Терапія

Які ознаки пневмонії?

вступ

Пневмонія може бути викликана різними збудниками.

Пневмонія - це запальне захворювання дихальної системи - легенів. Це захворювання, яке носить наукова назва пневмонія в основному викликається збудниками всіх видів - бактеріями, вірусами, Гриби та інших шкідливих організмів. У деяких випадках це також може викликати отруєння легеневої тканини вдихання (вдихання) токсичні речовини або гази викликають запалення. Також грати імунологічні процеси роль, тобто процеси, в яких імунна система спрямована проти власних клітин організму. Однак, як правило, інфекції є більш актуальними як причина.

Пневмонія - це те найпоширеніша інфекційна хвороба у світі. Тільки в Німеччині щороку цим захворюванням страждає 300 000 людей. Тим часом розроблені хороші терапевтичні підходи, і рівень смертності від пневмонії вже не високий. Однак це стосується лише імунокомпетентних людей, тобто людей з недоторканою імунною системою. Це є ослаблений, може а пневмонія то Загальний стан хворого сильно погіршується і навіть призводять до смерті.

Ознаки пневмонії сильно пов’язані з причиною захворювання. Перебіг захворювання може змінюватися в залежності від збудника. Місце, де розвинулася пневмонія, також відіграє певну роль. Розрізняють один амбулаторно (за межами лікарні) набула пневмонія (CAP: пневмонія, придбана громадою) і один нозокоміальний (під час перебування в лікарні) Інфекція (HAP: госпітальна пневмонія). В принципі, можна сказати, що HAP має гірший прогноз, ніж САП, оскільки в основному пацієнти, які розвивають пневмонію крім свого фактичного стану, мають імунокомпрометацію (імунодепресивний).

Ознаки (симптоми) пневмонії

Бактеріальна пневмонія, така, яку викликала бактерія Streptococcus pneumoniae спрацьовує, має відносно швидкий перебіг. Його ще називають долі пневмонія (часточка = Часточки), оскільки запалення обмежується однією або кількома часточками. Як тільки маса хвороботворних організмів переповнює імунну систему пацієнта, збільшується приплив крові до легеневої тканини і осідають імунітет і клітини крові, а також речовини системи згортання. Ці форми a альвеолярний ексудат, рідкий секрет в альвеолах, який каталізує запалення. Протягом декількох годин пацієнт відчуває себе серйозно хворим. Температура піднімається до 40 ° C, також є озноб. Той, що має пневмонія Асоційований кашель на початку сухий. Це змінюється через 2-3 дні - з’являється жовта до червоно-коричнева мокрота. Запалення продовжує приймати свій вплив, впливаючи на дихання та серце. Утруднене дихання виникає навіть тоді, коли ви повністю перебуваєте в спокої (Задишка в спокої) і швидкість дихання збільшується для компенсації зменшеного поглинання кисню (Тахіпное). До цієї компенсації приєднується серцево-судинна система - серце б'ється швидше, щоб забезпечити кращий приплив крові до легенів (Тахікардія). Загальний поганий стан хворої людини може вплинути на їх свідомість. Помічено, що пацієнти з важкою пневмонією плутаються і все більше сплять. Легені оточені своєрідною оболонкою Плевра. Він злитий з одного боку до легенів, а з іншого боку до грудей. Якщо пневмонія поширюється і спостерігається відповідне залучення плеври (плеврит), то крім загальних симптомів люди відчувають болісне дихання.

Детальніше по темі:

Лихоманка, запаморочення та головний біль
Біль при пневмонії

Хоча лобова пневмонія повинна бути локалізована, є одна інтерстиціальна пневмонія а необмежене зараження. The Інтерстицій - це тканина легенів. Інтерстиціальна пневмонія в основному викликана: Віруси але також деякі бактерії можуть бути причиною такого захворювання. На відміну від долі пневмонії, однак запалення не існує в альвеолах, тобто в просвіті легенів, але в тканини, в інтерстицію. Імунні клітини поглинають хвороботворні мікроорганізми і потім намотуються в тканини, де потім протікають запальні процеси. Оскільки функція легенів спочатку не обмежена, виникає інтерстиціальна пневмонія досить повзучий є одна Інфекція без лихоманки або лише один незначне підвищення температури (Лихоманка - це завжди ознака бактеріальної інфекції!), незначний кашель без мокротиння, але все ж посилюються проблеми з диханням. Залежно від збудника, з’являються загальні симптоми інфекції: відчуття нудоти, головний біль та болі в тілі, біль у горлі та грудях.

