Терапія розриву внутрішньої зв’язки в коліні

вступ

Лікування розірваної внутрішньої зв’язки в коліні може бути консервативним або хірургічним, залежно від тяжкості. Вибір терапії залежить насамперед від того, наскільки може розкритися внутрішня зв’язка через розрив та ступеня, в якій спостерігається нестабільність.

хірургія

Вказівка ​​на операцію як терапію розірваної внутрішньої зв’язки в коліні набагато рідше, ніж консервативне лікування у вигляді іммобілізації, відпочинку та фізіотерапії. Тим не менш, є причини, які роблять необхідним хірургічне лікування розірваної внутрішньої зв’язки.

Важливою ознакою для операції є те, що її можна легко відкрити. Це перевіряється, згинаючи коліно на 30 ° і піддаючи його вальгусному навантаженню (бічний згинальний рух гомілки до стегна). Якщо також є величезна нестабільність, операція неминуча.

Наступними критеріями на користь операції є той факт, що внутрішня зв’язка повністю розірвалася, залучення інших структур та вік. Якщо внутрішня зв’язка повністю розірвана, ураження є більш серйозним, ніж якщо вона лише частково розривається або розривається.

Травма також потребує хірургічного втручання, якщо є кісткове ураження. У цьому випадку частини кісткового перелому необхідно реконструювати внутрішньоопераційно, щоб відновити анатомічно правильне положення. Для цього доступні різні методи остеосинтезу, наприклад, подача гвинтів для виправлення зламаного фрагмента кістки.

Віковий аспект важливий, оскільки молодші пацієнти оперуються частіше, ніж старші. Хоча немає обмеження віку, в якому більше не слід проводити операцію, пацієнтів віком від 50 років оперують рідше, ніж молодших людей. Однак, як правило, індивідуальне уточнення корисне, оскільки воно залежить від того, наскільки суглоб зараз використовується, і як довго він буде піддаватися напрузі. Молодші пацієнти ставлять більше напруги на колінні суглоби і, таким чином, колатеральні зв’язки, ніж старші пацієнти через спортивні заняття. Крім того, у молодих пацієнтів спостерігається більша тривалість життя, що пов'язано з більш тривалим часом впливу внутрішніх зв’язок.

Після прийняття рішення про операцію внутрішня зв’язка обробляється малоінвазивною процедурою. Необхідною умовою можливості проведення артроскопічної процедури (артроскопія = дзеркальне відображення суглоба) є той факт, що область біля розірваної внутрішньої зв’язки набрякла і більше немає істотних обмежень у русі. Це означає, що одразу після розриву внутрішньої зв’язки оперувати не завжди можливо. До цього розрив внутрішньої зв’язки слід лікувати іммобілізацією та відпочивати при необхідності фізіотерапією, що сприяє загоєнню.

Якщо внутрішня зв’язка свіжо рвана, зв’язка відновлюється або повторно фіксується внутрішньоопераційно. Або два кінці внутрішньої зв’язки зшиті назад або розірвана прикріплення або точка походження зв’язки фіксуються назад до кістки.

Однак старі сльози у внутрішній зв’язці лікуються заміною зв’язок. Тут є дві можливості: або використовувати власний матеріал організму в якості трансплантата, або матеріал ззовні. Перший виявився кращим варіантом з точки зору зцілення та прогнозу в минулому.

Останнім типовим показанням для хірургічного лікування розірваної внутрішньої зв’язки є так звана клінічна картина «нещаслива тріада». Одночасно травмуються три структури: внутрішня зв’язка, внутрішній меніск і передня хрестоподібна зв’язка. У цьому випадку, звичайно, крім розірваної внутрішньої зв’язки, інші дві структури також повинні лікуватися хірургічним шляхом.

Переваги операції

Внутрішній розрив зв’язок виконується лише в тому випадку, якщо пошкодження зв’язки є складним і, наприклад, шматок кістки також був вирваний. У цьому випадку консервативна (тобто нехірургічна) терапія неможлива, а хірургія - єдиний спосіб досягти загоєння або адекватної стабілізації коліна.

