Пупкова грижа при вагітності

вступ

У медичній термінології термін пупкова грижа - це особлива форма грижі, яка може виникати як в дитячому віці, так і в зрілому віці. У той час як грижі зазвичай трапляються в області паху або стегна, пупкова грижа виникає в області пупка.

Пупкові грижі відрізняються від інших гриж за своїми причинами, розвитком, типовими симптомами та лікуванням. З цієї причини вони повинні розглядатися як незалежна клінічна картина в повсякденній клінічній практиці.

причини

Причиною утворення пупкової грижі завжди є слабка точка черевної стінки, розвитку або розширенню якої сприяє підвищення черевного тиску.

Пупкові грижі можна спостерігати досить часто, особливо під час вагітності. Крім того, багато жінок також страждають від пупкової грижі після вагітності. У більшості випадків надмірне розтягнення черевної стінки та виникаюча розбіжність м’язів живота є справжньою причиною виникнення пупкових гриж під час вагітності та після неї. Таким чином черевна стінка стає тоншою і слабкішою. Окремі м’язові волокна вже не такі близькі один до одного, і виникають слабкі точки, через які можуть виникати відділи кишечника.

Пупкова грижа, що виникає під час вагітності або після неї, як правило, абсолютно нешкідлива і не доставляє ніякого дискомфорту більшості жінок. Якщо пупкова грижа виникає до народження, народженню дитини жодним чином не перешкоджати. Немає підвищеного ризику для матері та дитини.

Симптоми

У більшості випадків жінки з пупковою грижею не скаржаться на біль під час вагітності або після неї.

Однак, якщо у хворого спостерігається біль або навіть помітне знебарвлення в області пупкової грижі, слід негайно звернутися до лікаря. Хвороблива пупкова грижа з синюватим знебарвленням є серйозною ознакою наявності так званого інкарцерації. Це означає, що кишкова тканина застрягла в грижовому отворі. Внаслідок цієї події кишкові відділи всередині грижового мішка вже не можуть бути належним чином забезпечені кров’ю.

Тому хвороблива пупкова грижа під час вагітності або після неї є надзвичайною ситуацією, яку потрібно негайно лікувати. Якщо нехтувати відповідною терапією, є ризик загибелі кишкових відділів, розташованих у грижовому мішку. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як отруєння крові (сепсис) та / або перитоніт (Перитоніт) вести.

Іншими симптомами, до яких слід ставитися обережно, при наявності пупкової грижі під час і після вагітності, є поява блювотної блювоти та нерегулярних дефекацій. Затискання окремих ділянок кишечника може призвести до недостатнього проходження кишкового вмісту. Особливо запор (Запор), як правило, є результатом.

Детальніше по темі: Типові симптоми пупкової грижі

Діагностування пупкової грижі при вагітності

Пупкова грижа може бути діагностована під час вагітності або після неї, просто дослідивши пупкову область. Крім того, пупкову грижу можна відчути досить легко.
Прийом рентгенівських променів або подібного не є необхідним для даної клінічної картини, а також протипоказаний через опромінення.
При підозрі на ув'язнення через симптоми може бути проведена так звана допплерова сонографія (УЗД для візуалізації кровотоку).
У дуже рідкісних виняткових випадках можна розглянути МРТ. МРТ можливий під час вагітності у другому та останньому триместрі. Однак показання до цього обстеження слід суворо перевіряти.

Детальніше про цю тему читайте на: МРТ при вагітності.

терапія

Навіть якщо є пупкова грижа під час вагітності або після неї, лікування можна проводити різними способами:

Пупкова грижа під час вагітності

• У жінок, які не скаржаться на будь-які симптоми, у більшості випадків терапія взагалі не застосовується. Пупкова грижа, яка виникає під час вагітності, часто розсмоктується самостійно після того, як тиск в черевному просторі знизився. Це означає, що більшість пупкових гриж просто відійдуть після вагітності без медичного втручання.
• У рідкісному випадку, коли терапію доводиться проводити під час вагітності через біль, процедура є максимально щадною, щоб не нашкодити ні матері, ні ненародженій дитині - це означає, що спочатку уникають інвазивної процедури і лише вкрай. Проведено надзвичайну ситуацію.
• В обох випадках існує можливість пупкової грижі, яку відзняли досвідчені акушерки або фізіотерапевти. Використовуючи стрічки кінезіо, для стабілізації м’язів черевної стінки можна використовувати певні адгезійні прийоми, що запобігає виходу кишкових петель. Однак цей варіант терапії слід спочатку уточнити у лікуючого гінеколога!