Обидва останні описані види пневмонії в основному набуваються в амбулаторних умовах. У випадку HAP, тобто госпітальної інфекції, клінічна картина може бути більш складною. Як згадувалося раніше, вони є більш імовірними імунокомпрометований Пацієнти, які страждають на придбання лікарні пневмонією. Це означає, що це до серйозного основного захворювання, виникає ще одне сильне запалення, яке навіть не може бути визнане таким. Уражені пацієнти часто настільки обмежені у своєму стані, що вони потрібна вентиляція. Оскільки вони не свідомі, вони не можуть повідомити про будь-які скарги. Зараз відповідальність покладається на медичний та медичний персонал. Нова лихоманка та зміни в крові, наприклад, в Параметри запалення, може надати інформацію про пневмонію. Також слід контролювати вміст кисню в артеріальній крові для виявлення втрати функції легенів.

Фактори ризику розвитку пневмонії

Куріння додатково напружує тканини легенів.

Різні фактори можуть збільшити ризик розвитку пневмонії. У багатьох випадках це призводить до вторинної пневмонії. Це означає, що запалення можна побачити як результат іншого основного захворювання. Фактор ризику "старість" повинен бути диференційований від цього: і люди похилого віку, і маленькі діти хворіють швидше, ніж люди інших вікових груп.

Захворювання легенів: Якщо вже є захворювання легенів, ризик виникнення запалення логічно збільшується. До класичних захворювань належать: ХОЗЛ (Хронічна обструктивна хвороба легень) - захворювання, яке значною мірою вражає курців і обмежує легені різними функціями; Кістозний фіброз (РС) - аутоімунне захворювання; Бронхоектаз - розширення бронхів; емфізема легенів
- кінцева стадія багатьох хронічних захворювань легенів, при яких легені втрачають свою еластичність. Внаслідок усіх згаданих захворювань легені втрачають життєву силу і клітини все більше пошкоджуються. Це полегшує заселення хвороботворних мікробів.

Детальніше по темі: ХОБЛ на кінцевій стадії

Імуносупресія: Якщо імунна захист обмежена, захист організму від усіх збудників та шкідливих зовнішніх впливів послаблюється. Збудники хвороби не проти, і вони можуть безперешкодно атакувати організм. Оскільки легені є оптимальною точкою входу - вони вологі, теплі та добре забезпечуються кров’ю - тут часто можна зустріти інфекцію у хворих з імунодепресією. Імунну систему можна відключити різними захворюваннями, але також лікувати інші захворювання. Такі методи лікування, наприклад, є хіміотерапією раку - хіміотерапевтичний засіб призначений для вбивства ракових клітин, від яких неминуче вмирають і здорові клітини, - або імуносупресії, такі, які необхідно проводити після пересадки органів, щоб знизити ризик її потрапляння в організм відштовхується.

Хвороби, що обмежують імунну систему, наприклад, цукровий діабет та алкоголізм. Обидва пов'язані з нездоровим способом життя і поганим загальним станом, що негативно позначається на імунній системі. Однак ці дві клінічні картини представляють умови, на які можна впливати, і які можна тримати в межах правильної терапії. Рак та ВІЛ-інфекція не можуть впливати на пацієнта. В принципі, зараження ВІЛ-інфекцією можна запобігти за допомогою сексуальної контрацепції та обережного поводження з кров’ю, але, як тільки ви заразитесь, вилікувати не існує, наскільки ми знаємо сьогодні. Правильний препарат може послабити перебіг і затримати погіршення стану на роки. Однак на завершальних стадіях завжди виникає СНІД - те Синдром набутого імунодефіциту (німецькою мовою: "синдром набутого імунодефіциту"). Віруси HI атакують захисні клітини імунної системи і тим самим знищують їх. Це відкриває двері до будь-якої інфекції, і легкий застуда може перерости в серйозну пневмонію, яка є смертельною.
Інші фактори: Вдихання різних речовин може запалити легеневу тканину. Сюди також належать шлункова кислота або частинки їжі. Куріння тютюну в цілому пошкоджує легені і може викликати різні хронічні захворювання легенів. Ризик розвитку пневмонії також збільшується при вживанні тютюнових виробів. Обставини, в яких пацієнти інтенсивної терапії перебувають у лікарні, також є ризиком для легенів: і постільний режим (послідовно мілко дихання), і інтубована вентиляція (обхід власної імунної системи організму) можуть сприяти розвитку пневмонії.

