Гіперхолестеринемія

Визначення / МКБ

Гіперхолестеринемія відноситься до Підвищення загального холестерину вище певної межі. Чи рівень холестерину в крові? понад 200 мг / дл, це відповідає гіперхолестеринемії. Високий рівень холестерину показано, що збільшує ризик розвитку артеросклерозу, потовщення і затвердіння стінок артерій.

Більша частина холестерину виробляється організмом. Він виконує найрізноманітніші функції в Росії Будова клітинних мембран і приймає Метаболічні процеси частина. Незначна частка холестерину надходить через раціон через продукти тваринного походження. Розподіл холестерину в організмі відбувається через Включення в так звані ліпопротеїди. Вони складаються в основному з білка і жирів. Співвизначення Пропорція ЛПВЩ та ЛПНЩ щодо загального холестерину сприяє точній оцінці профілю ризику. Хоча ЛПНЩ, «поганий» холестерин, залишається в тканині, він транспортується ЛПВЩ холестерин повертається до печінки. Там він руйнується і виводиться через жовчну кислоту. Можна також говорити про "хороший" холестерин.

До МКБ, міжнародна класифікація захворювань, чиста гіперхолестеринемія пов'язана з Розділ E.78.0 Помилка. Численні підкатегорії, які вказують на сімейну диспозицію або підвищення певного ліпопротеїну, підпадають під одну і ту ж точку. Чи це Загальний холестерин між 200 і 230 мг / дл та / або Значення ЛПНЩ понад 160 мг / длодин розмовляє з одним підвищення рівня холестерину.

причини

В основному є дві різні причини, які можуть призвести до високого рівня холестерину. Так звана вторинна гіперхолестеринемія - це найпоширеніша форма, яка може з’являтися внаслідок різних захворювань або при тривалих дієтах з високим вмістом жиру. Гіпотиреоз (Гіпотиреоз), Цукровий діабет і захворювання нирок, відомі як нефротичний синдром, - це хронічні захворювання з підвищеним ризиком гіперхолестеринемії. Зловживання алкоголем також спостерігається у зв'язку із вторинною формою. Дієта з високим вмістом жиру, яка містить велику частку продуктів тваринного походження, є головною причиною високого загального холестерину.Насичені жирні кислоти та трансжирні кислоти підвищують рівень холестерину ЛПНЩ.

Первинна або сімейна гіперхолестеринемія простежується до генетичної диспозиції, при якій спостерігається дефіцит або навіть відсутність рецепторів для ліпопротеїдів ЛПНЩ. Циркулюючий в крові холестерин ЛПНЩ не засвоюється клітинами і залишається в крові. Його можна виміряти як високий рівень холестерину. У багатьох випадках порушення ліпідного обміну роль генетичної схильності відіграє певну роль. Зазвичай проявляється лише нездоровим способом життя.

Детальніше про тему читайте тут: Порушення метаболізму ліпідів і що таке оксидативний стрес?

Симптоми

Постраждалі виявляють гіперхолестеринемію в перші кілька років відсутні видимі симптоми. Часто це одна Випадкова знахідка, що визначається при обстеженні сімейного лікаря. Тут помітно значно підвищений рівень холестерину. Наслідки підвищення загального холестерину та підвищення рівня ЛПНЩ проявляються поступово. Циркулює в крові Холестерин ЛПНЩ осідає на стінках артерій судин. У подальшому курсі т. Зв Бляшкипов’язані з затвердінням і потовщенням артеріальних стінок. Вони є вихідною точкою для симптоматичної гіперхолестеринемії. Симптоми як наслідок виникають залежно від уражених артерій.

Стенокардія Скарги тісно пов'язані зі збільшенням кальцифікації коронарних артерій. Вони в основному залежно від навантаження і виникають в області серця або в області за грудиною. При русі потреба серцевого м’яза в кисні збільшується. Якщо судини, що постачають, внаслідок судинних відкладень перестають забезпечитись належним чином, це призводить до недостатнього надходження кисню до м'язів (Ішемія). Пекучий, колючий, іноді спазмоподібний біль є наслідком.
Якщо діаметр посудини далі звузиться, a стійка ішемія. Це респіраторний міокард. Інфаркт, що є небезпечною для життя подією для відповідної особи. Він часто викликається згустком крові, який утворився при артеріосклеротичних змінах стінок судин. Біль у грудях з випромінюванням у верхній лівій половині тіла, Пітливість і нудота відносяться до числа типових симптомів.

