Перелом хребця
Синоніми
Перелом хребця, перелом тіла хребця, перелом тіла хребця, компресійний перелом, компресійний перелом, перелом згинання, тріщина перелому, перелом дислокації, перелом остистого відростка, перелом поперечного відростка, перелом тіла хребця, перелом хребця
Визначення перелому хребця
В а Перелом хребця це перелом хребця Хребет.
У більшості випадків це результат нещасного випадку (травматичний перелом хребця) або остеопороз Перелом хребця. Перелом хребця може спричинити виникнення Спинномозковий процес, тіло хребця або Вертебральна дуга впливати.
Це може бути при нестабільному переломі хребця Спинний мозок піддаються ризику зміщених кісткових уламків.
Причини перелому хребця
Наступні причини можуть призвести до перелому хребця:
- Пряме насильство (падіння, удар, удар, удар тощо)
- Непряма сила (осьове стискання, перенапруження, перегин, обертове згинання тощо)
- Патологічні переломи (остеопороз, пухлини тощо)
У разі прямої сили тіло хребця безпосередньо травмується зовнішньою силою.
Приклад: Падіння на сходах при прямому ударі тіла хребця на сходинку.
У разі непрямої сили зовнішня сила передається, а тіло хребця пошкоджується опосередковано.
Приклад: Пориньте в мілководді з здавленням шийного відділу хребта.
Для патологічних переломів хребта характерно, що незначного ушкодження без значного розвитку сили достатньо для перелому раніше пошкодженого тіла хребця.
Приклад: переломи хребців без адекватної події (Спонтанні переломи) при остеопорозі.
Детальніше по темі: Який біль виникає при остеопорозі?
Симптоми перелому хребця
Залежно від локалізації перелому виникає біль над травмованим тілом хребця та прилеглими відділами хребта. Інтенсивність болю може бути дуже різною. Якщо тіло хребця лише трохи стиснене, перелом легко помітити через незначний дискомфорт. Більш великі травми, з іншого боку, можуть бути пов'язані зі значними больовими симптомами.
У разі травми спинного мозку (Трансекція, спинномозковий контур) можуть бути типовими симптомами а Параплегія введіть:
- Збиток добровільних рухових навичок та рефлекторної поведінки нижче пошкодження
- Втрата чутливості поверхні та глибини
- Дисфункція сечового міхура, прямої кишки, потенція
- Зміни в шкірному кровотоці, трофізм і виділення поту
Зустріч із спеціалістом із спини?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.
Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
Фігура хребта
- Поперечний процес
- вихідний нерв
- Тіла хребців
- Спинномозковий процес
- Спинний мозок
Перелом хребця через остеопороз
Руйнування покривної та базової пластин (переломи спікання) при остеопорозі з утворенням кіфозу короткого діапазону (округла спина). Якщо таким чином зламається кілька тіл хребців, створюється так званий «вдівський горб», який характеризується вираженою округлою спиною.
Детальніше про цю тему читайте на: Перелом хребця через остеопороз
Перелом хребця (перелом хребця)
- Поперечний процес -
Поперечний процес - Спинномозковий процес -
Спинномозковий процес - Верхні суглобовий відросток -
Вищий суглобовий процес - Нижній суглобовий відросток -
Нижній суглобовий процес - Спинномозковий нерв -
Спинномозковий нерв - Спинний мозок -
Medula spinalis - Желеподібне ядро - Пульпоз ядра
- Хребець склепіння - Arcus vertebrae
- Волоконне кільце - Кільцевий фіброз
- Тіла хребців - Тілесні хребці
- Перший грудний хребець -
Vertebra thoracica I - Дванадцятий грудний хребець -
Хребець грудної клітки XII - Перший поперековий хребець -
Хребець lumbalis I - П'ятий поперековий хребець -
Хребець поперековий V
a - шийний відділ хребта (шийний відділ хребта)
b - грудний відділ хребта (BWS)
c - поперековий відділ (поперековий відділ хребта)
А - перелом хребця (остистий відросток,
Тіла хребців) зверху
B - перелом хребця (остистий відросток,
Тіло хребця) справа
C - Найпоширеніша територія
Перелом хребця
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Діагностування перелому хребця
Діагноз перелому хребця включає різні аспекти, які коротко представлені тут.