Однією з переваг операції на колінному суглобі є, звичайно, те, що зв’язку можна безпосередньо переправити на коліно, а травма знову виправити. Це відновлює стійкість в коліні. Крім того, біль повинна набувати хронічного характеру (назавжди) рідше після операції.

Зустріч з фахівцем з колін?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Колінний суглоб - один із суглобів з найбільшим навантаженням.

Тому лікування колінного суглоба (наприклад, розрив меніска, пошкодження хряща, пошкодження хрестоподібних зв'язок, коліна бігуна тощо) потребує багато досвіду.
Я лікую найрізноманітніші захворювання колін консервативним чином.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Недоліки операції

Будь-яке втручання несе ризик ускладнень. Сюди входить, наприклад, можливість пошкодження таких структур, як нерви або судини під час операції. Іншим ускладненням є запалення колінного суглоба, яке призведе до більш тривалого періоду лікування.

Час до повного навантаження колінного суглоба не обов’язково коротший, ніж при консервативній терапії. З цієї причини операцію слід проводити лише при розриві внутрішньої зв’язки, якщо перспективи на одужання консервативною терапією не є перспективними.

Ілюстрація сліз внутрішньої зв’язки

1. Внутрішня смуга
   (= внутрішня бічна смуга
   колінного суглоба) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Внутрішній меніск -
   Меніск медіаліс
3. Суглобова капсула -
   Суглобова капсула
4. Фемур - Фемур
5. Наколінник - кашлюк
6. Зовнішня група
   (= зовнішня бічна смуга
   колінного суглоба) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Зовнішній меніск -
   Бічний меніск
8. Передня хрестоподібна зв'язка -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Фібула - Фібула
10. Гомілка - Гомілкові кістки

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації

Консервативна терапія

пов'язка

Пов'язка використовується для стабілізації та захисту коліна, а також для зняття болю в коліні.

Оскільки стійкість може бути обмежена після розриву внутрішньої зв’язки або для запобігання прогресуванню сліз, слід надягати пов'язку при напруженні коліна. Навіть після хірургічної терапії застосовують пов'язку для стабілізації та знерухомлення коліна. Тиск, який чинять пов'язка на колінний суглоб, сприяє циркуляції крові в коліні, що також підтримує загоєння. Важливо, щоб пов'язка добре сиділа на коліні і прилягала, інакше стабілізуючий ефект пов’язки не дається.

Більше про це:

• Наколінник

Ортез

Ортез - це допомога, яка використовується для стабілізації, знерухомлення та зняття тиску у разі травм колінного суглоба.

Ортез можна використовувати в консервативній терапії для підтримки процесу загоєння або після операції, щоб запобігти надмірному напруженню колінного суглоба після операції. Ортези можуть запропонувати особливо активним людям можливість легше рухатися під час фази загоєння. Ортез призначає лікар, а потім виготовляє ортопед. Також важливо - як і для опори на коліно - щоб ортез підходив так, щоб стабільність в коліні була гарантована.

Читайте також:

• Наколінник

Постукування коліном

Обмацування коліна стрічками кінезіо у разі розриву внутрішньої зв’язки також може використовуватися для підтримки консервативної (нехірургічної) або хірургічної терапії.

Стрічка, як бинти або ортези, служить для стабілізації коліна. Крім того, може стимулюватися кровообіг в коліні, щоб сприяти загоєнню. Важливо, щоб стрічка проводилася відповідно до правильних вказівок і щоб вони виконувались.

Більше інформації на цю тему:

• Постукування коліном
• Пов'язка на стрічку

фізіотерапія

Фізіотерапія вважається консервативною терапією при лікуванні рваної внутрішньої зв’язки в коліні. Оскільки в більшості випадків це не лікується хірургічним шляхом, порівняно з розірваною бічною зв’язкою в коліні, фізіотерапія має велике значення і може розглядатися як стандартна терапія. Однак, якщо необхідно провести операцію розриву внутрішньої зв’язки, післяопераційну реабілітацію також слід проводити фізіотерапією, так що фізіотерапія використовується не тільки як суто окремий терапевтичний підхід, але і в поєднанні з оперативною терапією.

