Ліки від підвищеного артеріального тиску

Загальні

Високий кров'яний тиск (= гіпертонія) твердо відноситься до групи так званих "загальних захворювань". У західному світі, за оцінками, страждає 30% населення. Як правильно підказує слово високий кров'яний тиск, мова йде про надмірний тиск у крові. Оскільки цей високий тиск здебільшого виражається у судинній системі, особливо в артеріях, говориться про артеріальний підвищений артеріальний тиск або артеріальна гіпертензія. Як він створений, можна легко уявити, використовуючи модель садового шланга. Для того, щоб можна було правильно поливати квіти, потрібен певний тиск води в кінці шланга. Ви можете отримати тиск, поставивши в шланг більше води або більше відкривши кран, або відправивши стільки ж води через тонший шланг.

Перенесений на нашу судинну систему, це означає, що артеріальний тиск залежить від того, скільки крові протікає через систему і наскільки вузькі наші судини. Всі наші органи можуть бути належним чином забезпечені достатньою кількістю в кінці системи кровоносних судин тиском, який не є ні занадто високим, ні занадто низьким. Кількість крові, яка тече, контролюється серцем, викачуючи більш-менш сильно, або просто б’ючи швидше чи повільніше. А вузькість наших судин контролюється нервовими трактами навколо судин. Ці нервові шляхи контролюють, чи напружуються та звужуються м’язові клітини судин, чи розслабляються вони, і судина розширюється.

Ці механізми використовуються в медикаментозній терапії високого артеріального тиску, щоб знову нормалізувати «аномальне» артеріальний тиск. Систолічне "верхнє" значення - це межа високого артеріального тиску 140мм рт (мм рт.ст. = міліметри ртуті: одиниця вимірювання артеріального тиску) та діастолічне "нижнє" значення 90 мм рт.ст.. Ризик зазнати пізніх пошкоджень, спричинених підвищенням артеріального тиску, не помічаючи швидко, збільшується зі збільшенням значень артеріального тиску. До такої пізньої шкоди Судинна система, серце, мозок, Нирки та багатьох інших органів необхідне послідовне лікування високого артеріального тиску.

Основна терапія кожного лікування складається із загальних заходів, таких як нормалізація ваги, дієта з низьким вмістом солі (максимум 6 г столової солі на день), середземноморська їжа (багато фруктів, салатів та овочів з невеликою кількістю тваринного жиру), відсутність ліків для підвищення артеріального тиску (наприклад, кортизон, таблетки) та змінити звички до життя (немає кави, майже ні алкоголю, ні сигарет, вивчіть методики релаксації). 25% пацієнтів із м'яким високим кров'яним тиском можна отримати достатню допомогу і таким чином значно покращити їх показники артеріального тиску, так що подальша терапія не потрібна.

Грайте поряд із цими загальними заходами Ліки помітну роль у терапії. Як правило, це тривала терапія. На жаль, це часто означає довічне лікування для постраждалих. Препарати можуть бути використані окремо як т.зв. Ступінчаста терапія або як Комбінована терапія вводиться. У разі ступінчастої терапії ви дотримуєтесь першого препарату спочатку, і лише у випадку недостатнього ефекту використовуються інші комбіновані препарати та комбінуються до досягнення бажаного ефекту. Інакше це комбінована терапія: тут різні препарати поєднуються з самого початку для досягнення цільового артеріального тиску. Під час вибору лікарських препаратів зокрема переважало п’ять груп діючих речовин. Препарати першого вибору - т. Зв Діуретики, Бета-блокатори, Інгібітори АПФ, Блокатор AT1 і Блокатори кальцієвих каналів.

Різні класи наркотиків

У терапії підвищеного артеріального тиску використовується багато різних препаратів Однак не можна сказати, що одна група наркотиків є найкращою в усьому світі.
Залежно від причини та особливо залежно від наявних супутніх захворювань, найкращий медикамент для окремого випадку повинен бути обраний із групи так званих антигіпертензивних засобів.

Основне розмежування:

• Діуретики
• Бета-блокатори
• Інгібітори АПФ
• Блокатор AT1
• Блокатори кальцієвих каналів
• Резервні ліки

які базуються на різних принципах роботи та описані нижче.

Діуретики

Діуретики є препаратами, що підсилюють виділення організмом води та солі з нирок. Ви також будете сечогінні препарати називається. Через збільшені втрати рідини об'єм крові в організмі зменшується і, як і в моделі садового шланга, трохи відключивши кран, тиск у шлангу або в судинній системі організму падає і кров'яний тиск падає. Додаткова втрата солі підтримує цей ефект. Солі мають властивість зв’язувати воду з собою. Якщо ви втратите солі (особливо натрію) через сечу виділяється додаткова вода.