1. Клінічний огляд та історія хвороби
При діагностуванні перелому хребця вони є клінічне обстеження та анамнез - перші кроки. Для екзаменатора важливо знати, як сталася перерва. Тому його запитують, чи це було падіння чи аварія чи інше потенційно спровокуюча подія дав. Крім того, є Попередні умови, пов’язані зі скелетною системою як остеопороз або а Кісткова пухлина вагомий. Певні ліки також можуть викликати нестабільність кісток, так само Історія ліків дуже важливо. Лікар також уточнює, чи це теж Ознаки паралічу, один Оніміння або Проблеми з проходженням сечі або дефекації прийшов. Це може бути свідченням а Пошкодження спинного мозку бути.
Для клінічного обстеження Хребет обстежують на стукіт і ніжність. Лікар продовжує оглядати Деформації, відчутний Рівень кісток або один Обмеження руху. Крім того, Перевіряються рухові навички та чутливість пацієнта. Якщо є підозра на нестабільну перерву, наприклад, після нещасного випадку, це є контрпродуктивним, так що діагностика вірогідніше використовувати там.
2. Діагностична візуалізація
Є Рентгенограма хребта у двох площинах, в яких видно ознаки перелому. Наприклад Дивіться кісткові фрагменти або інші рентгенологічні відхилення. У разі нещасного випадку, який, ймовірно, має інші супутні травми, a Комп'ютерна томографія (КТ) швидко виявити будь-які небезпечні для життя травми. КТ також використовується для оцінки Переломи хребців в області переходу між шийним відділом та грудним відділом хребта і завжди ведеться при нервовій недостатності. А Магнітно-резонансна томографія хребта МРТ виробляється лише в рідкісних випадках, оскільки це вимагає занадто багато часу для аварійної ситуації. Однак це, безумовно, корисно для хірургічного планування або якщо є підозра на пошкодження нервів, судин, зв’язок і м’яких тканин.
Рентгенологічний перелом попереку
Поперековий відділ хребта зелений.
На червоному LWK 3 видно перелом відбиткового покриття.
Крижина видно внизу синім кольором.
терапія
корсет
Перелом хребця може бути важкою ситуацією залежно від ступеня. є зламано кілька тіл хребців, може хребет нестабільний і є ризик, що частини тіла хребця відшаруються і, можливо, це Спинний мозок травмований. Тому необхідно швидке лікування. До першого Лікувальні заходи належать Болезаспокійливий засіб і корсет.
Поки операція не може бути виконана, корсет носять як ортез навколо Хребет заспокоїтися. Це робиться для того, щоб перерва не погіршилася або стала важливою Нервові урочища боляче. Після оперативного лікування перелому хребця проводиться подальше лікування, найчастіше спочатку корсетом. Тоді це повинно запобігти a неправильний хід або один занадто високе навантаження провокує чергову травму.
Корсет також захищає хребет і сприяє лікувальному процесу. При цьому націлюється наскрізь фізіотерапія тренував рух і повільно знову збільшував навантаження.
хірургія
До хірургія це відбувається або при нестабільних переломах, або при стабільних переломах із сильним болем, паралічем або Розлади нетримання сечі та калу. Це часто призводить до ускладнень стійких переломів остеопороз.
Цілями операції є:
- то Усунення фракцій, які, якщо це застосовано, на дратувати, Спинний мозок або Судна натиснути
- реконструкція нормальна форма хребта
- то стабілізація хребет після перерви
Якщо кістки здорові, у більшості випадків достатньо тіл хребців Зафіксуйте пластини і саморізи і випрямити. Операції зазвичай проводяться в два етапи.
- Спочатку зламані хребці прикручуються до сусідніх хребців ззаду, а потім знову випрямляються. Якщо потрібно, то Хребетний канал відкриваються ширше, коли звужуються або звільняються нервові та судинні структури від звуження.
