Hydrops fetalis

визначення

Hydrops fetalis згадується в пренатальній діагностиці як скупчення рідини в плоді. Рідина розташована як мінімум у двох відділеннях плода. Набряк може поширитися на великі частини тіла ненародженої дитини. Ймовірність виникнення гідропса плода становить від 1: 1500 до 1: 4000. Оскільки підозра на скупчення рідини у дитини є ознакою зміни хромосоми, пороку розвитку органів або серйозного захворювання плода, це слід трактувати як попереджувальний знак на УЗД.

Причини внутрішньоутробного гідропса

Найпоширенішою причиною розвитку водянки плоду є анемія у ненародженої дитини (анемія плода). Це може виникнути внаслідок непереносимості резусом між матір'ю та дитиною. Резус-негативна мати виробляє антитіла проти еритроцитів (Еритроцити) резус-позитивного плоду. Однак мати була сенсибілізована раніше, або в попередній вагітності, через аборт або переливання крові. У кінцевому підсумку відбувається масове пошкодження еритроцитів дитини і, отже, анемія у ненародженої дитини. Синдром трансфузії фетофеталу та таласемія - менш поширені імунологічні причини.

Прикладами неімунологічних причин, які часто викликають анемію плода, є вроджені вади серця. Серцева недостатність може розвинутися внаслідок збільшення серцевого викиду і може затриматись рідина. Крім того, зараження токсоплазмозом, сифіліс коннатами, краснухою або цитомегаловірусом також є серед причин анемії і, таким чином, гідропса плода.

Hydrops fetalis зустрічається частіше при хромосомних захворюваннях, таких як синдром Тернера, трисомія 18 або синдром Дауна.

діагностика

Діагноз hydrops fetalis зазвичай ставиться під час профілактичного ультразвукового дослідження. Ви можете побачити накопичення рідини у вигляді підняття шкіри з дитячого тіла. Якщо у матері є фактори ризику розвитку анемії у дитини, під час вагітності слід регулярно проводити ультразвукове обстеження. Таким чином можна відстежувати вагітність і, можливо, запобігти розвитку гідропсії плода.

Анемію також можна діагностувати, взявши кров з пуповини. Якщо є підозра на ваду серця, її можна діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження серця (Ехокардіографія) досліджувати.

Супутні симптоми

Як було сказано раніше, плід має накопичення рідини в організмі. Часто це затримка води в черевній порожнині (Асцит) або між легенями та грудною стінкою (Плевральний випіт).

Ще один симптом - збільшена кількість навколоплідних вод (Багатоводдя). Крім того, уражений плід часто має слабке серце.

Після народження у дітей помітні жовтяниця, анемія та затримка води.

Терапія гідропса феталісу

Під час лікування гідроплід плода орієнтується на причину. Зазвичай це викликано анемією плода, яку можна лікувати в утробі матері шляхом переливання крові через пуповину.

Якщо синдром переливання фетофеталу, який викликає нерівномірний розподіл крові між дітьми, є причиною виникнення гідропсису, зв’язок у крові крові близнюків може бути знову закритий за допомогою лазерної коагуляції.

Якщо причиною гідропса плода є захворювання з поганим прогнозом для дитини, дуже важливо поговорити з лікуючим лікарем. Він чи вона можуть поговорити з батьками про ризики для матері та дитини, а також про терапевтичні варіанти та порадити їх. Переривання вагітності може розглядатися за певних обставин.

Якщо гідропс феталіс не лікувати, це може мати наслідки не тільки для дитини. У матері може розвинутися синдром гідропса у матері, який схожий на отруєння вагітністю.

Після народження дитини з гідропсом плода це потребує інтенсивної медичної допомоги. Уражених дітей часто штучно провітрюють. Вони також отримують переливання крові та піддаються лікуванню від жовтяниці новонароджених шляхом фототерапії або обміну крові. Будь-яке накопичення рідини можна полегшити пункцією. Після цього курс терапії залежить від причинного захворювання.

Які шанси на виживання та перспективи нормального життя?

Завдяки сучасним варіантам діагностики та терапії може вижити близько 85 відсотків дітей, які страждають на гідропс плоду імунологічного походження. Однак якщо причина неімунологічна, летальність плода може перевищувати 80 відсотків. У першому триместрі вагітності гідропс плоду часто призводить до мимовільного переривання вагітності. Під час третього триместру частіше спостерігаються передчасні пологи, атонічне повторне кровотеча та відшарування плаценти.

У живих плодів дуже ймовірно з’ясувати причину захворювання. У рідкісних випадках гідропс феталіс може спонтанно розсмоктуватися при повторних ультразвукових дослідженнях. Також незначні скупчення рідини можуть зникнути самостійно після народження.

Однак у важких випадках доцільно припинити вагітність, як тільки здоров’я матері загрожує. Після народження часто застосовують штучне дихання, щоб уражена дитина могла вижити. Як правило, лікуючий лікар не може передбачити, чи буде хвороба позитивно прогресувати.