Анатомо-Лексикон

Слоновість

Що таке слоновість?

Елефантіаз - це захворювання, при якому спостерігається масивне набрякання тканини. Як правило, цей термін використовується для кінцевої стадії хронічної хвороби лімфедеми.
При цьому порушення транспорту лімфи (тканинної рідини) призводять до постійного утворення набряків (відкладення рідини в тканині).
З часом це призводить до масивного набряку ураженої частини тіла. Крім того, в шкірі відбувається ремоделювання, яке супроводжується значним потовщенням і затвердінням.

Як правило, слоновість виявляється на ногах; рідше можуть уражатися руки або інші частини тіла. Характерним для елефантіазу є його незворотність, тобто ремоделювання тканин неможливо повністю змінити.

У рідкісних випадках трапляються інші типи елефантіазу. Наприклад, існують захворювання, при яких шкірна тканина нестримно розростається і, таким чином, призводить до масивних скупчень тканин в окремих частинах тіла (бувають випадки слоновості на носі або на підошвах ніг).

причини

Причиною слоновості є хронічна, виражена затримка рідини в тканині. Причиною цього часто є хронічні захворювання серця і нирок. Хвороба серця послаблює кровообіг, завдяки чому тканинна рідина більше не може перекачуватися назад до серця і занурюється в ноги. При слабкості нирок виводиться недостатньо рідини, щоб вона накопичувалася в організмі. Сильний дефіцит білка також може призвести до набряків і затримки рідини. Причиною цього часто є порушення функції печінки, оскільки в результаті утворюється менше білків.

Хронічний набряк також може бути наслідком пошкодження лімфатичної системи. Елефантіаз зазвичай виникає внаслідок скупчення лімфатичної рідини, але він також може бути спровокований та посилений іншими рідинами, наприклад, внаслідок захворювань серця та нирок. Причинами пошкодження лімфатичної системи є травми судин після травми або після операцій. Пухлини та опромінення також можуть пошкодити лімфатичні судини.
Є також патогени, які викликають такі захворювання, як проказа та сифіліс, а також можуть призвести до лімфедеми.

Тропічні хвороби, такі як Wuchereria bancrofti, спричинені нематодою, також можуть призвести до хронічної лімфедеми і, отже, до елефантіазу. Зокрема, щодо інфекційних захворювань рання терапія може привести до повного загоєння. Однак якщо захворювання виявляється або лікується занадто пізно, виникають незворотні пошкодження зі змінами шкіри та масивними набряками, що призводить до слоновості.

діагностика

Діагностика елефантіазу спочатку може проводитися клінічно.
Повинен бути присутнім критерій незворотності (незворотності) змін на шкірі та підлеглих тканинах, щоб можна було говорити про слоновість.

Однак набагато важливішим є діагноз до настання елефантіазу.
Чим раніше виявлено захворювання лімфатичної системи, тим швидше можна розпочати терапію, щоб запобігти розвитку слоновості. Набряки (затримка рідини) слід виявляти на ранній стадії.
Ризик розвитку слоновості є, якщо набряки зумовлені захворюваннями лімфатичної системи.

Інфекційні захворювання, зокрема, можна виявити шляхом анамнезу, так званого опитування пацієнта та лабораторних досліджень. У лабораторії кров досліджують на наявність антитіл проти збудників.
Наприклад, патогени можуть передаватися через укуси комарів у тропічних регіонах, а пізніше викликати хвороби. Потім збудники хвороб можуть бути виявлені в лабораторії.

Я впізнаю слоновість із цих симптомів

За визначенням, слоновість супроводжується сильним набряком ураженої області тіла. Це викликано хронічною затримкою рідини.
Крім того, на шкірі повинні бути такі зміни, як затвердіння та потовщення.
Зазвичай симптоми починаються з м’якого набряку тканини. Це призводить до набряку, який спочатку присутній на тильній стороні стопи. Якщо натиснути на шкіру там на кілька секунд, а потім зняти тиск, ви залишите вм'ятину в тканині, яка відступає лише дуже повільно.

Класично, при лімфедемі, яка є попередником слоновості, пальці ніг також вражаються набряком. Розвиваються так звані коробочні пальці ніг: потовщені, набряклі пальці ніг.

