Ортопедія-Онлайн

Остеоартрит в плечі

Синоніми

Омартроз
Остеоартрит плеча

вступ

Остеоартрит плеча - це незворотне зношування хряща в плечовому суглобі.
Основний кістковий плечовий суглоб (Латино-гленохумеральний суглоб) складається з плечової кістки (лат. Голова гума) і плечову розетку як частину лопатки (Латинський гленоїд). Плечовий суглоб (лат. Акроміоклавікулярний суглоб), що складається з висоти плечей (Латинський акроміон) та ключиці (lat.clavicula), знаходиться в безпосередній близькості, і, як і всі суглоби, може впливати на артритні зміни.
Через менший стрес остеоартрит виникає рідше в плечовому суглобі, ніж в тазостегновому або коліно.

Плечовий суглоб в першу чергу залежить від наведення м'язів і сухожиль. Травми на цих рівнях зустрічаються частіше, ніж остеоартрит, і тому їх слід враховувати, якщо є скарги в області плечей. Прикладами цього і не можна порівнювати з остеоартритом плеча є вапняне плече (тендиноз calcarea), синдром защемлення або травми ротаторної манжети.

Симптоми

Симптоми остеоартриту в плечі неспецифічні і їх навряд чи можна відрізнити від інших захворювань плеча.
Дифузні болі в плечі, що випромінюють до плеча або до лопатки, а також обмежена рухливість можуть бути ознаками остеоартриту. Ці скарги можуть посилюватися в умовах підвищеного стресу, особливо при повороті руки (наприклад, чищення вікон) та роботі над головою. Лежати на ураженій стороні може бути болісно, і щоденні рухи, такі як зав'язування фартуха та розчісування волосся, можуть стати нестерпними.

Посилення болю при підйомі в бік швидше свідчить про синдром утиску (защемлення бурси / сухожилля під плечовим дахом).

Через м’яке тканинне покриття м’язів (ротаторну манжету) і шкіри, яка зазвичай добре покривається, набряк плечового суглоба (наприклад, через запалення слизової оболонки) у зв’язку з остеоартритом плеча зазвичай не спостерігається.

Докладніше про: Симптоми артрозу плеча

причини

Як і у всіх формах остеоартриту, важливо розрізняти первинний та вторинний остеоартрит плеча. При первинному остеоартрозі (артроз плеча) причини не знайти.

Певні види діяльності, такі як:

Змагання з плавання
грати на скрипці
Малярські роботи
Накладні роботи тощо.

призводять до механічного навантаження на плечовий суглоб при частому вправі і можуть підвищити ризик розвитку остеоартриту в плечі.

Можливими причинами вторинного остеоартриту плеча є пошкодження ротаторної манжети, як правило, травма або дегенеративні зміни сухожилля супраспінатуса. М'язовий дисбаланс призводить до неправильного навантаження з подальшим стиранням хряща і через деякий час.

Іншими причинами остеоартриту плеча можуть бути:

Вивихи плечей (плечові вивихи)
Переломи / переломи кісток, які потрапляють у суглобовий простір
попередні операції на плечовому суглобі
і
Інфекції плечового суглоба

є інші можливі причини розвитку омартрозу.

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть Кармен Хайнц. Я фахівець з ортопедії та травматичної хірургії в колективі спеціалістів Dr. Гамперт.

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Лікування плеча (обертальна манжета, синдром імпінгенту, кальцифіковане плече (тендиноз, кальциема, сухожилля біцепса тощо) вимагає великого досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання плечей консервативним чином.
Метою будь-якої терапії є лікування з повним одужанням без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Ви можете знайти більше інформації про себе у Кармен Хайнц.

діагностика

Опис вищезгаданих симптомів та посилання на конкретні причини остеоартриту в плечі (див. Вище) допомагають встановити діагноз. Крім фізикального обстеження для диференціації симптомів, вирішальне значення має рентгенологічне обстеження.

На рентгенограмі спостерігаються зміни, характерні для остеоартрозу, такі як:

Звуження простору суглоба
посилення білого малювання поверхонь суглобів (склеротерапія)
Кісти в кістці (рубкові кісти)
і
кісткові вкладення (остеофіти)

впізнавати.
Для підтвердження залучення сухожильної групи навколо плечового суглоба (ротаторної манжети) може бути проведено МРТ-дослідження.

