Гінекологія Та Obstetrics-

Рецидив раку молочної залози

визначення

Рецидив раку молочної залози - це рецидив раку, тобто рецидив пухлини. Після спочатку успішного лікування рак повертається. Він може проявлятися знову в початковому місці в грудях (локальний рецидив), а також може виникати в інших органах або лімфатичних вузлах шляхом транспорту через кров - пухлина потім «поширилася». Причиною рецидиву є ракові клітини, які уникли лікування і які можуть продовжувати розмножуватися навіть через роки після терапії та призводити до нового раку.

Причини рецидиву

Причиною рецидиву раку молочної залози є те, що в організмі залишаються злоякісні клітини, які пережили початкову терапію і тепер можуть перерости в пухлину. Однією з причин цього може бути те, що хірургічне видалення пухлини недостатньо радикальне. Це дозволяє окремим, занедбаним раковим клітинам залишатися в грудях, які можуть розмножуватися знову з роками. З цієї причини молочну залозу завжди опромінюють після хірургічного видалення пухлини, щоб убити будь-які залишилися пухлинні клітини.

На жаль, навіть ця процедура не є стовідсотковою гарантією того, що всі ракові клітини молочної залози будуть вбиті. Інший варіант полягає в тому, що рак розпочався непомітно перед лікуванням, так що ракові клітини, які емігрували, можуть осісти в кожному куточку тіла і розмножуватися там знову. Хіміотерапію зазвичай роблять, щоб цього не сталося. З різних причин, таких як спеціальні захисні механізми та мутації в ракових клітинах, вони, можливо, можуть ухилитися від хіміотерапії та зберігатися в організмі. Навіть через роки рак молочної залози може рецидивувати і проявлятися в інших органах, таких як легені, печінка, кістки або мозок.

Супутні симптоми як ознака рецидиву

Симптоми, які виникають у разі рецидиву, залежать від його локалізації. Місцевий рецидив у грудях може призвести до утворення грудочки, яку пацієнт може відчути.

Якщо уражені лімфатичні вузли, вони можуть збільшитися, щоб їх відчути в пахвових ямах як тверді, нерухомі безболісні вузли. Рецидив раку молочної залози може виникнути і в інших органах, якщо пухлинні клітини пережили терапію.У цьому випадку симптоми, що виникають, залежать від ураженого органу в кожному конкретному випадку; рак молочної залози метастазував.

Якщо уражений скелет, часто виникають болі в кістках та мимовільні переломи без відповідної травми. Особливо часто уражаються хребет і кістковий таз. Якщо уражена печінка, можуть виникати біль у верхній частині живота та жовтяниця, тобто пожовтіння шкіри та очей. Якщо в легенях виникає рецидив, можуть виникнути такі симптоми, як задишка або постійний кашель (аж до кашлю крові). Рецидиви раку молочної залози можуть відбуватися і в мозку, тут можлива безліч симптомів. Крім головного болю, епілептичних припадків, оніміння або паралічу, метастази в мозок також можуть призвести до змін особистості.

Незалежно від місця розташування пухлини можуть виникати загальні симптоми, такі як небажана втрата ваги, підвищення температури та втома.

Вас також можуть зацікавити наступні статті: Визнайте рак виводка або Ознаки раку молочної залози

Діагностика раку молочної залози

Для раннього виявлення рецидиву існує програма спостереження за хворими на рак молочної залози, яка зазвичай триває 5 років після завершення терапії. Сюди входить виконання мамографії кожні півроку з метою виявлення рецидиву на ранньому терміні. Деякі пухлинні маркери (CA 15-3, CEA) також можуть вказувати на рецидив, якщо спостерігається значне збільшення. Якщо є конкретна підозра на рецидив, проводяться подальші обстеження. Сюди входить (ультразвукове) дослідження лімфатичних вузлів, а також ультразвукове дослідження живота та кісткова сцинтиграфія, щоб виключити вже виниклі метастази.

Для отримання додаткової інформації про діагностику раку молочної залози див. Також:

Мамографія
Зразки тканин при раку молочної залози
Як розпізнати рак молочної залози?
МРТ для раку молочної залози

Ймовірність рецидиву

Близько 5 - 10% хворих на рак молочної залози страждають рецидивом. Рецидив може виникнути через кілька років після закінчення терапії. Наскільки високий індивідуальний ризик постраждалої людини залежить від кількох факторів. Сюди входить розмір вихідної пухлини молочної залози та її розширення в навколишні структури. Необхідно диференціювати різні стадії раку молочної залози. Такі характеристики пухлини, як її структура росту, утворення певних рецепторів, її злоякісність та залучення лімфатичних вузлів чи інших органів, мають вирішальний вплив на ризик рецидиву.

Період ризику рецидиву

У випадку багатьох видів раку через 5 років після завершення терапії та без виникнення рецидиву можна говорити про вилікування, оскільки після цього періоду рецидив дуже малоймовірний. На жаль, це не стосується раку молочної залози, так що рецидив може статися навіть через більше 10 років. Однак чим довше затримка першої пухлини, тим сприятливіший прогноз, оскільки така поведінка свідчить про менш агресивну, повільно зростаючу пухлину. З іншого боку, ранній рецидив, що настає через місяці після закінчення лікування, свідчить про переважно агресивну та більш злоякісну пухлину.