- На другому етапі операції зламані хребці та Шайбні шайби видалено і a Заміна хребців введено.
Зазвичай операція робиться в загальний наркоз. На початку пацієнт лежить на животі, щоб операцію можна було зробити ззаду на першому кроці. Потім пацієнта кладуть на бік і передню частину хребта з a Доступ через грудну або черевну порожнину досяг.
Інші методи - це те Вертебропластика і Кіфопластика. Це малоінвазивні процедури, яку часто використовують при більш стійких переломах. У цих процедурах, під постійний рентгенівський контроль працював, тут пацієнт знаходиться в схильному положенні.
В Вертебропластика порожниста голка вставляється в хребець при переломі. Потім через голку цемент наноситься на ділянку з високим тиском. Для цього використовується цемент Кісткові фрагменти відновлять з'єднання після затвердіння цементу.
В Вертебропластичний одного досить місцева анестезія від, з Кіфопластика а загальний наркоз це необхідно.
У кіфопластиці, a повітряна куля заштовхується в тіло хребців і потім надувається. Цей метод переставляє хребці і тепер можна починати заливати цемент.
Обидві методи лікування повинні бути максимальними чотири-шість тижнів після перелому хребця.
До Ускладнення Під час процедури це може статися, якщо цемент вийде з тіла хребців при введенні цементу. Це особливо проблема Вертебропластикав який цемент впорскують під високим тиском. Цемент може потрапляти в спинномозковий канал або навіть у судини, викликаючи серйозні закупорки судин та інші ускладнення (Цементна емболія) причина.
Ще одна проблема полягає в тому, що навалилися Наступні переломи виникають у сусідніх сегментах хребців через дуже твердий цемент.
Крім того, тепер у вас є Еластопластика використання. В еластопластиці принцип процедури ідентичний, але замість цементу використовується еластичний силікон як ін'єкційний матеріал. Силікон набагато ближче до кісткової структури, ніж дуже твердий цемент.
Ще одна малоінвазивна процедура спричиняє застосування Ендоскопія За допомогою цього методу, a Розріз шкіри на 1,5-2 см набір, через який між ребрами вставляються чотири пластикових гільзи. Можна заглянути всередину тіла за допомогою двох моніторів.
Робочі інструменти, такі як ножі, вставлені з трьома гільзами. Щоб отримати кращий огляд під час операції, уражена сторона легені не провітрюється під час операції. Фрагменти хребця та міжхребцеві диски можна видалити за допомогою спеціальних хірургічних інструментів, таких як щипці, фрези та пуансони.
Існує також полегшення, коли Хребетний канал можливо. The Заміна тіла хребця, як правило, вставляється титановий кошик або кісткова стружка. Крім того, титанову пластину прикручують, щоб забезпечити підвищення стійкості. Комп'ютерна система управління навігацією дозволяє дуже точно працювати і контролювати всі кроки.
У випадку дуже важких переломів хребців, як правило, залишаються лише залишки для стабілізації хребта Зміцнення хребта, так звані Спинний зрощення. Частини хребця або весь хребець видаляються з хребта і, при необхідності, через a Клітка замінено. Це кошик з різних матеріалів, переважно титану. Крім того, хребці вгорі та внизу з'єднані між собою пластинами та гвинтами.
Після операції відбувається Догляд за ними дуже важливо. Ось лише одна наразі постільний режим кількох днів, необхідних. Іноді після операції носять одну Корсети Для операцій на шийному відділі хребта проводиться обробка шийним бандажем після операції (Шийна шийка) на кілька тижнів.
Є й спеціальні Програми реабілітації після операції. Після операції слід нахилитися і перевезти вантажі понад 5 кг слід уникати, принаймні, в перші кілька місяців. Перерва тоді зазвичай заживає 6-9 місяців з. Металеві реконструкції зазвичай зберігаються протягом року або частина з них залишається в організмі на все життя.