Читайте також нашу статтю: Інкубаційний період пневмонії

Уражені групи пацієнтів

Пневмонія у немовлят: У новонароджених пневмонія часто набуває форми сепсису, тобто одного Отруєння крові. Маленький організм здивовано приймає масове виникнення збудників, а це означає, що збудники також потрапляють у кров. Оскільки у дитини все ще є антитіла від матері, які зникають лише протягом наступних тижнів і місяців, імунна система не є абсолютно беззахисною. Збудниками у немовлят є в основному стафілококи, стрептококи та ін грам негативних бактерій наприклад кишкової палички та різних штамів вірусів. Крім сепсису, існують і інші симптоми пневмонії, такі як кашель і утруднене дихання.

Пневмонія у малюків: Симптоми іноді можуть бути важко поєднати в одну клінічну картину в дитячому віці. Вони часто неспецифічні, але зазвичай мають одне спільне - лихоманка. Пневмонію слід виключати при кожній появі незрозумілих фебрильних станів. Але не варто панікувати на цьому етапі: В якості малюка люди створили антитіла проти найрізноманітніших патогенів і імунна система розвивається. Пневмонія вже не така небезпечна, як у дитини. В цілому патогени схожі з тими, що зустрічаються у немовлят. Однак у маленьких дітей є також критична бактерія: Haemophilus influenzae. Крім пневмонії, вона може колонізувати всі інші відділи дихальної системи і одну теж Менінгіт (Менінгіт).
Для отримання додаткової інформації див: Пневмонія у дитини

Пневмонія у дітей: У дитячому віці, особливо, починаючи школу, організм знову стикається з найрізноманітнішими впливами. Тут поширюються основні симптоми пневмонії у дітей: кашель, утруднене і швидке дихання, помітний напад допоміжних дихальних м’язів (напружене підняття грудної клітки за межі нормального дихання), біль і лихоманка. Тут теж можуть виникати індивідуальні відмінності. Залежно від збудника, до основних симптомів можуть додаватися специфічні ознаки.

Пневмонія у дорослих: Тяжкість пневмонії у дорослих може змінюватись через кілька факторів. Головне значення в цьому відіграє стан здоров'я. Детальніше про це під чинниками ризику. Перші ознаки - це спочатку сухий кашель і утруднене дихання. Якщо ця комбінація трапляється, слід звернутися до лікаря для початку лікування та підтримки імунної системи. Всі інші симптоми можна виявити під ознаками.
Детальніше про цю тему читайте на: Пневмонія в старості

Діагноз

Досвідчені фахівці можуть зробити висновки на основі дихальних звуків.

Для визначення пневмонії можуть використовуватися різні методи обстеження. Однак декілька завжди слід поєднувати, щоб можна було поставити чіткий діагноз. В Аускультація типові шелестячі шуми можна почути в легенях, тобто при прослуховуванні грудної клітки стетоскопом. Таким чином, досвідчений лікар може розмежувати різні захворювання легенів і отримує вказівку на місце запалення шляхом аускультації. Ці знання можуть бути використані при обстеженні методами візуалізації.

При підозрі на пневмонію зазвичай спочатку роблять рентген. Якщо на легені на зображенні можна побачити світлі плями або відтінки, ці ділянки погано провітрюються. Це в свою чергу означає, що рідина об'єднується або накопичується в легенях - ознака пневмонії. Якщо щось незрозуміле або особливо складне, комп'ютерна томографія (КТ) бути необхідним. Якщо у пацієнта болісне дихання, плеврит необхідно виключити. Це можна зробити за допомогою ультразвукового сканування. Лабораторна діагностика може бути використана для дослідження крові, а також зразків легеневої секреції або біопсії (проби тканини, взятої хірургічним шляхом). Параметри запалення перевіряються і тестуються антитіла для ідентифікації штаму збудника.

Дізнайтеся все про тему тут: Діагностика пневмонії.

Терапія пневмонії

В основному проводиться антибактеріальна терапія. Використовувані препарати підібрані з урахуванням віку пацієнта. Інші антибіотики можна використовувати при алергії на пеніцилін, як це мають деякі люди. Він лікується якомога ширше, щоб уразити всіх поширених збудників хвороби. Це дає можливість проводити терапію до того, як збудник навіть був ідентифікований. Холодні компреси або жарознижуючі препарати, такі як парацетамол або АСК, можуть допомогти проти лихоманки. Пацієнт повинен залишатися рухливим, робити дихальні вправи і пити достатньо, щоб тіло було міцним і як можна краще провітрювати легені, а також сприяти кровообігу. Якщо інфекція викликана спеціальними збудниками, медикамент повинен бути пристосований до цього і необхідне використання субстратів, що перебувають за межами групи антибіотиків.

Більше інформації читайте тут: Терапія пневмонії.