Це особливо важливо при вирішенні питання щодо плечового протеза, оскільки модель вибирається відповідно до співвідношень сухожиль.

Детальніше по темі: МРТ плечового суглоба.

Варіанти терапії

Як і при симптомах артритних змін в інших суглобах, остеоартрит плеча спочатку повинен починатися консервативно.

Залежно від того, як ви себе почуваєте, охолодження плеча (кріотерапія), а також збереження суглоба в теплі може забезпечити полегшення. Націлене нарощування м’язів та інші фізіотерапевтичні заходи важливі для компенсації неправильного навантаження. Це може уповільнити прогресування остеоартриту і полегшити симптоми. Крім того, відповідна дієта може певною мірою полегшити симптоми остеоартриту.

Корекція можливої поганої постави у верхніх відділах хребта також може підтримати процес загоєння. У деяких випадках рентгенівська стимуляція може запобігти прогресування остеоартриту в плечі.

Ліки, такі як ібупрофен, вольтарен або аркоксія, можуть використовуватися для подальшої терапії болю.
Під час запальних фаз препарат кортизону, що вводиться безпосередньо в плече, може полегшити симптоми. Гіалуронову кислоту можна вводити в суглобовий простір для підтримки та покращення якості хряща.
Якщо консервативні методи недостатньо позбавлять пацієнта, може бути прийнято рішення про хірургічну терапію.

У разі запущеного плечового остеоартриту може бути корисна хірургічна терапія. Розсувний простір в плечі можна розширити, наприклад, плечові м’язи (так звана манжета ротатора) можна реконструювати. Полегшення або видалення частин плечового суглоба також може бути здійснено.
У разі сильно вираженого остеоартриту плеча слід розглянути можливість штучної заміни суглоба, щоб довго і довго лікувати біль та покращувати обмежену рухливість плеча. Існують різні протези плечового суглоба (наприклад,Протез шапки, протез плечової частини голови, тотальний плечовий протез, зворотний плечовий протез), який можна застосовувати при запущеному остеоартриті.

Залежно від ступеня тяжкості остеоартриту може бути достатньо простого очищення плечового суглоба (дебристінг) за допомогою артроскопії.

Докладніше про: Артроскопія плеча

Гіалуронова кислота

Оскільки остеоартроз плеча викликає зношування хряща суглоба, спільні партнери не можуть добре ковзати. Це викликає біль.
Гіалуронова кислота повинна поліпшити цю нестачу мастила та захистити залишився хрящ від подальшого зносу. Для цього гіалуронову кислоту вводять безпосередньо в суглоб.

Не утворюється нового утворення хряща, тому введення гіалуронової кислоти в плечовий суглоб має лише тимчасовий ефект і повинно повторюватися через певні проміжки часу.

Дізнайтеся більше про тему тут: Гіалуронова кислота використовується для лікування захворювань суглобів.

гомеопатія

Гомеопатичні засоби можна використовувати для підтримки медикаментозної терапії або фізіотерапії. Прийом глобул може таким чином полегшити симптоми плечового остеоартриту.
Наприклад, 5 глобул обрізання Harpagophytum можна приймати тричі на день для запобігання набряку суглобів та болю. Якщо суглоби досить жорсткі і рух обмежений, спіраль Hedera або лава Хекла може допомогти поліпшити симптоми. Bryonia або Symphytikum також можна приймати в плечі при остеоартриті.

Детальніше по темі: Гомеопатія при остеоартрозі

Остеопатія

Остеопатія також може допомогти зняти симптоми остеоартриту в плечі і уповільнити прогресування захворювання. Обмеження руху, які існують через остеоартрит, також можна покращити.

Концепція остеопатії полягає в тому, що організм стимулюється до самолікування шляхом маніпулювання та мобілізації суглоба та розслаблення м’язів. Лікування часто доводиться проводити протягом тижнів до місяців, оскільки одного лікування зазвичай недостатньо.

Дізнайтеся більше про тему тут: Остеопатія.

Хто може допомогти операції на плечі?

Чи корисна операція при остеоартрозі плеча, слід вирішувати індивідуально. Розрізняють менші втручання, при яких, наприклад, згладжується хрящ суглоба або видаляється запалена тканина, і великі втручання, в яких замінюються частини суглоба або весь суглоб.