Однак зневоднюючі препарати зазвичай не застосовуються окремо для лікування високого артеріального тиску, а як комбінація з іншими діючими компонентами, наприклад З групи зневоднюючих препаратів особливо підходять так звані препарати Тіазиди. Вони ефективні дуже довго і мають середню потенцію, що робить їх дуже придатними для тривалого, помірного дренажу. На жаль, вони є надійно ефективними лише в тому випадку, якщо нирки працюють нормально. В пацієнти з ураженням нирок часто ніякого ефекту не виникає, і потрібно застосовувати інші діуретики. Добре відомі представники тіазидів Гідрохлоротіазид (HCT) або також Ксіпамід, речовина, хімічно пов'язана з тіазидами.

Крім дренажного ефекту, вони також мають прямий вплив на судинну систему після більш тривалого періоду терапії. Це стає менш чутливим до звужуючих нервових імпульсів і, таким чином, залишається більш розслабленим. Оскільки цей ефект виникає лише із затримкою близько 1-2 тижнів, ефект можна достовірно оцінити лише через 3-4 тижні терапії. Побічні ефекти рідкісні при лікуванні тіазидами. Якщо ти підійдеш, ти маєш намір подзвонити нудота, Блювота або скарги в Травний тракт виникла. У більшості діуретиків також існує ризик зірвати сольовий баланс організму. Нирка є центральним органом, що регулює солі в нашому організмі. натрію, калію, кальцій і хлорид тут є найважливішими речовинами. Втручаючись у цю чутливу систему, багато діуретики спричиняють втрату, насамперед калію. З цієї причини рівень калію слід регулярно перевіряти. Особливо у людей похилого віку цю перевірку слід проводити кожні 7-14 днів, беручи на початку аналіз крові. Якщо концентрація калію стабільна, цього щомісячного контролю достатньо. Дієта, збагачена калієм (наприклад, горіхи, какао, брокколі, кольрабі, сухофрукти, банани, смородина) або прийом таблеток калію, часто можуть запобігти занадто сильному падінню рівня калію.

Якщо у тіазидів відбулося більше зневоднення, ніж бажано, це також відбувається Петлеві діуретикинаприклад Торасемід для використання. Вони все ще ефективні навіть при порушенні функції нирок, коли тіазиди більше не впливають на нирки. Петлеві діуретики працюють в одній частині нирки, в Петля Генле, звідси і назва петлеве діуретик. Через сильну і швидку дегідратацію вони особливо добре підходять для спуску артеріального тиску до надзвичайно високих значень. На відміну від тіазидів вони набагато частіше загрожують побічними ефектами. Найважливіші Проблеми з кровообігом, головний біль і спрага. Крім того, сольовий баланс організму (= електролітний баланс) може заплутатися більше, ніж інші діуретики через сильну дегідратацію і, перш за все, нестачу калію (=Гіпокаліємія) може в кінцевому рахунку бути небезпечним для серця.

Бета-блокатори

Бета-блокатори особливо незамінні у пацієнтів зі слабким відкачуванням серця (= серцева недостатність) або у пацієнтів, які перенесли інфаркт. Бета-блокатори отримують свою назву від рецепторів по душі. Рецептори - це щось на зразок перекладачів клітин і органів. Речовини, що містять повідомлення, стикаються з ними і викликають наперед задані зміни. Так звані бета-рецептори, крім іншого, розташовані на серці. Вони отримують сигнали від нашої вегетативної нервової системи, тут так званої симпатичної нервової системи.
Він активізується під час фізичних навантажень і стресів і робить наш організм більш ефективним. Це збільшує серцебиття в серці і змушує його битися швидше. Це розширює бронхи, щоб ми могли краще дихати, і це гальмує дефекацію, щоб мати можливість забезпечити якомога більше енергії для працездатності.

Сигнали нервової системи приймаються та перетворюються різними рецепторами / перекладачами. Розрізняють альфа-і бета-рецептори (грецька назва букв А і В). Альфа-рецептори розташовані, серед іншого, на судинах і викликають звуження, тоді як бета-рецептори знаходяться в основному на легенях та серці. Бета-блокатори перешкоджають роботі симпатичної нервової системи, блокуючи бета-рецептор для його передавача. Результат - серце, яке б'ється менш швидко і сильніше. Якщо серце б'ється повільніше і менш сильно, в кров судинної системи закачується менше крові, і артеріальний тиск може падати.