А інсульт (Апоплекс) також може бути продовженням артеріосклерозу, викликаного гіперхолестеринемією. Зазвичай це один ішемічний інсультв якому гострий Знижений приплив крові до мозку теперішній. Це може бути спровоковано, серед іншого, звуженням артерій, що живлять його, або блокованими згустками крові. Можуть спостерігатися неврологічні симптоми у вигляді порушень зорового, мовленнєвого та словесного пошуку. Запаморочення, ознаки паралічу в різних частинах тіла також можуть виникати.

Якщо судини, що постачають серце і головний мозок, звужені, часто є одночасно периферичні артеріальні захворювання, PAOD, раніше. Зменшується діаметр судин в артеріях ноги спочатку не викликає жодних симптомів і часто помітний лише на більш запущених стадіях. Постраждалі люди скаржаться на зменшення безболісної ходьби а на пізніх стадіях відчувають сильний біль навіть у спокої при посиленні ураження шкіри.

Малі артерії нирок можуть також уражатися жировими відкладеннями. В результаті підвищений тиск необхідний для повного припливу крові до нирок. З часом це призводить до артеріальної гіпертензії (гіпертонія) і може припинятися при нирковій недостатності.

The чиста сімейна гіперхолестеринемія Якщо його не лікувати, він також показує видимі симптоми. До них належать т. Зв Ксантелазма та ксантоми. Це стосується злегка жовтих плям на повіках та подібних кольорових вузликів на шкірі. Також навколо райдужної оболонки очей є жовтувате кільце.

діагностика

У складі а Обстеження в ГП стати іншим Лабораторні параметри звичайно. Беруть пробу крові ранок і тверезий. При діагностуванні гіперхолестеринемії це грає поряд Загальний холестерин, також висота ХС ЛПНЩ та ЛПВЩ важливу роль. Якщо загальний холестерин та / або холестерин ЛПНЩ перевищує певну граничну величину, спочатку слід виключити всі інші можливі тригери.

The Ризик серцево-судинних подій, наприклад, інфаркт або інсульт, збирають за допомогою інших діагностичних інструментів. Вимірювання Артеріальний тиск і цукор у крові рахується також Підготовка ЕКГ і, можливо, один Вправа ЕКГ. Таким чином лікуючий лікар може отримати оцінку загального ризику. Також бути інші фактори ризику, такі як куріння, зловживання алкоголем, ожиріння та супутні захворювання виявлено. Цільові значення загального холестерину та холестерину ЛПНЩ визначаються залежно від загального ризику.

терапія

Так само, як на діагностику гіперхолестеринемії, спрямована терапія відповідно до індивідуального профілю ризику пацієнта. Мета - Зниження рівня холестерину. На додаток до Зниження факторів ризику, лікування тригерів та а здоровий спосіб життя на передньому плані. Всі ці заходи знижують ймовірність можливих серцево-судинних подій. Здоровий спосіб життя стає можливим завдяки: адекватний рівень фізичної активності і а свідоме харчування Досягається з низьким вмістом насичених жирів і транс-жирів.

Чи є причинний фактор Гіпотиреоз, а Цукровий діабет або один Захворювання нирок раніше це слід вирішити. Також важливо мінімізувати фактори ризику. Ясно зменшення споживання алкоголю, Нікотину немає і Зменшення ваги відіграють важливу роль у надмірній вазі. Ліки прийти до зниження рівня холестерину при незмінних високих значеннях застосовується незважаючи на консервативні заходи та сімейну гіперхолестеринемію.

Ліки

Найпоширенішими препаратами, що застосовуються для зниження рівня холестерину, є статини. Показано, що вони знижують ризик серцевих нападів і сприяють зниженню загальної смертності. Їх спосіб дії заснований на пригніченні ферменту, який бере участь у формуванні нового холестерину ЛПНЩ. Представники статинів включають аторвастатин та симвастатин.

Іншими препаратами, що застосовуються для зниження рівня холестерину ЛПНЩ, є так звані аніонообмінні смоли, такі як холестирамін та фібрати, які сприяють розщепленню жирних кислот. Якщо терапії лише статинами недостатньо, похідне нікотинової кислоти також може знизити рівень холестерину. У сімейній формі введення езетимібу, який гальмує всмоктування холестерину в кишечнику, разом зі статином може принести бажаний терапевтичний успіх.