При використанні малоінвазивних процедур, таких як Вертебропластика, Кіфопластика і Ендоскопія це трохи інакше. Тут хребет може одразу після операції оскільки кістковий цемент стає дуже твердим і забезпечує необхідну стійкість. Пацієнту залишається лише пробути в клініці кілька днів, і спеціальної реабілітації не потрібно. Крім того, біль і втрата крові після операції значно менше, ніж при більш інвазивних процедурах, і пацієнт відновлюється після операції набагато швидше. Один має посилений косметичний ефект, зокрема, при процедурі ендоскопії, де ледь не було шрамів виникають.
Детальніше по темі: Терапія перелому хребця
Прогноз перелому хребця
А Перелом хребця призводить до постійної зміни тіла хребця, а отже, і до його функції. На відміну від інших кістка Після того, як кістка була стиснута, вона не може випрямитися знову.
Передбачити, чи будуть розвиватися проблеми з цього, практично неможливо. Отримане загоєння неправильної форми може назавжди перевантажити сусідні ділянки.
Якщо перелом хребця спричинив пошкодження нерва, то ступінь пошкодження та час, поки пошкодження могли бути відшкодовані, є визначальними для прогнозу.
Легке подразнення нервів майже завжди регресує, при симптомах поперечного перерізу прогноз несприятливий, але повне одужання можливе і тут.
Є остеопорозом Перелом хребця раніше, є Терапія остеопорозу має вирішальне значення, оскільки без терапії існує ризик подальших переломів інших тіл хребців.
Загоєння перелому хребця
The вилікувати перелом хребця багато в чому залежить від ступеня травми. є множинні тіла хребців уражені і в той же час також опорні зв'язки Хребет травмований, це може бути складний перелом, який часто може принести з ним подальші ускладнення.
Буде перерва оперативні Оброблений гвинтами і жорсткостями, процес загоєння потребує часу шість-вісім тижнів. За допомогою операції зламане тіло хребця часто з'єднується спереду і ззаду стрижнями до сусідніх тіл хребців і так спочатку жорсткість і захищеність. В результаті весь хребет спочатку закріплений, а також стабільний при навантаженні.
Тим не менш, рани, а також точки розриву повинні гоїтися, поки знову не буде можливим повне навантаження. У важких випадках, коли тіло хребця вже не можна наростити, воно частково або повністю замінюється. У цей момент хребет жорсткий. Тоді час зцілення до півроку або навіть довше, залежно від місця розташування та віку пацієнта. Можливо, незважаючи на гарне загоєння теж Біль і зниження мобільності зупинись.
У разі неускладнених переломів процес загоєння зазвичай дуже хороший і без будь-яких наслідків пошкодження. Хірургічне лікування для цього не завжди потрібно, але одного достатньо консервативна терапія з. Зазвичай це включає належний відпочинок та іммобілізацію Ортез, як один корсет. Тож загоєння може відбуватися без порушень.
Тривалість перелому хребця
The Тривалість загоєння перелому хребця може сильно відрізнятися. Багато факторів, як Вік, Розмір травми та подальше лікування впливають на одужання.
Стабільний перелом хребця, що часто виникає в процесі перевантаження і остеопороз Зазвичай не загрожує Нервові волокна спинного мозку. Він все ще заподіює біль пацієнту, а також рух суттєво обмежений. Ці переломи хребців спочатку зазвичай консервативні, тобто без операції лікували. Крім яскраво вираженого, а іноді і довшого постільний режим симптоми будуть з Болезаспокійливі лікували. У подальшому перебігу цього фізіотерапія полегшено. За допомогою цілеспрямованої фізіотерапії пацієнт отримує вказівки, як вести себе ніжним способом на спині протягом декількох тижнів і вчиться вправам, як у задній школі, щоб тренувати м’язи в домашніх умовах. Через 2 - 4 тижні ці вправи потім проводяться в амбулаторних умовах. У деяких випадках він також буде носити один Корсети рекомендується протягом 6 - 8 тижнів. Це перешкоджає здійсненню неправильних рухів і одночасно дозволяє перелому заспокоюватися.
В Переломи шийних хребців це Шийна шийка (Руф) необхідний. Так може 2 - 3 місяці взятися за Хребет знову стає повністю пружним.