Окрім сприятливого впливу на високий кров'яний тиск, бета-блокатори також мають велику перевагу в зниженні споживання кисню серця через повільніше та менш потужне биття, оскільки менше роботи означає менше споживання енергії. Це приносить користь пацієнтам із захворюваннями коронарних артерій (= судини, які постачають серце і лежать навколо нього, як вінок), оскільки у цих пацієнтів судини вже не в змозі транспортувати достатню кількість крові до серцевого м’яза через кальцифікати та недостатній приплив крові, а не Нарешті, результат інфаркту. Особливо обережно слід дотримуватися терапії бета-блокаторами для хворих на астму та інших обструктивне захворювання легень як ХОЗЛ. Оскільки рецептори серця є також у подібному варіанті на легені, стимуляція рецепторів може не тільки впливати на серце, але й викликати напад задишки, оскільки дихальні шляхи звужуються через блокування бета-рецепторів.

У подальшому розвитку були розроблені більш селективні бета-блокатори, які в менших дозах надають більший вплив на серце, ніж на легені, тому зазвичай це ускладнення виключається. Приклади цих т. Зв кардіоселективний (Кардіо = серце) Бета-блокатори є метопрололом і атенололом. Окрім нападу астми, найважливішими побічними ефектами всіх бета-адреноблокаторів є збільшення ваги на початку лікування, несправності в потенції у чоловіків, падіння артеріального тиску аж до колапсу кровообігу, підвищення рівня холестерину та збільшення ризику розвитку цукрового діабету. Тому діабет або серце, яке постійно б'ється занадто повільно (= брадикардія), є протипоказаннями (=Протипоказання) проти прийому бета-блокатора. Часто можна розпізнати бета-блокатори "-олол«У назві діючої речовини.

Дізнатися більше можна на: Бета-блокатори

Інгібітори АПФ

Інгібітори АПФ атакують зовсім інший механізм в організмі. Інгібітори АПФ отримують свою назву від ферменту, який блокує їх роботу, ферменту змінного струму (=Ангіотензинперетворюючі ферменти). Цей фермент змушує організм виділяти речовину, що звужує судини, так званий ангіотензин, що перекладається як "Натягувач судин". Оскільки інгібітори АПФ блокують цей фермент змінного струму і, таким чином, утворюється менше речовин, які звужують кровоносні судини, судини залишаються широкими і артеріальний тиск не може піднятися занадто високим.

Оскільки ефект залежить від активності ферменту, ефект інгібітора АПФ часто важко передбачити. Тому терапію слід починати з низької дози та під наглядом лікаря. Активність ферменту особливо висока, коли одночасно вводять діуретики. Тут ефект інгібітора АПФ буде дуже сильним. Тому комбіновану терапію цими препаратами слід починати лише дуже обережно. Крім цього впливу на судини, інгібітори АПФ сприятливо впливають і на перебіг серцевої недостатності. За допомогою цієї насосної слабкості вони запобігають процесу реконструкції, що робить серце все більш неефективним. Частим ускладненням терапії є сухий, дратівливий кашель, який отримують близько 5-10% лікуваних пацієнтів.

Оскільки це явище не обмежується одним діючим інгредієнтом із групи інгібіторів АПФ, зміна діючої речовини не має сенсу, але вказується повна зміна на інший клас антигіпертензивних препаратів. Терапію зазвичай вибирають за допомогою блокатора AT1. Шкірні висипання та набряки, так званий набряк, дисфункція нирок та різкі перепади артеріального тиску можуть також виникати під час лікування інгібіторами АПФ.

Інгібітори АПФ не допускаються у випадках ураження нирок, вад серцевого клапана або під час вагітності. Тут вам доведеться перейти на інші препарати. Найвідомішими представниками групи інгібіторів АПФ є каптоприл, вихідна речовина інгібіторів АПФ, еналаприл, більш ефективний і триваліший препарат. Нові препарати мають ще більшу тривалість дії, тому для триразового введення каптоприлу та дворазового введення еналаприлу тут потрібно щодня лише одна доза. Представників інгібіторів АПФ можна розпізнати за словом, що закінчується "-прил"В кінці найменування діючої речовини.

Детальніше про цю тему читайте на: Інгібітори АПФ

Блокатор AT1

Блокатор AT1 Як і інгібітори АПФ, вони атакують механізм ангіотензину в організмі, але в різних місцях. Інгібітори АПФ запобігають розвитку та утворенню ангіотензину. Блокатори AT1 не перешкоджають розвитку ангіотензину, а швидше передають сигнал ангіотензину до рецепторів ангіотензину. Тут також є наслідком того, що фактичний ефект рецептора не спрацьовує. Це означає, що судини не можуть бути вузькими, але залишаються дуже широкими, щоб артеріальний тиск можна було знизити. Блокатори AT1 також будуть Сартани називається. Вони є на ринку з 1996 року і поряд з урсубстанами Лосартан Сьогодні доступні ще кілька членів групи.