Читайте також статтю на тему: Холестирамін

значення

Точні межі рівня загального холестерину варіюються від лабораторії до лабораторії. Значення між 200 і 230 мг / дл прийнято називати занадто висока переглянуті. The тлумачення загальне значення холестерину завжди робиться залежно від рівнів ліпопротеїнів ЛПВЩ та ЛПНЩ. The ЛПНЩ повинен нижче межі 160 мг / дл при цьому холестерин ЛПВЩ не повинен бути нижчим за 40 мг / дл. А високе значення HDL Вважається захисний фактор при інсультах та інфарктах.

Якщо така подія мала місце в минулому, граничне значення ЛПНЩ слід знизити до значень нижче 100 мг / дл як профілактичний захід. Споживання тютюну, високий кров'яний тиск, сімейна схильність до серцево-судинних подій та цукрового діабету також є показниками найменшого можливого значення ЛПНЩ.

наслідки

Якщо більше холестерину ЛПНЩ циркулює через кров протягом більш тривалого періоду часу, ймовірність його прилипання до стінок судин збільшується. The Жирові відкладення на стінах називаються артерії Бляшки призначений. Вони також складаються з сполучної тканини, тромбів і, в незначній мірі, фосфату кальцію. Розмовно говорить про а Загартовування артерій. Однак це швидше дегенеративний процес з затверділі та потовщені стінки судин. Заключний етап включає виникнення т. Зв Пінопластові клітиниякі містять велику кількість ЛПНЩ і один хронічне запалення як наслідок. Утворюються сполучнотканинні бляшки з серцевиною жирів. Якщо наліт розпадається, діаметр артерії продовжує зменшуватися, оскільки запускається реакція згортання крові.

Наслідки артеріосклероз складають найбільшу частку причин смерті у західному світі. А Інфаркт виникає, коли коронарні артерії перешкоджають, і серцевий м’яз вже недостатньо забезпечений киснем. А інсульт викликається зменшеним кровопостачанням судин, що постачають мозок. Це інші загальні наслідки Аневризма аорти, опуклість черевної артерії та так званий ПАД. Остання розшифровується периферичні артеріальні захворювання і позначає зростаючу обструкцію артерій ноги. Постраждалі скаржаться на залежний від навантаження біль, який пов'язаний зі значно обмеженою ходьбою.

вагітність

Підвищений рівень холестерину не рідкість під час вагітності. Зміни рівня гормонів нехай рівень холестерину, а також тригліцеридів значно підвищиться. Особливо це стосується сімейної гіперхолестеринемії.

Поки це так ліки високий рівень жиру в крові під час вагітності Тема обговорення. Незрозуміло також, чи є якась потенційна шкода для дитини внаслідок гіперхолестеринемії. The Прийом більшості препаратів, що знижують холестерин застосовується під час вагітності та під час годування груддю не рекомендовано. До них відносяться статини, нікотинова кислота, езетиміб та фібрати. По можливості така терапія вже повинна бути Припиняється за один-три місяці до зачаття стати. Терапія аніонообмінними смолами, з іншого боку, є можливою альтернативою.

харчування

Знизити рівень холестерину можна не лише за допомогою фізичних вправ та схуднення, а насамперед через один здорова дієта. Це грає важливу роль Кількість споживаних жирів та вибір правильних жирних кислот. Загалом, Кількість енергії, що постачається щодня половина від вуглеводів теж 30 відсотків від жирів і 20 відсотків від білків повинні існувати. Перетворений, це відповідає вазі 70 - 90 грам Жир.

Сюди слід віднести Половина «хорошої» жирної кислотиn включено. Інша половина може поставлятися у вигляді насичених і транс жирних кислот. Насичені жирні кислоти в основному містяться в ковбасі, сирі та хлібобулочних виробах. Транс-жирні кислоти також відомі як «затверділі» жирні кислоти і містяться у промислово виготовлених продуктах, таких як листкове тісто, смаження жирів, солодкі спреди та закуски.

«Погані» жирні кислоти, які також містяться в пальмовому та кокосовому жирі, сприяють збільшенню холестерину ЛПНЩ. Щоденне споживання повинно бути максимально низьким. Тут також можна допомогти Нежирна підготовка страв.
Позитивний вплив на Жировий обмін мати мононенасичені та поліненасичені жирні кислоти. Вони допомагають знизити рівень холестерину. Природно, вони в основному заходять Рибні та рослинні жири попереду. Далі Оливкова і реп’яхова олія власне зокрема Лляна, виноградна, волоська та соняшникова олії висока частка поліненасичених жирних кислот.