Операція вважається пацієнтами, які не досягли полегшення болю через фізіотерапію або медикаменти, і пацієнт відчуває, що його якість життя сильно обмежена, оскільки рухів більше не можна виконувати, або біль посилюється в спокої або вночі відчуваються.
Зокрема, у молодших пацієнтів важливо покращити рух і позбутися болю. Для людей похилого віку та тих, хто страждає від багатьох захворювань (Латинський поліморбід) Пацієнти, хірургічні ризики завжди повинні бути нижчими, ніж переваги та успіх лікування.

Чи є операція варіантом і чи має сенс, слід обговорити з досвідченим лікарем.

Додаткова інформація щодо цього: Остеоартрит на плечі

Зустріч із спеціалістом із плечей

Я б радий вам порадити!

Плечовий суглоб - один із найскладніших суглобів в організмі людини.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Біль, пов’язана з остеоартритом плеча

Для болю, пов’язаного з остеоартритом плеча, знеболюючі препарати можна приймати одночасно з лікуванням запалення.
Так звані НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), такі як ібупрофен або знеболюючі, такі як парацетамол. Якщо це не сприяє, ваш лікар може також призначити опіоїдні анальгетики, такі як трамадол.

Слід зазначити, що медикаментозна терапія не повинна бути тривалою, оскільки це може призвести до багатьох побічних ефектів. Охолодження суглоба у фазах запалення суглобів та застосування мазей, що містять знеболюючі, також можуть зменшити біль у плечі.

Більше про це: Біль в плечі

Чи допоможе холодне чи тепле моє плече?

Приклад холоду або тепла до плеча залежить від симптомів. Наприклад, якщо активований остеоартрит, в результаті якого запалення суглоба відбувається почервонінням, набряком, перегріванням, болем і обмеженим рухом плеча, терапією холодом (Кріотерапія) відповідно. Це можна зробити за допомогою охолоджувальних пакетів або обгортання кварків.

Якщо симптоми остеоартриту присутні без запальної активності, можна проводити теплові процедури. Тепло можна подавати за допомогою червоного світла, мазей, фанго-пакетів або пластирів.

Що ви можете зробити з приводу запалення в плечі?

Важливо лікувати запалення в плечі, оскільки це ще більше руйнує суглоб і посилить остеоартрит в плечі. Крім того, слід зазначити, що якщо є запалення в плечі, це так званий «активований артроз» і плече не слід підкреслювати на цій стадії.
Це означає, що плече слід знерухомлювати в період запалення. Плече може охолоджуватися під час запальної фази. Це зменшить набряки та запалення.

Протизапальні препарати також можна приймати у формі таблеток. До них відносяться, наприклад, диклофенак або ібупрофен. Крім того, мазі, які також містять ібупрофен або диклофенак, можна наносити на плечі. Таблетки та мазі мають не тільки протизапальну дію, але й надають знеболюючу дію.
Кваркові компреси та олії, такі як олія насіння кмину - можна прикладати до хворобливого і запаленого плеча, щоб зменшити запалення в суглобі.

Ін'єкція кортизону

Якщо таблетки, мазі або охолодження не ефективні, а набряк і запалення плеча зберігаються, незважаючи на ці заходи, лікар може ввести ін’єкцію кортизону безпосередньо в плечовий суглоб.
Кортизон має протизапальну дію і шляхом його введення він може діяти безпосередньо в місці запалення. Однак ін’єкцію кортизону не слід робити занадто часто, оскільки це також може спричинити переродження (руйнування) зв’язок і сухожиль і тим самим погіршити рух і больову ситуацію в плечі.

Детальніше читайте тут:

Дія кортизону
Ін'єкція кортизону - області застосування та побічні ефекти

Який вид спорту корисний для мого плеча?

Загалом, фізичними вправами не слід нехтувати у випадку остеоартриту плеча, оскільки фізичні вправи можуть покращити такі симптоми, як біль і затримати прогресування остеоартриту.
Важливо, щоб був обраний правильний вид спорту. Суглоби не слід навантажувати вагою. Підходить будь-який вид спорту у воді, наприклад, плавання, аквааеробіка або аква-біг - хоча вам слід пам’ятати, щоб рухати руками з собою, щоб плечі також були активними. Слід також виконувати гімнастичні вправи, в яких суглоби, сухожилля і м’язи розтягуються і тим самим краще забезпечуються кров’ю. Крім того, додаткові навантаження на суглоби також не здійснюються.