Добре відомі представники цієї групи Лосартан, Вальсартан, Кандесартан або Епросартан. Основними відмінностями від інгібіторів АПФ є їх побічні ефекти, незважаючи на аналогічні принципи дії. На відміну від інгібіторів АПФ, сартани викликають сухий кашель набагато рідше. Це робить їх дуже хорошою альтернативою для хворих, які страждають від сухого кашлю. Терапія починається з найменшої дози і потім повільно збільшується до цільового діапазону. Хоча лозартан доводилося вводити кілька разів на день, для нових речовин, таких як кандесартан, достатньо одноразової дози. Причиною цього є більша тривалість дії в організмі, оскільки речовини розщеплюються повільніше. Найбільш поширені побічні ефекти сартанів головний біль, втома і запаморочення.

Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів також зменшують звуження судин в організмі. Свою назву вони завдячують тому, як вони працюють в організмі: кальцій призводить до звуження судин. Тут теж є структури, які у відповідь на певну месенджерну речовину призводять до відкриття каналу, своєрідної двері до комірки. Це отвір гарантує, що кальцій може надходити в клітину, внаслідок чого судини звужуються. Якщо перекрити цей канал, по якому протікає кальцій, цей подразник відсутній, і посудина залишається широкою. У блокаторах кальцієвих каналів є різні хімічні речовини, всі вони запобігають припливу кальцію.
Головні представники

• Ніфедипін
  або
• Амлодипін

з хімічної групи дигідропіридинів. Його побічними ефектами є, по суті, посилений, швидший пульс і затримка води в ногах, так званий набряк.

Інші речовини блокаторів кальцієвих каналів також впливають на баланс кальцію в серці, так що воно б'ється повільніше і з меншою силою і, таким чином, може бути легше забезпечене достатньою кількістю кисню. Група блокаторів кальцієвих каналів, до складу якої входять активні компоненти верапаміл та ділтіазем із хімічної групи фенілалкиламінів та бензотіазепінів, застосовується на додаток до терапії високим артеріальним тиском у пацієнтів із ішемічною хворобою або серцевою аритмією. Основним побічним ефектом ніфедипіну та верапамілу є уповільнення серцебиття (= брадикардія: «бради» = повільне) та серцева аритмія. Поширеними побічними ефектами всіх блокаторів кальцієвих каналів є головний біль, запаморочення та промивання обличчя в поєднанні з відчуттям тепла і, як і у більшості інших препаратів, можуть виникати алергічні реакції.

Детальніше про цю тему читайте на: Блокатори кальцієвих каналів

Резервні ліки

Окрім згаданих вище препаратів, є ще кілька препаратів, які є другим вибором терапії високого артеріального тиску. Другий вибір, оскільки дослідження не показали покращення прогнозу виживання. Тим не менш, вони знижують високий артеріальний тиск. Важливим препаратом є, наприклад, клонідин, який діє безпосередньо на нервову систему і перешкоджає діяльності нашої активізуючої нервової системи (= симпатичної нервової системи), яка, як правило, відповідає за переповненість судин. Він використовується ще частіше при екстреній терапії кризу високого артеріального тиску (= гіпертонічний криз). Альфа-метилдопа застосовується при гіпертонії під час вагітності. Детальніше про тему читайте тут: Зниження артеріального тиску під час вагітності
Міноксидил або дигідралазин - препарати, які розширюють навіть найменші судини, розслабляючи м’язи в судинах, які їх звужують. Однак, оскільки вони змушують серце битися швидше, їх слід давати разом з бета-блокаторами.

Важливими правилами зниження артеріального тиску є:

• повільне зниження артеріального тиску

Організм звик до високого артеріального тиску, і занадто швидке падіння тиску може означати недостатнє надходження тканини і воно може бути пошкоджено. Основними побічними ефектами зниження швидкості артеріального тиску є головний біль, втома та запаморочення. Вибираючи правильний препарат, завжди слід враховувати супутні захворювання. Наприклад, хворих на астму не слід лікувати бета-адреноблокаторами без подальшої оболонки, оскільки вони також працюють на легені та бронхіальні трубки, які вузькі у страждаючих на астму, ще більше звужуватимуть і, таким чином, спричинять задишку.

На початку лікування завжди слід працювати з малими дозами і дотримуватися схеми терапії максимально просто. Комбіновану терапію слід застосовувати лише в тому випадку, якщо результат простої терапії незадовільний. Регулярні перевірки є важливими та необхідними, при яких постраждалих запитують про їх стан та можливі побічні ефекти. Контроль також слід проводити поза практикою. Для цього добре підходять домашні вимірювальні прилади та протоколи, щоб регулярно фіксувати артеріальний тиск.