Вас також може зацікавити ця тема: Абсолютні тренування під час вагітності

Пупкова грижа після вагітності

Перш за все, почекайте деякий час після доставки. Через знижений тиск у животі багато пупкових гриж спонтанно відходять і не потребують ніякої терапії.

Однак пупкова грижа без симптомів, яка або виникає після вагітності, або не проходить після народження, завжди є показанням до хірургічного скорочення, яке, як правило, проводиться лише після народження дитини.

Теоретично можна відсунути грижовий мішок назад в живіт вручну через грижовий порт і лікувати пупкову грижу таким чином.
Однак такий варіант терапії є складним у повсякденній практиці, з одного боку, грижовий мішок може потрапити в область грижового порту під час ручного репозиції, тим самим спровокувавши уникнення. З іншого боку, причиною пупкової грижі, а саме власне слабкою точкою черевної стінки, таким чином не усунути. Пупкова грижа з’явиться знову через черевну стінку не пізніше наступного разу, коли ви сильно натиснете або кашляєте. Під час вагітності навіть тиску, викликаного ненародженою дитиною, достатньо, щоб спровокувати оновлений грижовий мішок.

Після вагітності можна вибрати два варіанти терапії:

• У разі невеликих дефектів черевної стінки (діаметром приблизно до 2 см) слабку точку зазвичай можна виправити простим швом. За допомогою цього методу хірургічний доступ (розріз шкіри) зберігається настільки малим, що після цього залишаються ледь помітні рубці.
• Якщо в черевній стінці є основні слабкі місця або якщо пупкова грижа виникає неодноразово, черевну стінку слід зміцнити. Для цього зазвичай використовують пластикові сітки або пластирі. Цей матеріал дуже добре переноситься більшістю пацієнтів і може залишатися в організмі на все життя.

Детальніше по темі: Операція на пупковій грижі

Як можна запобігти пупковій грижі під час вагітності?

Пупкової грижі сприяє слабкість в черевній стінці. Тож рекомендується для профілактики

• прагнути до нормальної ваги,
• не піднімати важкі вантажі,
• зміцнювати м’язи живота ще до вагітності за допомогою фізичних навантажень та специфічних вправ.

Чи потрібно робити кесарів розтин, якщо у мене пупкова грижа?

Пупкова грижа під час вагітності не обов'язково означає, що необхідно провести кесарів розтин. Дитина також може народитися природним шляхом з пупкової грижею.
Новіші процедури поєднують кесарів розтин з лікуванням пупкової грижі. Перевага полягає в тому, що потрібно виконати лише одну процедуру. Однак ця процедура ще не є стандартом у Німеччині.
Однак тяжкість пупкової грижі та будь-які фактори ризику повинні оцінюватися індивідуально для кожної вагітної жінки до того, як може бути прийнято рішення про спосіб пологів. Тому обгрунтовану рекомендацію може дати лише лікуючий гінеколог.

прогноз

Після операції з виправлення пупкової грижі після вагітності прогноз, як правило, дуже хороший.
Якщо метод накладання швів проведено правильно, можливість виникнення іншої пупкової грижі в тій же точці майже неможлива. Навіть якщо пупкова грижа забезпечена пластиковою сіткою або пластиром, ризик рецидиву незначний.

Чи небезпечно завагітніти нелікованою пупковою грижею?

Пупкова грижа під час вагітності часто розсмоктується самостійно. Крім того, пупкова грижа може розвиватися незалежно від вагітності. Якщо це не вирішиться, буде вирішено індивідуально, як діяти:

• У певних випадках фахівці рекомендують не лікувати пупкову грижу до тих пір, поки планування сім'ї не буде завершено, оскільки існує велика ймовірність того, що вона повернеться в наступній вагітності. Сама ненароджена дитина не загрожує пупкової грижею - черевна стінка розпушена, дитина не може потрапити в пастку.
• Інші фахівці, з іншого боку, радять почекати деякий час після пологів і, якщо пупкова грижа не усунеться, втрутитися хірургічно. Згідно з попередньою рекомендацією, це повинно відбутися через деякий час після пологів, але до наступної вагітності.

Як було сказано вище, процедура лікування пупкової грижі до вагітності абсолютно вимагає професійного уточнення і вирішується індивідуально. З цієї причини вам обов’язково слід проконсультуватися з гінекологом, який лікуватиме ваш індивідуальний випадок і, після всебічного обстеження, оцінити, яке рішення є більш економічним.