути небезпечний для життя алергічний шок.

Зміна показників крові також є причиною виключення з лікування антитиреоїдними препаратами.

У разі відомого захворювання жовчовивідних шляхів протитиреоїдні препарати протипоказані.

У випадку зоб, який вже переріс у груди, антитиреоїдні препарати не слід приймати, оскільки падіння концентрації гормонів може стимулювати ріст щитовидної залози, і це може згортати інші структури тіла.

період вагітності та годування груддю

Прийом антитиреоїдних препаратів необхідно ретельно враховувати під час вагітності.

Якщо не лікувати, то надмірно активна щитовидна залоза збільшує ризик вад розвитку та передчасних пологів, але тиреостатики також можуть потрапляти в організм дитини через плацентарний бар’єр і призводити до захворювань щитовидної залози та затримки росту.

Тиреостатики слід уникати під час грудного вигодовування, оскільки вони можуть потрапляти в грудне молоко і викликати гіпотиреоз у дитини. Тут або дитину слід відлучити, або мати повинна призупинити лікування.

Дозування антитиреоїдних препаратів

Точна дозування антитиреоїдних препаратів залежить від точного препарату та багатьох індивідуальних факторів.

На початку терапії вибирається доза, яка повністю блокує синтез гормону. Потім надається підтримуюча доза, яка для карбімазолу становить від 5 до 20 мг. Це лише частково блокує виробництво. Найважливішим лабораторним значенням, яке використовується для дозування, є ТТГ - гормон, який регулює вироблення тиреоїдних гормонів.

Дозування часто доводиться додатково коригувати в ході терапії.

Скільки коштують протитиреоїдні препарати?

Препарати щитовидної залози є необхідною терапією захворювання, а тому препарати покриваються статутними медичними страховими компаніями. Тим, хто має обов'язкове медичне страхування, потрібно сплатити лише додаткові п’ять євро.

Пакет карбімазолу зі 100 таблетками, кожна з яких містить 10 мг діючої речовини, коштує близько 20 євро. Однак витрати сильно різняться в залежності від дозування та виробника.

Альтернативи антитиреоїдним препаратам

Антитиреоїдні препарати - лише один із варіантів лікування гіпертиреозу. Однак ефект протитиреоїдних препаратів недостатній, особливо якщо гіперфункція виражена більш виражено.

Операція, при якій видаляється частина або вся тканина щитовидної залози, може назавжди усунути захворювання, але уражені повинні приймати тиреоїдні гормони все життя.

Навіть при радіойодотерапії тканини щитовидної залози повністю руйнуються і припиняється надвиробництво гормонів. Це терапія радіоактивним йодом.

Людина, яка постраждала, і лікар, який лікує їх, повинні разом обговорити відповідну терапію.

Прочитайте нашу статтю про це: Терапія гіпертиреозу.

Чи існують антибіотикові препарати без рецепта?

Усі класичні тиреостатики потребують рецепту. Застосування антитиреоїдних препаратів є серйозним втручанням у функції організму і самотерапія може мати серйозні наслідки.

При легкій гіперактивної дії щитовидної залози можна використовувати природні препарати, такі як вовчиця. Ці безрецептурні засоби мають незначну гальмівну дію на вироблення гормонів, але не підходять для лікування повністю розвиненого гіпертиреозу.