Дізнайтеся більше про тему тут: Вправи при остеоартриті

Які вправи можуть мені допомогти?

Метою вправ має бути зміцнення м’язів та зв’язок, які утримують плечовий суглоб на місці. Крім того, рух повинен створювати кращий кровообіг у хрящі.

Наприклад, проста вправа - підняти і опустити плечі - подібно до знищення плечей. Цю вправу можна робити сидячи або стоячи. Висота підйому і швидкість можуть бути різними. Плечові кола з обох боків або на одній стороні (з висунутими руками) під час сидіння та зміни напрямку також можуть покращити симптоми артрозу плеча.
Ще одна вправа виконується лежачи: пацієнт лежить плоско на спині, потім плечі спочатку переміщуються вперед, а потім назад.
За допомогою вправи для вправ можна зміцнити м’язи плечей. Для цього руки зігнуті на 90 градусів у ліктьовому суглобі, верхні руки лежать до верхньої частини тіла. Долонями рук хапається за вправу і плоско спрямовується до стелі. Тепер руки переміщуються назовні, щоб плечі теж оберталися назовні.
Ще одна вправа - віджимання на стіні: для цього пацієнт стоїть обличчям до стіни і виконує віджимаючі рухи в цьому положенні стоячи.

Всі вправи слід повторити 15-20 разів. Існує багато інших вправ, які можна робити при остеоартриті плеча. Яка вправа найкраща, можна обговорити з лікарем або в лікувальній фізкультурі.

Як дієта впливає на мій остеоартрит плеча?

Здоровий спосіб життя і, таким чином, здорове харчування, як правило, запобігають захворюванням. Здоровий раціон може також затримати розвиток або прогресування зносу суглобів.
Слід уникати нездорової їжі - особливо якщо у вас вже є остеоартрит плеча - і, таким чином, слід уникати кофеїну, алкоголю, нікотину та багато цукру.

У деяких випадках вегетаріанський спосіб життя може покращити симптоми остеоартриту в плечі. Чи допомагає це, однак, дуже індивідуально, і слід перевірити. Взагалі слід звернути увагу на збалансоване харчування з достатнім споживанням вітамінів і мінералів.

Дізнайтеся про підходящий тут Дієта при остеоартрозі.

Прогноз і профілактика

Профілактика розвитку остеоартрозу в плечовому суглобі обмежується усуненням вторинних причин якомога раніше, наприклад, оперативна фіксація осколкових кісткових частин після вивиху плеча.
У разі відомих неправильних навантажень через слабкість конкретних м’язів це слід компенсувати, наскільки це можливо.

Остеоартрит - прогресуюче невиліковне захворювання. За допомогою перерахованих вище консервативних терапевтичних заходів, у багатьох випадках можливе майже безсимптомне лікування при низьких стадіях артриту.
Механічні процеси та вантажопідйомність плеча можна відновити лише в обмеженій мірі. На етапах, де рекомендується ендопротезуюча терапія (плечовий протез), шанси на успіх задовільної несучої здатності значно знижуються, особливо якщо пошкоджена фактично стабілізуюча манжета ротатора.
У разі жорсткості плечового суглоба, такі повсякденні заходи, як одягання, щоденна особиста гігієна та ведення домашніх справ, часто можна проводити лише за допомогою.

Як і у всіх суглобових суглобів, прогноз сильно залежить від пацієнта, причини та індивідуальної реакції на терапію.

Який ступінь інвалідності - остеоартрит плеча?

Ступінь втрати працездатності (GdB) описує функціональне порушення тривалістю понад 6 місяців, що не відповідає віку. Ефекти обмеження оцінюються балами. Ефекти включають не тільки обмежену рухливість, але й участь у суспільному житті.

Існує інвалідність, якщо GdB перевищує 20. Наприклад, якщо відбулася заміна суглоба через остеоартрит, є принаймні GdB 20.
Якщо обмеження руху внаслідок остеоартриту в плечовому суглобі прогресувало настільки, що руку можна підняти лише на 90 градусів, є також GdB 20. Багато інших критеріїв, таких як постійний (хронічний) біль, враховуються в балах, що присуджуються.

Якщо визначено ступінь втрати працездатності, можна подати заяву про допомогу або компенсацію недоліків, таких як захист від звільнення, знижки на громадський транспорт або користування послугою водіння.