В обох випадках головна мета фізіотерапії - стабілізувати колінний суглоб і позитивно впливати на процес загоєння. Нестабільність в коліні зростає з тяжкістю травми внутрішньої зв’язки. Тому, залежно від тяжкості сліз внутрішньої зв’язки, особливу увагу потрібно приділяти відновленню стабільності.

Тренування м’язів ніг для цього особливо підходить. Зміцнюючи м’язи, колінний суглоб можна стабілізувати і підтримувати нав'язку зв’язок. Аспект нарощування м’язів також важливий, якщо раніше була проведена операція і навколишні м’язи ніг атрофували, тобто регресували, внаслідок тривалої іммобілізації колінного суглоба. Для того, щоб можна було гарантувати достатню стабільність, м’язову систему потрібно спочатку перебудувати за допомогою тренувань. Тренування м’язів ніг також важлива з профілактичної точки зору.

Після того, як внутрішня зв’язка розірвалася, ризик відновлення травми збільшується. Тому м’язи слід зміцнювати, щоб мати можливість поглинати і компенсувати навантаження або сильні сили на колінний суглоб, точніше на внутрішню зв’язку. Окрім тренувань з нарощування м’язів, вправи для рухів послідовностей та координації є частиною фізіотерапії. Крім того, пацієнти проходять своєрідну підготовку, щоб пізнати небезпечні рухи та уникати несприятливих моделей руху.

Читайте більше на цю тему:

• Розщеплення у разі розриву зв’язок коліна

Терапія болю

Біль виникає відразу після травми і часто супроводжується іншими симптомами.

Тому так звану схему PECH (перерва, лід, стиснення, підняття) слід використовувати відразу після травми. Охолодження коліна допомагає зменшити біль. Крім того, знеболюючі препарати, так звані НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), можна приймати протягом короткого періоду часу. До них відносяться такі препарати, як ібупрофен або диклофенак. Ці препарати одночасно діють і проти запалення в колінному суглобі. Крім того, мазі з знеболюючими, такі як диклофенак, які застосовуються до коліна, є способом протидії болю.

Гомеопатичні засоби можна також приймати для підтримки болю. Кульки, що містять арніку, календулу, apis mellifica або ruta graveolens, діють проти болю. Фізіотерапевтичне лікування також важливе і може полегшити біль. Якщо біль виникає під час фізичних навантажень, пов'язки можуть стабілізувати колінний суглоб і зменшити біль. Торкання коліна також може зменшити біль.

Тривалість терапії та оздоровлення

Тривалість терапії природно залежить від того, наскільки сильна сльоза у внутрішній зв’язці та яке лікування потім показано. Ще один важливий аспект - чи впливають інші структури. Як тільки меніски, хрестоподібні зв’язки або навіть кісткові ділянки пошкоджуються крім внутрішньої зв’язки, період загоєння продовжується на кілька тижнів.

Загалом, загоєння займає щонайменше кілька тижнів, але має тривати максимум 12 місяців. Незначні травми, при яких внутрішня зв’язка не повністю розірвана, зазвичай лікуються консервативно, так що стрес або легкі заняття спортом можливі знову через 2-8 тижнів. Повне одужання зазвичай настає приблизно через 3-4 місяці.

Звичайно, процес загоєння дуже індивідуальний, так що деякі пацієнти можуть знову набрати вагу на коліно через 6-9 місяців без симптомів. У будь-якому випадку важливо, щоб подальша допомога знаходилася під наглядом лікаря. Реабілітація також повинна бути достатньо довгою, щоб у травмованої внутрішньої зв’язки одного разу було достатньо часу для загоєння, інакше збільшується ризик хронічної нестабільності зв’язок або відновлення ураження зв’язок.

Однак у цілому сльоза внутрішнього зв’язку - це травма, яка заживає без ускладнень і має хороший прогноз. Для захисту коліна на період безпосередньо після травми особливо корисно, залежно від професійної діяльності, взяти лікарняний лист на певний період часу. Лікарняний лист зазвичай видається сімейним лікарем. Тривалість лікарняного листа залежить від певних факторів, таких як тяжкість, вибір терапії та професійний навантаження на внутрішні зв’язки.