В нестабільні переломи з іншого боку, існує ризик поломки частин Нервовий корінь в Хребетний канал звужують і тим самим неврологічний дефіцит Параліч наслідки. Тому а хірургія рекомендується. При такій операції нестабільне тіло хребця моститься, а іноді і жорстко. Це спричинить можливе звуження дратувати заважали. Для стабілізації часто застосовують металеві пластини та / або гвинти, через що a більш тривала фаза загоєння з'єднує. Тим не менше, рух можна відновити через кілька днів постільного режиму, оскільки хребет досить стійкий для щоденних стресів.
Тільки в Переломи шийних хребців також є Шийна шийка застосовано. Через тиждень пацієнт може залишити клініку. Подальше лікування зазвичай проходить у спеціалізованому реабілітаційному центрі. Перерви після прибл Повністю заживає через 6 - 9 місяців. Зазвичай гвинти та металеві пластини залишають для рік в організмі, але в деяких випадках на все життя.
Наслідки перелому хребця
Наслідки перелому хребця можуть бути дуже різними для постраждалих. ти є залежно від типу перелому, причини та загального стану пацієнта.
Стабільні переломи зазвичай можна лікувати консервативно, тобто без хірургічного заходу. Це також може виявитись дуже мало симптомів представляти. Наприклад, біль зовсім не буває або лише дуже незначна. Але це не повинно бути так навіть стійкі переломи можуть викликати сильний біль. The консервативна терапія може тривати до декількох тижнів і включає фізіотерапію, знеболюючі та підтримуючі заходи, такі як застосування корсета. Незважаючи на такі заходи, пацієнт може відчувати біль, рефрактерний до терапії, який в гіршому випадку може перенести хронічний перебіг.
У пацієнтів з а нестабільний перелом хребця це Хірургія неминуча. Така операція може бути довготривалою постільний режим тягнуть за собою У будь-якому випадку хірургічну рану потрібно позбавити, щоб стабільність оперованого хребця не загрожувала. Переломи хребців можуть в гіршому випадку до паралічу або чутливої парестезії аж до оніміння частини тіла привести при пошкодженні спинного мозку або нервових корінців. У крайньому випадку, a Параплегія результат. Важкий параліч, навіть при успішній операції, може бути незворотним, якщо пошкодження спинного мозку або нервів занадто великі.
Локалізація перелому хребця
У більшості випадків нижній Грудний відділ хребта і верхній Поперековий відділ хребта (Поперековий відділ хребта) уражений. Приблизно в 20% випадків зустрічається більше одного Тіла хребців постраждалих.
класифікація
Класифікація перелому хребця:
Для перших двох шийних хребців (Атлас та Вісь) існують окремі класифікації перелому тіла хребця, про які тут не слід згадувати.
Найважливішою особливістю переломів тіла хребців є поділ на стійкі та нестабільні переломи.
Хоча стійкий перелом хребця не становить загрози для спинного мозку, нестабільні переломи тіла хребців загрожують спинному мозку від рухомих фрагментів перелому (фракцій).
Питання стабільності хребта після травми вирішується наслідками травми задніх спинномозкових структур:
- Задній край тіла хребця і стінки диска
- Вертебральна арка та суглобові відростки
- Задній спинномозковий зв’язковий комплекс
За словами Магерла (1980), первинними стійкими травмами хребта (А) є такі:
Стиснення або стиснення хребетної відміни кістки з неушкодженими зв’язками зв’язок і суглобів і, можливо, незначно пошкодженими міжхребцевими дисками. Зазвичай це призводить до типового клинового вихору. Задня стінка тіла хребця не травмована. Незважаючи на негайне навантаження та мобілізацію, не слід очікувати збільшення деформації та зміщення осколків перелому.
На відміну від цього, у випадку переважно нестабільних травм хребта (B), травми принаймні два з трьох елементів стійкості (переднє тіло хребця, тіло заднього хребця, задня спінальна зв'язка). Існує ризик посилення деформації та зміщення осколків перелому.
Детальніше по темі: Класифікація AO