Крім того, існує знак Штеммера, при якому шкіра більше не може бути піднята з пальців ніг через затримку рідини. Лімфедема часто супроводжується відчуттям тяжкості в ураженій ділянці тіла, як правило, на ногах, відчуттям напруги і болю в уражених ділянках тіла.

Через виражений набряк кровообіг в якийсь момент погіршується, так що область тіла досить бліда і холодна.
Поступово розвиваються зміни на шкірі, виникає так званий фіброз (переробка шкіри сполучної тканини), який робить шкіру твердішою та товщі.
У довгостроковій перспективі шкіра також стає сухою і потрісканою, вона також може набувати червонуватий або коричневий колір.

Вас також може зацікавити ця стаття: Набряклі ноги

терапія

Терапію слід проводити до того, як з’явиться елефантіаз. Елефантіаз - це стадія лімфедеми, яка не може регресувати. Тому заздалегідь слід провести адекватну терапію.
Спочатку це складається з консервативних методів, таких як постійне підняття ураженої області тіла.

Також можуть застосовуватися такі фізичні заходи, як лімфодренаж, при якому терапевти притискають лімфатичну рідину до серця руками, а також компресійну терапію з використанням пов’язок та компресійних панчіх.

Крім того, багато фізичних вправ допомагають поліпшити лімфодренаж.

Якщо лімфедема заснована на основному захворюванні, такому як інфекція, її слід лікувати антибіотиками проти бактерій або інших протимікробних речовин (наприклад, проти аскариди). Це єдиний спосіб запобігти постійній слабкості лімфатичної системи, щоб запобігти слоновість.

Якщо достатня терапія не є успішною лише за допомогою цих заходів, можна також провести операцію. Видаляються лімфатичні судини, які вже не виконують свою функцію.
За необхідності на їх місці можна імплантувати (пересаджувати) нові лімфатичні судини. Крім того, можуть бути використані так звані похідні міри.
Лімфатична рідина штучно відводиться із закупорених судин.

Перебіг хвороби

Елефантіазу передує довга історія хвороби.
Часто спочатку відбувається спонукальна подія, така як травма, операція чи опромінення у випадку раку.

У тропічних регіонах також можливим є зараження бактеріями або паразитами як тригер.
Після цього настає так звана латентна стадія. У цій фазі лімфатична система вже ослаблена, але тканинна рідина все ще може бути повністю видалена.

Поступово лімфатична система перевантажується, так що в тканині виникають відкладення рідини з м’яким набряком. Пізніше тканина відновлюється в сполучну тканину (фіброз), так що зміни неможливо повернути назад.
На завершальній стадії спостерігається масивний набряк частини тіла з огрубілою, затверділою і потовщеною шкірою.

прогноз

Елефантіаз є незворотною стадією захворювання, тому зміни в ураженій ділянці тіла вже не можуть регресувати.

Однак полегшення симптомів можна досягти.
Однак слоновість створює постійний ризик ускладнень, таких як зараження тканини та шкіри.
Вони можуть погано загоюватися через погану циркуляцію та відсутність евакуації рідин та токсинів.

Тому запобігання зараженню є визначальним для прогнозування слоновості.
Тому важко зробити узагальнене твердження про перебіг захворювання.

Наскільки це заразне?

У більшості випадків слоновість не заразна.
Особливо в нетропічних регіонах, таких як Німеччина, причини лімфедеми майже завжди неінфекційні і не можуть передаватися.

Генетичні зміни в лімфатичній системі можуть передаватися у спадок, але це не класична інфекція. Тенденція до ракових захворювань, які завдяки своїй терапії (хірургічне втручання та опромінення) можуть призвести до лімфедеми і, в довгостроковій перспективі, до елефантіазу, генетично успадковуються.

З іншого боку, інфекційні причини, такі як аскариди або бактерії, можуть передаватися від людини до людини або через комарів, і в цьому випадку це інфекційне захворювання.
Однак елефантіаз є кінцевою стадією ураження лімфатичної системи. Якщо захворювання виявлено на ранніх термінах, його можна лікувати так, щоб набряк регресував, а слоновість не розвивалася.