Ви також можете знайти більше інформації на: Шанси на одужання при раку молочної залози

Лікування та терапія

При лікуванні рецидиву слід відрізняти місцевий рецидив (відновлене утворення пухлини в молочній залозі або сусідніх лімфатичних вузлах, тобто спочатку ураженій тканині) від метастазування до інших органів, таких як печінка, легені, кістки або мозок. Терапія місцевого рецидиву, як правило, знову спрямована на повне загоєння. Хоча в результаті підвищений ризик рецидиву, шанси на одужання хороші на ранніх стадіях.

У багатьох випадках потрібно ампутацію грудей разом з пухлиною, якщо цього можна було б уникнути під час первинної операції. Крім того, хіміотерапію та / або гормональну терапію потрібно часто повторювати, щоб знищити вже розповсюджені ракові клітини.

Якщо, з іншого боку, спостерігається рецидив в інших органах, таких як печінка, легені, кістки або мозок, лікування, як правило, є паліативним, і тому прогноз менш хороший. Хірургічне видалення метастазів (наприклад, легенів) або опромінення (наприклад, головний мозок) може зменшити біль та інші скарги та, якщо необхідно, збільшити виживаність. Хіміотерапія та гормональна терапія також можуть зменшити пов’язані з пухлиною симптоми та продовжити час виживання, так що їх також можна використовувати, якщо враховувати побічні ефекти. У разі метастазів мета терапії полягає в першу чергу зробити життя, що залишилося максимально комфортним і безболісним для пацієнта та продовжити життя пацієнта з прийнятними побічними ефектами.

Що також слід прочитати: Варіанти лікування раку молочної залози або реконструкції молочної залози

Прогноз, ймовірність одужання та рівень виживання

Якщо в молочній залозі або в сусідній тканині (місцевий рецидив) відбувся рецидив, проводиться поновлювана терапія з метою повного загоєння. На ранніх стадіях, тобто з невеликою пухлиною без залучення інших тканин, таких як грудний м’яз або лімфатичні вузли, шанс на відновлення високий.

Для цього часто потрібна мастектомія та хіміотерапія. Слід зазначити, що навіть після успішної терапії ризик повторного виникнення раку у цих пацієнтів значно підвищується. Однак якщо рецидив трапляється в інших органах (найчастіше печінці, легенях, мозку чи кістках), це відповідає метастазуванню. Рак більше не обмежується грудьми, але поширився по всьому тілу, що, на жаль, різко знижує шанси на вилікування. Основна мета лікування - не вилікувати, а підвищити якість життя (паліативний). Тут також використовуються такі форми терапії, як хірургічне видалення, променева та хіміотерапія, щоб продовжити час виживання з найкращою можливою якістю життя.

Ви також можете дізнатися більше на: Прогноз раку молочної залози та шанси на одужання від раку молочної залози

Рецидив після мастектомії

Рецидив можливий і після мастектомії (мастектомії). Пухлина може знову рости в рубцевій тканині, сусідній тканині або вздовж стінки грудної клітки. У цьому випадку слід спробувати якомога повніше видалити пухлину хірургічним шляхом, що можливо залежно від ступеня уражених структур. Подальша хіміотерапія часто необхідна для збільшення шансів на одужання. Однак після мастектомії рецидив може виникнути і в інших органах, таких як печінка, легені, кістки або мозок. У цьому випадку говорять про метастази, так що шанси вилікуватися набагато гірше. У більшості випадків зараз увага зосереджується на покращенні якості життя та, якщо необхідно, на продовженні часу виживання.

Детальніше про цю тему читайте на: Мастектомія

Метастази в легені при раку молочної залози

Окрім місцевого рецидиву, рецидив раку молочної залози також може відбуватися як метастаз. Легені - один з найбільш уражених органів.

Невеликі метастази в легені зазвичай не викликають ніяких симптомів, лише більш великі метастази призводять до задишки, кашлю крові, втрати ваги та болю в грудях. Підозру можна дослідити за допомогою рентгена, щоб підтвердити біопсію підозрілого вогнища, як правило. Як правило, лікування метастазів в легені носить паліативний характер, оскільки шанси на одужання значно знижуються за допомогою посіву пухлинних клітин. Хіміотерапія, променева терапія та в деяких випадках хірургічне видалення вогнища можуть покращити якість життя та, можливо, продовжити тривалість життя.

Наступні статті також рекомендуються: Метастази раку молочної залози та як виявити рак легенів

Метастази в печінку при раку молочної залози

Рецидиви раку молочної залози у вигляді метастазів часто виникають у печінці. Окремі невеликі метастази часто залишаються безсимптомними; симптоми виникають лише тоді, коли є багаторазові або обширні результати. Закупорка жовчовивідних шляхів може викликати пожовтіння шкіри та очей, що часто супроводжується болючим сверблячкою. Можливо також утворення асциту (асциту), печінкова недостатність може виникнути на запущених стадіях. Метастази зазвичай можуть бути чітко показані на УЗД, КТ або МРТ. Існує кілька варіантів лікування, в тому числі хірургічне видалення окремих невеликих метастазів, радіохірургія, хіміотерапія, заморожування або хіміоемболізація. Однак у більшості випадків ці процедури сприяють покращенню якості життя та подовженню часу виживання; вилікувати їх часто вже неможливо.